Ana Arsi Nuriah

P2.06.37.0.17.003
Kode N

 Identitas pasien
Nama : Nn. F
Umur : 21 tahun
Suku bangsa / Ras : Sunda
Pendidikan : Mahasiswa
Pekerjaan :-
Status : Belum Menikah
No. RM : 48. XX.XX
 S : pasien mengeluh keluar darah dari jalan lahir kurang lebih 2 minggu,
merasa pusing dan lemas
 O : TD : 110/70, N: 80 X/menit, S: 38 derajat celcius, R: 18 X/menit, BB: 65 Kg,
Tb: 150 Cm
 Pemeriksaan laboratorium
Hb : 6,4
Dilakukan transfusi darah
 Diagnosa Utama
Menometrorrhagia
 Pengertian : pendarahan uterus yang lama dan berlebih, yang
terjadi dengan internal yang tidak teratur dan sering.
 Terminologi Medis :
Men/o (pseudoroot) : menstruasi
metr/o (WR) : uterus
rrhagia (Suffix) : Aliran berlebih
 Leadterm : Menometrorrhagia
 V3 : Menometrorrhagia N92.1 (Hal 422)
 V1 : N92.1 Excessive and frequent menstruation with irregular cycle
Menometrorrhagia (Hal 636)
 Jadi kode akurat terbaca untuk diagnosa Menometrorrhagia
adalah N92.1
 Tindakan utama
 Transfusi darah
 Pengertian : pemasukan darah lengkap atau komponen darah secara langsung
kedalam aliran darah
 Terminologi medis :
transfusion (Ket) : pemasukan darah lengkap pada aliran darah
of (Ket) : pada
blood (WR) : Darah
 Leadterm : transfusion
 Index : transfusion (of)
Blood (whole) NOS 99.03
 Tabular : 99.03 other transfusion of whole blood
Transfusion:
Bloos NOS
 Jadi kode akurat terbaca untuk tindakan transfusi darah adalah 99.03
Kode O

 Identitas pasien
Nama : Ny. E
Umur : 40 tahun
Suku bangsa / Ras : Sunda
Pendidikan : SD
Pekerjaan : IRT
Status : Menikah
No. RM : 49. XX.XX
 S : pasien mengeluh pusing, nyeri kepala, pandangan kabur
 O : TD : 180/120, N: 75 X/menit, S: 36,5 derajat celcius, R: 22 X/menit
 Dilakukan test urin
Diagnosa utama
Pre-Eklamsia Berat
 Pengertian :sebuah komplikasi pada kehamilan yang ditandai
dengan tekanan darah tinggi (hipertensi) dan tanda-tanda
kerusakan organ, misalnya kerusakan ginjal yang ditunjukkan oleh
tingginya kadar protein pada urine (proteinuria).
 Termin: Pre/eclamps/ia (prefix/pseudoroot/suffix) =
sebelum/kejang/berhubungan dengan
Severe(ket)=berat
 Vol 3: Pre-eclampsia O14.9
-severe O14.1 (hal: 526)
 Vol 1 : Gestational [pregnancy-induced ] Hypertension with
significant proteinuria
O14.1 Severe pre-eclampsia (hal 648)
 Jadi kode akurat terbaca untuk diagnosis utama preeclampsia
berat adalah O14.1
 Tindakan utama
 Pemeriksaan Urin (microscopi Examination of urine)
Pengertian : pemeriksaan pada urin
Terminologi
Micro/scop/ic (P)(PSS)(S) : Kecil/ pemeriksaan visual / berhubungan dengan
Examination (Ket) : pemeriksaan
of (Ket) : Pada
urine (Wr) : Urin
Leadterm : Examination
Index : Examination (for) (Hal 326)
Urine 91.3
Tabular list : (hal 247)
microscopi examination of specimen from bladder, urethra, prostate,
seminal vesicle, perivesical tissue, and of urine and semen
Jadi kode akurat terbaca untuk kode tindakan pemeriksaan urin adalah 91.39
Kode P

 Identitas pasien
Nama : By. Ny. L
Umur : 0 tahun
Suku bangsa / Ras : Sunda
Pendidikan : -
Pekerjaan :-
Status :-
No. RM : 50. XX.XX
 S : bayi baru lahir, lahir dari ibu G3P2A0 aterm a/i presentasi kaki, bayi lahir
di rumah sakit
 O : BB 3500 gram, PB 50cm, LK 36cm, LD 34cm, LLA 12cm, A/s 7/9, S 36,7
derajat celcius, N 130 X/menit
Diagnosis utama
Neonatal Infection
 Pengertian : infeksi pada bayi baru lahir yang dapat berkembang dalam
empat minggu pertama kehidupan
 Termin : newborn (Ket) : bayi baru lahir

infection (Ket) : invansi mikroorganisme di

jaringan tubuh
 Leadterm : Infection
 V3 : infection

- Newborn P39.9 (Hal 354)

 V1 : P39.9 infection spesific to the perinatal period, unspecified (Hal 694)
 Jadi kode akurat terbaca untuk diagnosis utama neonatal infection adalah O14.1
Tindakan
rehabilitations of drug
Pengertian: terapi atau pengobatan dengan cara pemberian obat kepada
pasien
Termin : rehabilitations/ of / drug ( ket/ ket)=
perbaikan/ obat
Leadterm: Rehabilitation
ICD 9cm
Index : Rehabilitation program NEC 93.89
drug 94.64 (halaman 259)
Tabular :94.64 drug rehabilitations(halaman249)
Kode Q

 Identitas pasien
Nama : By. Ny. D
Umur : 2 hari
Suku bangsa / Ras : Sunda
Pendidikan : -
Pekerjaan :-
Status :-
No. RM : 50. XX.XX
 S : BCB, SMK, lahir SC a/i presbo bayi lahir dari ibu P2A0 hamil aterm
 O : BB 3000 gram, TB 49 cm, N 130X/menit, S 36 derajat celcius, R 55X/menit
Diagnosa utama
Polydactyly
Polydactyly
Pengertian : terdapa jari tangan atau jari kaki yang berebih
Termin : Poly (pseudo prefix) : banyak
dactyly (WR) : jari tangan atau jari kaki
Leadterm : Polydactyly
V3 : polydactylism, polydactyly Q69.9 (Hal 522)
V1 : Q69.9 Polydactyly, unspecified
Jadi kode akurat terbaca untuk diagnosis utama Polydactyly adalah Q69.9
Tindakan
rehabilitations of drug
Pengertian: terapi atau pengobatan dengan cara pemberian obat kepada
pasien
Termin : rehabilitations/ of / drug ( ket/ ket)=
perbaikan/ obat
Leadterm: Rehabilitation
ICD 9cm
Index : Rehabilitation program NEC 93.89
drug 94.64 (halaman 259)
Tabular :94.64 drug rehabilitations(halaman249)