ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN

YANG SEDANG MENJALANI HEMODIALISA

PRINDA SAPUTRA ERWINATA
 IDENTITAS KELUHAN UTAMA

• Nama : Tn S Pasien mengeluh badan

• Umur :59 th terasa berat
• Jenis kelamin : L
• Alamat : Sragen
• Tanggal pengkajian
: 12 Juni 2019
 Riwayat penyakit sekarang Riwayat penyakit dahulu
Pasien datang ke ruang Mempunyai penyakit gula sejak
hemodialisa tanggal 12 Juni 2019 10 yang lalu
dengan keluhan badan terasa berat
dan lemas. Keluhan dirasakan
sejak 2 hari yang lalu. Pasien
mengatakan mengalami gangguan
ginjal sejak 1 tahun yang lalu dan
rutin menjalani cuci darah setiap
seminggu sekali pada hari selasa,
vital sign 146/75mmHg, N
109x/menit, RR 22x/menit, S 36c.
Pasien kemudian menjalani proses
hemodialisa di ruang HD RSUD
Sragen.
 PENGKAJIAN GORDON (yg bermasalah)
Sebelum sakit Saat sakit
Keluhan Tidak ada Tidak ada
Berapa kali 6-7x 5x
Jumlah 600-700cc ±200cc
Konsistensi Cair Cair
Warna Kuning Kuning

BAK Sebelum sakit Saat sakit

Keluhan Tidak ada Tidak ada
Berapa kali 6-7x 5x
Jumlah 600-700cc ±200cc
Konsistensi Cair Cair
Warna Kuning Kuning
Menggunakan alat bantu Tidak Tidak

Balance cairan:
Intake: minum (2000cc)+ AM (5x60=300) = 2300cc
Output: BAK (200cc)+IWL (10x60=600) = 800cc
BC : 2400-1000 = +1400 (kelebihan cairan)
 PEMERIKSAAN FISIK
• Keadaan umum: lemah, • Ekstremitas :
wajah sembab • Kekuatan Otot : atas
• Saat pengkajian 5/5, bawah 4/4
• TD: 146/75 • Reflek : normal
• N: 109x/menit • oedema : kaki kanan
• RR: 22x/menit dan kiri dan tangan
• S: 36c kanan kiri (grade 3)
• Keluhan : badan terasa • Kulit : kering, bersisik,
berat pecah-pecah
• Bb sebelum sakit : 53kg • Turgor : Kembali 6
detik
• Bb saaat sakit : 60kg
 PEMERIKSAAN
PENUNJANG
• Hemoglobin : 7.80 (rendah)
• Hematocrit : 24.4 (rendah)
• Eritrosit : 2.67 (rendah)
• Urium : 188,5 (tinggi)
• Kreatinin : 6.98 (tinggi)
ANALISA DATA DAN DIAGNOSA KEPERAWATAN
Oedema di ekstremitas atas dan bawah (derajat 3)
Hemoglobin : 7.80 (rendah)
Hematocrit : 24.4 (rendah)
Urium : 188,5 (tinggi)
Kreatinin 6.98 (tinggi)
Balance cairan: BC : 2400-1000 = +1400 (kelebihan cairan)
Bb sebelum sakit : 53kg, Bb saaat sakit : 60kg
Oliguria 350cc/24jam

KELEBIHAN VOLUME CAIRAN BERHUBUNGAN

DENGAN MEKANISME PENGATURAN
 ANALISA DATA DAN DIAGNOSA KEPERAWATAN
Ds:
Pasien mengatakan kulit kering
Do:
Kulit kering, bersisik, pecah-pecah
Turgor kembali 6s
Balance cairan berlebih

KERUSAKAN INTEGRITAS KULIT

BERHUBUNGAN DENGAN PERUBAHAN STATUS
CAIRAN
NO INTERVENSI EVALUASI
DX IMPLEMENTASI
1 1. Memonitorvital sign pre S: keluarga mengatakan bersedia
dan post HD memantau asupan cairan yang
2. Memonitor oedema dikonsumsi klien sehingga tidak
3. melakukan pemeriksaan berlebihan
turgor kulit setelah terapi O:
cuci darah. pasien tampak lebih rileks
4. melakukan pemeriksaan BB bb pre dan post 60kg
pre dan post HD turgor kembali < 4 detik
5. mengedukasi pasien dan masih terdapat oedema di ekstremitas
keluarga untuk membatasi atas dan bawah
asupan cairan. TD: 140/70mmHg
N: 81x/menit
RR: 21x/menit
S: 36c
A: Maslah teratasi sebagian
P: discharge planning (jadwal
hemodialisa selanjutnya dan
pembatasan asupan cairan)
NO INTERVENSI EVALUASI
DX IMPLEMENTASI
2 1. mengobservasi perubahan S: keluarga dan pasien mengatakan
kelembaban pada kulit. akan mencoba mengaplikasikan terapi
2. melakukan pemeriksaan pemberian lotion jika kulit terasa kering
turgor kulit pre dan post O:
HD keluarga dan pasien mampu mengulang
3. mengedukasi pasien cara saran yang diberikan terkait
merawat kulit kering penanganan kulit kering yaitu
dengan cara mengolesi pemberian lotion pagi dan sore atau
lotion atau minyak zaitun. minya zaitun.
Turgor kulit kembali <4s
Kulit kering bersisik
A: masalah teratasi sebagian (keluarga
dan pasien mengetahui cara penaganan
kulit kering)
P: discharge planning (jadwal
hemodialisa selanjutnya)
Any question