ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN

DENGAN WAHAM

Oleh
Ns. Azma Ulia, M.Kep
 A. KONSEP DASAR

Waham suatu keyakinan yang salah yang dipertahankan

secara kuat/terus menerus namun tidak sesuai dengan
kenyataan.

Kepercayaan yg benar-2 salah & berpikir yg tdk sesuai

dg orang lain & kontradiksi dg realitas sosial
(Stuart & Laraia, 2005)
 Tanda dan Gejala waham:
1. Meyakini memiliki kebesaran atau kekuasaan
khusus, diucapkan berulangkali tetapi
tidak sesuai kenyataan.

2. Meyakini ada seseorang atau kelompok yang berusaha

merugikan/mencederai dirinya, diucapkan berulangkali
tetapi tidak sesuai kenyataan

3. Memiliki keyakinan terhadap suatu agama secara

berlebihan, diucapkan berulang kali tetapi tidak sesuai
kenyataan

4. Meyakini Bhw tubuh atau bagian tubuhnya terganggu/

terserang penyakit, diucapkan berulangkali tetapi tidak
sesuai kenyataan.

5. Meyakini bahwa dirinya sudah tidak ada di dunia/meninggal,

diucapkan berulangkali tetapi tidak sesuai kenyataan.
 Pertanyaan untuk mengkaji waham :

1. Apk pat memiliki pikiran/isi pikir yg berulang-ulang d iungkapkan menetap?

2. Apk pat takut terhadap objek atau situasi tertentu, atau
apk pasien cemas secara berlebihan tentang tubuh atau kesehatannya?
3. Apk pasien pernah merasakan bahwa benda-benda disekitarnya aneh
dan tidak nyata?
4. Apk pat pernah merasakan bahwa ia berada diluar tubuhnya?
5. Apk pat pernah merasa diawasi atau dibicarakan oleh orang lain?
6. Apk patberpikir bahwa pikiran atau tindakannya dikontrol oleh orang lain
atau kekuatan dari luar?
7. Apk pat menyatakan bahwa ia memiliki kekuatan fisik atau kekuatan lainnya
atau yakin bahwa orang lain dapat membaca pikirannya?
 Perhatian!
• Selama pengkajian saudara harus
mendengarkan dan memperhatikan semua
informasi yang diberikan oleh pasien tentang
wahamnya,
• Untuk mempertahankan hubungan saling
percaya yang telah terbina jangan menyangkal
dan menolak keyakinan pasien.
Bila diperoleh salah satu data di atas maka
diagnosa keperawatan yang dapat
ditetapkan adalah:

GANGGUAN PROSES PIKIR:

WAHAM
TINDAKAN KEPERAWATAN
 STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN
KEPERAWATAN (SP)

SP 1 Pasien :
1. Identifikasi tanda dan gejala waham.
2. Bantu orientasi realita: panggil nama, orientasi
waktu, orang dan tempat/lingkungan.
3. Diskusikan kebutuhan pasien yang tidak
terpenuhi
4. Bantu pasien memenuhi kebutuhannya yang
realistis
5. Masukkan pada jadwal kegiatan pemenuhan
kebutuhan
 Lanjutan …

• SP 2 Pasien:
1. Evaluasi kegiatan pemenuhan kebutuhan
pasien dan berikan pujian
2. Diskusikan kemampuan yang dimiliki
3. Latih kemampuan yang dipilih, berikan pujian
4. Masukkan pada jadwal pemenuhan
kebutuhan dan kegiatan yang telah dilatih
 Lanjutan
• SP 3
1. Evaluasi kegiatan pemenuhan kebutuhan pasien,
kegiatan yang dilakukan pasien dan berikan
pujian
2. Jelaskan tentang obat yang diminum (6benar:
jenis, guna, dosis, frekwensi, cara, kontinuitas
minum obat) dan tanyakan manfaaat yang
dirasakan pasien
3. Masukkan pada jadwal pemenuhan kebutuhan,
kegiatan yang telah dilatih dan obat
 Lanjutan…..
• SP 4
1. Evaluasi kegiatan pemenuhan pasien, kegiatan
yang telah dilatih dan minum obat. Berikan
pujian
2. Diskusikan kebutuhan lain dan cara
memenuhinya
3. Diskusikan kemampuan yang dimiliki dan
memilih yang akan dilatih
4. Masukkan pada jadwal pemenuhan kebutuhan,
kegiatan yang telah dilatih, minum obat
 STRATEGI PELAKSANAAN
(SP) Keluarga
SP 1 Keluarga :
1. Diskusikan masalah yang dirasakan dalam
merawat pasien
2. Jelaskan pengertian, tanda dan gejala serta
proses terjadinya waham
3. Jelaskan cara merawat : tidak disangkal, tidak
diikuti/diterima
4. Latih cara mengetahui kebutuhan pasien dan
mengetahui kemampuan pasien
5. Anjurkan membantu pasien sesuai jadwal dan
memberi pujian
 Lanjutan (SP 2 Keluarga..)
• Evaluasi kegiatan keluarga dalam membimbing
pasien memenuhi kebutuhannya. Beri pujian
• Latih cara memenuhi kebutuhan
• Latih cara melatih kemampuan yang dimiliki
pasien
• Anjurkan membantu pasien sesuai jadwal dan
memberi pujian
 Lanjutan (SP 3 Keluarga)
• Evaluasi kegiatan keluarga dalam membimbing
memenuhi kebutuhan pasien dan
membimbing pasien melaksanakan kegiatan
yang telah dilatih. Beri Pujian
• Jelaskan obat yang diminum oleh pasien dan
cara membimbingnya
• Anjurkan membantu pasien sesuai jadwal dan
memberikan pujian
 Lanjutan (SP 4 Keluarga)…
• Evaluasi kegiatan keluarga dalam membimbing
memenuhi kebutuhan pasien, membimbing
pasien melaksanakan kegiatan yang telah
dilatih dan minum obat. Berikan Pujian.
• Jelaskan follow up ke PKM, tanda kambuh dan
rujukan.
• Anjurkan membantu pasien sesuai jadwal dan
berikan pujian
 EVALUASI
Kemampuan yang diharapkan dari pasien :
1. Pasien dapat mengungkapkan
keyakinannya sesuai dengan kenyataan
2. Pasien dapat berkomunikasi sesuai kenyataan
3. Pasien dapat menggunakan obat dengan benar
 EVALUASI
2. Kemampuan yang diharapkan dari keluarga :
a. Keluarga membantu pasien untuk mengungkapkan
keyakinannya sesuai kenyataan
b. Membantu pasien melakukan kegiatan- kegiatan sesuai
dengan kemampuan dan kebutuhan pasien
c. Keluarga membantu pasien menggunakan obat dengan benar