ASKEP DIABETES MILLITUS

DEFINISI

Diabetes Mellitus merupakan sekelompok gangguan metabolik

yang ditandai dengan hyperglikemia akibat dari kekurangan

sekresi insulin atau kerja insulin atau keduanya. (ADA,2010)

 PATHOGENESIS OF DIABETES:
METABOLIC FEATURES
Genetic
predisposition

Defective Insulin
insulin secretion resistance

Hyperglycemia
ORGAN UTAMA YG TERLIBAT DIABETES
Pancreas
insulin secretion disorder

Liver
Muscle

in glucose storage in hepatic glucose production

Hyperglycemia
 ABNORMALITAS PERIPER

Hati Jaringan lemak Otot

Glycogenogenosis Gluconeogenesis
Glycolysis
Glycolysis
Gluconeogenesis Lipogenesis
Glycogenogenesis
Lipolysis

FFA
Glucose production Glucose Storage

Hyperglycaemia
 FAKTOR RESIKO
• RIWAYAT KELUARGA DIABETES
• OBESITAS KHUSUSNYA ABDOMINAL DAN LEMAK DIDALAM ORGAN
• BMI> 27%
• RAS/ETNIK
• BAYI BESAR>4 KG
• IBU YG PERNAH MELAHIRKAN BAYI BESAR
• HIPERTENSI > 140/90 MM HG
• TRIGLYCERIDES > 200MG/DL
• RIWAYAT GANGGUAN TOLERANSI GLUKOSA
 PENYEBAB

• GENETICS
• AUTOIMMUNE
• VIRUS
• LINGKUNGAN
 MANIFESTASI

• GEJALA :
• POLYURIA = URINE BANYAK
• POLYDIPSIA = HAUS
• POLYPHAGIA= NAFSU MAKAN MENINGKAT
• ASTHENIA & BB MENURUN
 KLASIFIKASI

• PRIMARY DIABETES
• TYPE 1 INSULIN DEPENDENT DIABETES
• TYPE 2 NON INSULIN DEPENDENT DIABETES
 RIWAYAT KESEHATAN

• USIA, ETNIS
• KELUHAN UTAMA : LEMAS, MUAL MUNTAH
• RIWAYAT KELUHAN:
• POLYURIA, POLYDIPSIA,POLYFAGIA, NILAI GDS.
• KOMPLIKASI – SISTEMIK: SARAF, MATA, GINJAL
• RIWAYAT PENGOBATAN
• INFEKSI LUKA
• RIWAYAT SOCIAL : MEROKOK, DIET, LATIHAN, KEUANGAN
 PEMERIKSAAN FISIK
• PEMERIKSAAN UMUM
• INFEKSI KULIT, EDEMA
• KARDIOVASKULER
• TD, JVP, CARDIOMEGALY
• PERIPHERAL PULSES, BRUITS
• RESPIRASI
• INFEKSI - TB
• ABDOMEN
• FATTY LIVER, ASCITES WITH NEPHROTIC SYNDROME
• PERSARAFAN
• OPHTHALMOSCOPY AND CRANIAL NERVES
• MONONEURITIS
• AMYOTROPHY
• AUTONOMIC (POSTURAL HYPOTENSION)
• PERIPHERAL NEUROPATHY
• MUSCLE WASTING
• EARLY SENSORY SIGNS: VIBRATION SENSE, ABSENT JERKS
• ROMBERG’S TEST
• KAKI
• KULIT, INFEKSI BAKTERI ATAU JAMUR, GANGRENE, NEUROPATHY, ULCERS, OSTEOMYELITIS,
 PEMERIKSAAN LAB

• KAJI CONTROL GULA DARAH: GDS,GDP, GDPP,

HBA1C,

• KOMPLIKASI : ECG, A/B, RENAL, CXR, ECHO,

• FAKTOR RISIKO PENY.JANTUNG: HB, LEMAK,

SINDROM METABOLIK
 DIAGNOSA KEPERAWATAN

• KURANG PENGETAHUAN B.D KURANG INFORMASI DAN KETERAMPILAN PERAWATAN DIRI.

• RISIKO KURANG PERAWATAN DIRI B.D KETERBATASAN FISIK/FAKTOR SOCIAL.
• CEMAS B.D KETIDAKMAMPUAN MERAWAT DM, KETAKUTAN DENGAN KOMPLIKASI DM,
INFORMASI KELIRU.
• RISIKO INFEKSI B.D KEHILANGAN SENSORI KAKI
• NUTRISI TIDAK SEIMBANG B.D PENINGKATAN HORMONE STRESS
• RISIKO KERUSAKAN INTEGRITAS KULIT B.D IMOBILITAS DAN SENSASI BERKURANG
 TUJUAN KEPERAWATAN

• PERBAIKAN STATUS NUTRISI

• MEMPERTAHANKAN INTEGRITAS KULIT
• KEMAMPUAN MELAKUKAN PERAWATAN DIRI DASAR DIABETES
• PENCEGAHAN KOMPLIKASI JANGKA PENDEK DAN JANGKA PANJANG
 PRINSIP PERAWATAN DM TYPE 2

 Kontrol gula darah

 Pencegahan komplikasi
 Mengatasi risiko factor
kardiovaskuler
 KONTROL GULA DARAH

• GAYA HIDUP SEHAT

• OBAT HIPOGLIKEMIA ORAL
• INSULIN
 GAYA HIDUP SEHAT

• MAKANAN SEHAT
• KONTROL BB: BMI <23 KG / M2
• OLAHRAGA
• PENGHENTIAN ALCOHOL DAN
MEROKOK
 DIET
• KARBOHIDRAT
• 60% KALORI
• MAKANAN DENGAN INDEKS GLIKEMIK RENDAH
• PEMBATASAN GULA DAN TINGGI SERAT
• HINDARI ALCOHOL
• LEMAK
• <30% OF CALORIES
• <7% SATURATED
• <200 G OF CHOLESTEROL
• HINDARI LEMAK TRANS
• KONSUMSI IKAN 2 X/MINGGU

• PROTEIN 10-20%
 OLAHRAGA

• KONTROL GD
• MENINGKATKAN SENSITIVITAS INSULIN
• PENURUNAN BB
• MENGURANGI LEMAK DAN MEMPERTAHAKAN MASA OTOT
• PENURUNAN TD
• KESEHATAN KARDIOVASKULER
 OBAT
HYPERGLIKEMIA
•
ORAL Decreased absorption
Acarbose

Decreased hepatic glc output Increased peripheral glc uptake

Metformin Pioglitazon

Stimulate insulin release

Sulphonyluria,
Repaglinide
 INSULINE

• CARA KERJA
• INDIKASI
• ROTASI
• AREA DAN KETEPATAN SUBKUTAN