REFERAT

Januari 2018

KARSINOMA PARU
Kompetensi II

OLEH:
Musdalifah Eka Pratiwi
111 2017 2019

PEMBIMBING :
dr. Andi Rompegading, Sp.Rad

DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK

BAGIAN RADIOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA
MAKASSAR
2018
 DEFENISI

Kanker paru adalah semua penyakit keganasan di paru,

mencakup keganasan yang berasal dari paru sendiri
(primer). Dalam pengertian klinik yang dimaksud dengan
kanker paru primer adalah tumor ganas yang berasal
dari epitel bronkus (karsinoma bronkus/bronchogenic
carcinoma)

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2017. Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran Kanker Paru
INSIDEN

Kanker paru merupakan penyebab pertama kematian

akibat kanker pada laki-laki (21.8%) dan penyebab
kematian kedua akibat kanker pada perempuan (9.1%)
setelah kanker payudara (21.4%).

Insiden kanker paru termasuk rendah pada usia di bawah

40 tahun, namun meningkat sampai dengan usia 70
tahun.

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2017. Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran Kanker Paru
 ETIOLOGI

Merokok

Polusi Perokok
Udara Pasif

Riw. Ca CA Serat
paru PARU Asbes

Penyakit Gas
paru lain Radon
Riwayat
keluarga

WebMD Medical Reference Reviewed by Laura J. Martin, MD on November 23, 2017. Available at https://www.webmd.com/lung-cancer/lung-cancer-
causes#2 [Accessed on January, 19th 2018]
 FAKTOR RISIKO

Jenis Faktor
Kelamin Risiko Lain

Kanker paru-paru
sel skuamosa: 11x Asbestosis: 5x
(pria), 15x peningkatan risiko
(wanita)

Kanker paru-paru
Paparan kerja:
sel kecil: 10x
uranium, radon,
(pria), 25x
arsenik, kromium
(wanita)

Kanker paru-paru Fibrosis paru

sel besar: 7x difus: 10x
(pria), 8x (wanita) peningkatan risiko

Adanya
adenokarsinoma Penyakit paru
paru: 4x (pria dan obstruktif kronik
wanita)
Goel, A, Gaillard, F. Lung Cancer. Available at https://radiopaedia.org/articles/lung-cancer-3 [Accessed on January, 19th 2018]
KLASIFIKASI

Histopatologi

• Karsinoma epidermoid
• Karsinoma Sel Kecil (SCLC)
• Adenokarsinoma
• Karsinoma sel besar (NSCLC)
• Ca Tipe lainnya

Tabrani, R. 2010. “Penyakit Neoplastik” dalam Ilmu Penyakit Paru. Jakarta: Trans Info Media.
KLASIFIKASI TNM
 STADIUM KANKER PARU

• TIS NO MO
• Karsinoma in situ
• T1 NO MO
• Tumor yang dapat diklasifikasian kedalam T1
• T1 NO/N1 MO
Stadium I • Tanpa metastasis atau dengan metastasis ke kelenjar limfe
• T1 N1 MO
• Terdapat metastasis ke kelenjar limfe peribronkial atau hanya di daerah hilus
• T2 NO MO
• Tumor ipsilateral, atau tumor yang dapat diklasifikasikan kedalam T2 tanpa metastasis ke kelenjar
limfe atau metastasis jauh.

• T2 N1 MO
• Suatu tumor yang diklasifikasikan kedalam T2 dengan metastasis hanya ke kelenjar limfe peribronkial
Stadium II atau daerah hilus ipsilateral.

• T3 dengan N apapun, atau setiap tumor yang lebih luas dari T2, atau setiap tumor dengan metastasis
• N2 dengan T apapun, atau setiap metastasis ke kelenjar limfe didalam mediastinum, atau N apapun
setiap tumor dengan metastasis jauh
Stadium III • M1 dengan T atau N apapun

Tabrani, R. 2010. “Penyakit Neoplastik” dalam Ilmu Penyakit Paru. Jakarta: Trans Info Media.
 MANIFESTASI KLINIS

Gejala yang paling umum dari kanker paru-paru adalah:

 Batuk yang tidak hilang atau semakin memburuk
 Batuk darah atau berwarna karat sputum (baik air liur maupun dahak)
 Nyeri dada yang seringkali lebih buruk dengan pernapasan dalam
 Suara serak
 Penurunan berat badan dan kehilangan nafsu makan
 Sesak napas
 Mudah lelah atau lemah

 Infeksi seperti bronkitis dan pneumonia yang sulit sembuh dan mudah
kambuh kembali

 New onset of wheezing

https://www.cancer.org/cancer/lung-cancer/prevention-and-early-detection/signs-and-symptoms.html [Accessed on January, 21th
2018]
DIAGNOSIS

Anamnesis

Pemeriksaan fisik

Pemeriksan PA

Pemeriksaan Lab

Radiologi

Tabrani, R. 2010. “Penyakit Neoplastik” dalam Ilmu Penyakit Paru. Jakarta: Trans Info Media.
PENCITRAAN RADIOLOGI

Pertumbuhan tumor Bentuk bayangan radiologi

Tumor dalam fase infiltrasi Nodul atau massa atau “coin lesion”

Kegagalan drainase bronkus Konsolidasi

Obstruksi bronkus Atelektasis atau emfisema

Ekstensi perivaskular bronkial Densitas perihilus bertambah

Metastasis ke nodul hilus Deformitas hilus

Tabrani, R. 2010. “Penyakit Neoplastik” dalam Ilmu Penyakit Paru. Jakarta: Trans Info Media.
 Karsinoma Paru – Massa Karsinoma Paru – Konsolidasi

Chest X-ray Lung Cancer. Radiology Masterclass. Available at https://www.radiologymasterclass.co.uk/gallery/chest/lung_cancer [Accessed on January, 21th 2018]
 Massa Hilus dan Efusi

Chest X-ray Lung Cancer. Radiology Masterclass. Available at https://www.radiologymasterclass.co.uk/gallery/chest/lung_cancer [Accessed on January, 21th 2018
Chest X-ray Lung Cancer. Radiology Masterclass. Available at https://www.radiologymasterclass.co.uk/gallery/chest/lung_cancer [Accessed on January, 21th 2018]
•Purandare, N, Rangarajan, V. 2015. Imaging of lung cancer: Implications on staging and management. Indian Journal of Radiology Imaging. Available at
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4419420/ [Accessed on January, 19th 2018]
•Purandare, N, Rangarajan, V. 2015. Imaging of lung cancer: Implications on staging and management. Indian Journal of Radiology Imaging. Available at
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4419420/ [Accessed on January, 19th 2018]
•Purandare, N, Rangarajan, V. 2015. Imaging of lung cancer: Implications on staging and management. Indian Journal of Radiology Imaging. Available at
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4419420/ [Accessed on January, 19th 2018]
 Squamous cell ca Adeno ca

•Purandare, N, Rangarajan, V. 2015. Imaging of lung cancer: Implications on staging and management. Indian Journal of Radiology Imaging. Available at
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4419420/ [Accessed on January, 19th 2018]
 Bronchoalveolar Ca (Adeno Ca in situ)

•Purandare, N, Rangarajan, V. 2015. Imaging of lung cancer: Implications on staging and management. Indian Journal of Radiology Imaging. Available at
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4419420/ [Accessed on January, 19th 2018]
 DIAGNOSIS BANDING

1. Tuberculosis Paru 2. Pneumonia

 DIAGNOSIS BANDING

3. Metastasis Paru 4. Tumor Jinak Hamartoma

 DIAGNOSIS BANDING

5. Bronkiektasis 6. Pneumonikosis
 PENATALAKSANAAN

Pembedahan

Radiasi

Kemoterapi

Jusuf, Anwar 2002 Pengobatan Kanker Paru Menurut Konsensus Bali 2001 dalam Prof.DR dr Benjamin P Margono (Editor) Pertemuan Ilmiah Paru Millenium 2002, Surabaya 11
Alsagaf, Hood Prof dr 1995. Kanker Paru dan Terapi Paliatif, Airlangga University Press, Surabaya 1 – 60
Alsagaf H, Mukty A 1995. Tumor Paru dalam Alsagaf H, Mukty (Editor) Dasar-Dasar Ilmu Penyakit Paru, Airlangga University Press, 182 – 216
 PROGNOSIS

 Prognosis penyakit buruk bukan

hanya karena keterlambatan
diagnosis tetapi juga akibat respons
sel kanker yang rendah terhadap
berbagai obat sitostatik yang ada.

 Angka bertahan hidup selama 1

tahun pada 2347 penderita kanker
paru yang diteliti oleh National
Cancer Institute pada tahun 1983-
1998, dihitung dengan life table
method hanya 41,8% dan angka
bertahan hidup selama 5 tahun
hanya 12,0 %.

Lembar Informasi Kanker Paru. Available at: http://www.roche.co.id/fmfiles/re7175008/Indonesian/media/lembar.informasi/Onkologi/LC/Lembar.Informasi.Kanker.Paru.pdf.

[Accessed on January, 20th 2018]
 KOMPLIKASI

1. Efusi pleura.
2. Hemoptysis massif
3. Paru-paru kolaps (pneumothorax).
4. Bronchial obstruction.
5. Recurrent infections, seperti pneumonia.
6. Pericardial effusion. Tetapi kondisi ini kasus yang jarang
terjadi pada kanker paru.
7. Metastasis ke organ lain dengan manifestasi klinis sesuai
jaringan atau organ yang diinvasi.

Lembar Informasi Kanker Paru. Available at: http://www.roche.co.id/fmfiles/re7175008/Indonesian/media/lembar.informasi/Onkologi/LC/Lembar.Informasi.Kanker.Paru.pdf.

[Accessed on January, 20th 2018]
 PENCEGAHAN

Lembar Informasi Kanker Paru. Available at: http://www.roche.co.id/fmfiles/re7175008/Indonesian/media/lembar.informasi/Onkologi/LC/Lembar.Informasi.Kanker.Paru.pdf. [Accessed

January, 20th 2018]
Greene FL, Page DL, Fleming ID, Fritz AG, Balch CM, Haller DG, et al. Cancer Survival Analysis. In : AJJ Cancer Staging handbook. 6th ed, Springer, New York, 2002, p. 15-25
SYUKRON 