Tantangan dalam Menangani

Bayi Berat Lahir Rendah

dr. Muhamad Azharry Rully S Sp.A

Dokter Spesialis Anak
RSUD KOTA BARU
Terminologi
• BBLR Vs Prematur
• Diagnosis

Materi Seminar Sehari Manajemen BBLR Klinik Aulia Wibisono 2

Prematur Vs BBLR

Materi Seminar Sehari Manajemen BBLR Klinik Aulia Wibisono 3

Definisi

Materi Seminar Sehari Manajemen BBLR Klinik Aulia Wibisono 4

 Kurang Bulan Cukup Bulan
A: BBLR KMK
B: BBLR SMK
Lebih Bulan

B A

Materi Seminar Sehari Manajemen BBLR Klinik Aulia Wibisono

5
Koreksi prematuritas

• Umur koreksi : umur kronologis –

prematuritas
• Batas aterm : 40 minggu
• Konvensi : s/d umur 2 tahun

Materi Seminar Sehari Manajemen BBLR Klinik Aulia Wibisono 6

 Contoh kasus:

• Bayi A, lahir dg masa gestasi 32 minggu,

datang ke klinik pada umur 5 bulan.
• Umur koreksi = umur kronologis – prematuritas
Umur koreksi = 5 bulan – (40 – 32 mgg)
= 5 bulan – 8 minggu
= 3 bulan

Materi Seminar Sehari Manajemen BBLR Klinik Aulia Wibisono 7

Apakah BBLR menjadi Masalah di Indonesia?

Materi Seminar Sehari Manajemen BBLR Klinik Aulia Wibisono 8

Materi Seminar Sehari Manajemen BBLR Klinik Aulia Wibisono 9
BBLR di Dunia

Blencowe H, Cousens S, Chou D, et al. Born too soon: the global epidemiology of 15 million preterm births. Reprod Health. 2013;10(Suppl 1):S2

Materi Seminar Sehari Manajemen BBLR Klinik Aulia Wibisono 10

BBLR di Indonesia Neonatal mortality rate (NMR):
14 /1,000 kelahiran hidup

Materi Seminar Sehari Manajemen BBLR Klinik Aulia Wibisono 11

Masalah BBLR

Materi Seminar Sehari Manajemen BBLR Klinik Aulia Wibisono 12

Kecepatan tumbuh yang tinggi

Tujuan:
‘’Bayi harus tumbuh setara dengan pertumbuhan intra uterin 15g/kg/day’’ (AAP)

Materi Seminar Sehari Manajemen BBLR Klinik Aulia Wibisono 13

IVH, PVL ROP

PDA Tuli

Imaturitas
HMD, BPD
Intoleransi organ
minum

Ikterik Infeksi
hipotermi

Materi Seminar Sehari Manajemen BBLR Klinik Aulia Wibisono 14

Cadangan Nutrisi Rendah: risiko gagal tumbuh ekstrauterin

Materi Seminar Sehari Manajemen BBLR Klinik Aulia Wibisono 15

Materi Seminar Sehari Manajemen BBLR Klinik Aulia Wibisono 16
Gagal tumbuh umum terjadi saat perawatan di NICU

Materi Seminar Sehari Manajemen BBLR Klinik Aulia Wibisono 17

Materi Seminar Sehari Manajemen BBLR Klinik Aulia Wibisono 18
 Tata laksana Nutrisi
• Bagaimana cara pemberiannya?
• Berapa kebutuhannya?
• Apa yang harus diberikan?

Materi Seminar Sehari Manajemen BBLR Klinik Aulia Wibisono 19

 Masalah Nutrisi BBLR/Prematur

Imaturitas
Rentan infeksi organ

Laju
Metabolisme metabolisme
(katabolisme protein) tinggi
tinggi

Kebutuhan nutrisi Rendahnya

tinggi cadangan nutrisi

Materi Seminar Sehari Manajemen BBLR Klinik Aulia Wibisono 20

Perkembangan reflex oromotor

Materi Seminar Sehari Manajemen BBLR Klinik Aulia Wibisono 21

Cara/rute pemberian nutrisi

Materi Seminar Sehari Manajemen BBLR Klinik Aulia Wibisono 22

Kebutuhan nutrisi untuk tumbuh optimal

Materi Seminar Sehari Manajemen BBLR Klinik Aulia Wibisono 23

Air Susu Ibu (ASI) is The BEST!

Materi Seminar Sehari Manajemen BBLR Klinik Aulia Wibisono 24

Materi Seminar Sehari Manajemen BBLR Klinik Aulia Wibisono 25
Materi Seminar Sehari Manajemen BBLR Klinik Aulia Wibisono 26
Materi Seminar Sehari Manajemen BBLR Klinik Aulia Wibisono 27
Materi Seminar Sehari Manajemen BBLR Klinik Aulia Wibisono 28
Materi Seminar Sehari Manajemen BBLR Klinik Aulia Wibisono 29
 ASIP (perah)

Materi Seminar Sehari Manajemen BBLR Klinik Aulia Wibisono 30

Materi Seminar Sehari Manajemen BBLR Klinik Aulia Wibisono 31
Materi Seminar Sehari Manajemen BBLR Klinik Aulia Wibisono 32
Jumlah dan Frekuensi

Materi Seminar Sehari Manajemen BBLR Klinik Aulia Wibisono 33

Materi Seminar Sehari Manajemen BBLR Klinik Aulia Wibisono 34
 Pemantauan pasca-pulang rawat
(post-discharge)
• Bagaimana cara memantau?
• Apa yang harus dipantau?
• Kapan harus berkonsultasi?

Materi Seminar Sehari Manajemen BBLR Klinik Aulia Wibisono 35

Materi Seminar Sehari Manajemen BBLR Klinik Aulia Wibisono 36
Pemantauan bayi risiko tinggi

Materi Seminar Sehari Manajemen BBLR Klinik Aulia Wibisono 37

Rencana pemantauan untuk bayi risiko tinggi WHO

Materi Seminar Sehari Manajemen BBLR Klinik Aulia Wibisono 38

Kurva Fenton:
sampai UG 40 minggu dan PB min 45 cm

Materi Seminar Sehari Manajemen BBLR Klinik Aulia Wibisono 39

Growth Chart (WHO): Berat badan/USIA

Materi Seminar Sehari Manajemen BBLR Klinik Aulia Wibisono 41

Growth Chart (WHO): Tinggi Badan (PB)/USIA

Materi Seminar Sehari Manajemen BBLR Klinik Aulia Wibisono 42

Growth chart who: BB/TB

Materi Seminar Sehari Manajemen BBLR Klinik Aulia Wibisono 43

Growth Chart (WHO dan Nellhause): Lingkar Kepala/USIA

Materi Seminar Sehari Manajemen BBLR Klinik Aulia Wibisono 44

Materi Seminar Sehari Manajemen BBLR Klinik Aulia Wibisono 44
Materi Seminar Sehari Manajemen BBLR Klinik Aulia Wibisono 45
Materi Seminar Sehari Manajemen BBLR Klinik Aulia Wibisono 46
 Kesimpulan

• BBLR/Prematuritas semakin meningkat seiring dengan kemajuan

teknologi kedokteran di unit Neonatologi
• Masalah BBLR sangatlah kompleks dan memerlukan tata laksana
multidisiplin
• Nutrisi adekuat sangat penting dalam mencapai pertumbuhan
perkembangan BBLR yang optimal
• Pemantauan jangka panjang guna untuk deteksi dan intervensi dini
harus dilakukan

Materi Seminar Sehari Manajemen BBLR Klinik Aulia Wibisono 47

Tokoh Dunia ex-BBLR/Prematur

Materi Seminar Sehari Manajemen BBLR Klinik Aulia Wibisono 48

Ilmuwan dunia ex-prematur/BBLR

Materi Seminar Sehari Manajemen BBLR Klinik Aulia Wibisono 49

Terima kasih

Materi Seminar Sehari Manajemen BBLR Klinik Aulia Wibisono 50

 ≥ 28 – 32 minggu atau 1000-
1500 g atau risiko sedang

Stabilisasi

Nutrisi enteral dimulai

Bayi perempuan lahir UG
31 mg 1200 g
dalam 24 jam pertama
(hari 0)
Berikan ASIa 10-15
ml/kg/hari, dibagi 8-12
kali pemberiana

Volume dinaikkan
bertahap 20-30
ml/kg/hari
x
Rawat total 8 minggu ai
Sepsis berulang, PDA, dan
NEC, BPD
Dinaikkan bertahap sampai
x mencapai target full feed
180 ml/kg/hari. Target full
feed dicapai paling lama
dalam 2 minggu

Materi Seminar Sehari Manajemen BBLR Klinik Aulia Wibisono 51

Materi Seminar Sehari Manajemen BBLR Klinik Aulia Wibisono 52
Metode Perawatan Kangguru

Materi Seminar Sehari Manajemen BBLR Klinik Aulia Wibisono 53