REMATOID ARTRITIS (RA)

Ani Pahriyani
Definisi
• Penyakit inflamasi kronik dengan manifestasi
utama poliatritis simetris yang penyebabnya
belum diketahui secara pasti dan bersifat
sistemik
 Patofisiologi
• Peristiwa imunologi yang menyebabkan destruksi
sendi
• Destruksi sendi terjadi antara lain karena
peningkatan kemotaksis, fagositosis dan pada orang
tertentu terbentuk antibodi yang disebut faktor
rematoid
• Peningkatan mediator lain seperti histamin, kinin,
prostaglandin pada tempat infalamai sehingga
meningkatkan aliran darah dan permeabilitas
vaskuler
• Kondisi ini mengakibatkan udem, panas dan nyeri
serta eritema
Manifestasi klinik
• Kaku sendi terutama dipagi hari
• Pembengkakan disertai adanya cairan
• Artritis pada persendian tangan dan simetris
• Erosi sendi
• Nodul rematoid
Tujuan Terapi
• Berkurangnya inflamasi sendi, kekakuan sendi
dan nyeri
• Meningkatkan fleksibilitas sendi
• Mencegah komplikasi sistemik semisal gastritris
• Memperlambat kerusakan sendi
• Meningkatkan kualitas hidup pasien
Non Farmakologi
• Cukup istirahat terutama yang mengalami atritis
• Mengurangi BB jika obesitas
• Fisioterapi
• Kompres dingin atau panas
• Pembedahan untuk memperbaiki deformitas
Terapi Farmakologi
A. AINS

Obat Dosis Dewasa Dosis Anak Frekuensi

Aspirin 2600-5200 mg 60-100mg/kg 4 kali
diklofenak 150-200 mg - 3-4 kali
Ibuprofen 1200-3200 mg 20-40mg/kg 3-4 kali
meloksikan 7,5-15 mg - 1 kali
B. DMARDs (Drug Modification for
Athritis Rematoids)
• Obat-obat ini dapat mengubah perjalanan
penyakit atau memperlambat kerusakan tulang
dan sendi
• Obat-obat ini bekerja sangat lambat sehingga
memerlukan waktu 6 minggu – 6 bulan untuk
penggunanaannya
1. Metotreksate
• Biasanya untuk terapi kanker. Dosis lebih
rendah dibandingkan pada terapi kanker
• Bekerja menghambat sintesis sitokin dan
biosintesis purin yang bertanggung jawab
terhadap timbilnya infalamasi pada RA
• Onset 2-3minggu
• Pemberian dengan asam folat dapat mengurangi
efek toksik tanpa mengurangi efektivitasnya
2. klorokuin
• Biasanya untuk terapi malaria
• Obat ini dapat merubah perjalanan penyakit RA
dengan mekanisme yang belum jelas
• Dugaannya bekerja dengan menekan limfosit T
pada saat mitogen, mengurangi kemotaksis dari
leukosit, stabilitas enzym lisosomal,
menghambat sintesis RNA dan DNA serta
mengikat radikal bebas
Azathriopin
• Analog purin yang akan menekan sintesis asam
inosinat, fungsi selT, selB, produksi
immunoglobulin
• Onset 3-4 minggu
Ciklosporin dan preparat emas
• Mekanisme samadengan azathiprin
c. TNF alfa bloking agent,
• D. Glukokortikoid semisal prednison
Evaluasi terapi
• Berkurangnya inflamasi
• Berkurangnya morning stiffness
• Banyaknya sendi yang nyeri bila digerakan atau
berjalan
• Kekuatan menggengam
• Waktu yang digunakan untuk berjalan 10-15 m