Refleksi Kasus

ONKOLOGI
Tumor Laring

Agung Prasetyo Wicaksono

N 111 16 092
Pembimbing
dr. Christin. R. Nayoan, Sp.THT-KL
STATUS PASIEN
NAMA : Tn. S
AGAMA : Islam
UMUR : 64 tahun
PEKERJAAN : Swasta
JENIS KELAMIN : laki-laki
STATUS PERNIKAHAN : Menikah
• WAKTU PEMERIKSAAN : 21/9/2018
• WAKTU MASUK : 20/9/2018
Keluhan Utama : suara serak
Anamnesis Terpimpin :
Pasien masuk dengan keluhan sura serak yang dialami kurang lebih
dari 7 bulan yang lalu, selain itu pasien juga mengatak sukar menelan
makanan yang diurasakan sejak kurang lebih 1 bulan yang lalu
terutama makanan padat sehingga pasien hanya memakan bubur
selama ini, selain itu pasienpasien juga mengalami batuk berlendir
terkadang bercampur darah, dan nyeri pada tenggorokan, pasien juga
merasakan bahwa dalam beberap bulan terakhir dia merasa terdapat
sesuatu yang mengganjal di tenggorokan, selain itu pasien juga
merasakan sesak nafas dalam beberapa minggu terakhir pasien
mempunyai riwayat merokok pada masa muda dan baru berhenti 2
tahun belakangan ini.
Penurunan penghidu tidak ada dikedua hidung. Tidak
ada nyeri pada wajah, pipi, pangkal hidung hingga
kepala. Keluhan pada telinga dan tenggorokan tidak
ada.
Cont...

Riwayat Pengobatan : -
Cont...

Tanda Vital :
Tekanan Darah : 100/60 mmHg
Nadi : 74x/menit
Respirasi : 26x/menit
Suhu : 36,
Cont...

PEMERIKSAAN TELINGA : Tidak Didapatkan adanya

kelainan
PEMERIKSAAN Hidung : Tidak Didapatkan adanya
kelainan
• PEMERIKSAAN GIGI, MULUT, KERONGKONGAN,
TENGGOROKAN
• GIGI
 Kries: tidak ada
 Abses: Tidak ada
 Gusi : Norml
• Mulut
 Abses/fistel : Tidak ada
 Sikatrix: tidak ada
 Nyeri tekan : tidak ada
KERONGKONGAN
• Bagian Luar hidung Kanan Kiri
• DINDING DORSAL
• MUKOSA : NORMAL NORMAL
• GRANULASI : TIDAK ADA TIDAK ADA
• DEFORMITAS: TIDAK ADA TIDAK ADA
• POST NASAL DRIPS : TIDAK ADA TIDAK ADA
• DINDING LATERAL
• LATERAL BAND : TIDAK TAMPAK TIDAK TAMPAK
• DEFORMITAS : TIDAK TAMPAK TIDAK TAMPAK
• ISTHMUS FAUCIUM : Normal Normal
• ARCUS ANTERIOR :Normal normal
• ARCUS POSTERIOR :Normal Normal
• TONSIL
• WARANA : merah muda/merah ,uda
• PEMBESARAN : tidak ada/ tidak ada
• DETRITUS : tidak ada/.tidak ada
• KRIPTE :normal/normal
• PERLENGKETAN :normal/normal
• Hipofaring Kanan Kiri
• Fossa piriformis : tidak dilakukan
• Vallekula : tidak dilakuakn
• Radik lingua : Tidak dilakuakan
• Tenggorokan
• Epligllotis : terdapat massa padat bulat
• Arytenoid : tampak edem
• Splica vocalis : tampak edema hiperemis
• subglotis: : sulit divaluasi
• Trakea : sulit divaluasi
• Kelainan motorik : sulit dievaluasi
• kkelenjar limfe : tampak pembesaran KGB leher kiri besar 3cm – kurang dari
6cm
• Kelainan lain: tidak ada
Pemeriksaan laringoskop indirek
Pemeriksaan CT-Scan spninal
• RESUME :
Pasien laki-laki 64 tahun datang dengan keluhan suara sesak yang
dirasakan sejak 7 bulan yang lalu disertai rasa nyeri tenggorokan dan susah
menelan, selain itu pasien juga mengalami baatuk berlendir kadang
bercampur darah dan pasien juga merasakan sesak nafas dan merasa ada
sesuatu yang mengganjal ditenggorokan, pasien memiliki riwayat merokok
sejak masa muda dan baru berhenti 2 tahun yang lalu,. Keluhan pada hidung
tidak ada. Tidak ada keluhan pada telinga dan tenggorokan.
• DIAGNOSIS : sus.Tumor laring
• PENATALAKSANAAN
• Konservatif :
• Non-Medikamentosa : - hentikan merokok
• Medikamentosa : - ivfd rl 20 tpm
• inj.ketorolac/8jam
• inj. Dexamethasone/12 jam

• Operatif :
• ANJURAN : Nasolaringoskopi, Ct-scan
• PROGNOSIS
• Quo ad Vitam : dubia
• Quo ad Sanationem : dubia
• Qua ad Fungsionam : dubia
• TERIMAKASIH