BED SIDE TEACHING

HERPES ZOSTER
LUMBOSAKRALIS SINISTRA
Preseptor : Agus Waluyo, dr., Sp.KK

KELOMPOK LI-A LI-B LII

Presentan
Chavez M A 4151161004
Eggy Mulyana 4151161404
Anissa Aziz 4151161009

Partisipan
Linda Rahmawati 4151161406
Ghanifan Ramadhan 4151151405
Rizka Putri 4151151402
 Keterangan Umum
Nama : Tn. S
Suku Bangsa : Sunda
Umur : 58 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Alamat :Jln. Panembakan RT/RW 08/06
Sukamaju Padasuka Cimahi Tengah
Pendidikan suami : SLTA
Pendidikan istri (pasien) : SLTP
Pekerjaan suami : Buruh Pabrik
Pekerjaan istri : IRT
Agama : Islam
Status Marital : menikah
Jaminan kesehatan : BPJS
 Keluhan Utama

Bintik-bintik berair berkelompok pada tungkai atas

kiri dan bokong sebelah kiri yang terasa nyeri.
 Penjabaran Keluhan Utama
Sejak ± 7 hari yang lalu bintik-bintik berair
bertambah hebat menjadi bintik-bintik berair
berkelompok di tungkai atas kiri dan terasa nyeri
Sejak ± 3 hari yang lalu bintik-bintik berair meluas
hingga meliputi bokong bagian kiri yang terasa nyeri
disekitar bintik-bintik berair sehingga Os datang ke
Poliklinik kulit dan kelamin RS Dustira.
 Perjalanan penyakit
Keluhan pertama kali timbul sejak + 14 hari yang
lalu berupa bercak-bercak kemerahan hanya pada
tungkai atas kiri bagian depan yang terasa pegal.
Sejak + 9 hari yang lalu bercak-bercak kemerahan
timbul bintik-bintik kemerahan hanya pada tungkai
kiri atas yang terasa panas, pegal dan timbul bercak
serupa di sekitarnya.
 Perjalanan penyakit (lanj)
Sebelum timbul keluhan tersebut + 15 hari yang
lalu, pasien mengeluh adanya pegal-pegal seluruh
badan dan demam yang tidak terlalu tinggi.
 Faktor Etiologi, Predisposisi,
Presipitasi
Os memiliki riwayat terkena cacar air ketika berusia
± 9 tahun dan diobati sampai sembuh. Os tidak
mengetahui riwayat imunisasi sewaktu kecil.
Sejak + 18 tahun yang lalu os bekerja sebagai buruh
pabrik dengan jam kerja selama 10 jam per hari, namun
sejak + 3 minggu yang lalu os sering lembur, karena ada
teman kerja yang cuti sehingga pasien merasa kelelahan
dan sering terlambat makan
 Riwayat Pengobatan

Karena keluhan rasa pegel dan nyeri pada tungkai

atas kiri, + 2 minggu yang lalu os berobat ke poliklinik
ortopedi di RS Dustira Cimahi. Pasien menduga
keluhan tersebut berhubungan dengan riwayat cidera
pada tungkai atas kiri yang dialaminya 30 tahun yang
lalu. Oleh dokter umum di poliklinik bedah ortopedi
pasien diberikan obat anti nyeri berupa tablet besar,
berwarna putih yang dikonsumsi 3x/hari selama 3 hari,
namun keluhan tidak membaik dan timbul bercak
kemerahan di tungkai atas kiri, sehingga oleh dokter os
dirujuk ke Poliklinik Kulit dan Kelamin RS Dustira
Cimahi.
 Pemeriksaan Fisik

Status Generalis
• Kesan Sakit : sakit ringan
• Kesadaran : kompos mentis
• Keadaan Umum
Tanda Vital : TD 120/80 mmhg, N 88 x/menit, R 17 x/menit, S 36.1 0C
Status gizi : BB : 60 kg BMI : 22,03 kg/m2
TB : 165 cm (normoweight)
• Kepala : Mata : Konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-
Mulut : gigi geligi : tidak ada kelainan
THT : Tonsil : T1 – T1 tenang
Faring: tidak hiperemis
• Leher : KGB : Inspeksi : tidak terlihat membesar
Palpasi : tidak teraba
• Dada : Bentuk dan gerak simetris
Jantung : Bunyi jantung I dan II murni reguler
Batas Jantung: normal
Paru : VBS kanan=kiri, ronkhi-/-, wheezing-/-
• Perut : Datar lembut, BU (+) normal, NT (-)
Hati dan Limpa : tidak teraba
• Ekstremitas : KGB Aksila : Inspeksi : tidak terlihat
membesar
Palpasi : tidak teraba
KGB Inguinal: Inspeksi : tidak terlihat
membesar
Palpasi : tidak teraba
Refleks fisiologis : KPR+/+ , APR+/+
Refleks patologis : -/-
 Status dermatologikus
Distribusi: Regioner, unilateral, segmental setinggi L2-S1
Sinistra
A/R : 1/3 tengah permukaan ekstensor tungkai atas kiri
dan bokong sebelah kiri
Lesi : Multipel, sebagian diskret sebagian konfluens,
bentuk sebagian teratur sebagian tidak teratur, ukuran
milier sampai lentikuler, batas sebagian tegas
sebagian tidak tegas, menimbul dari permukaan,
kering
Efloresensi: Di atas makula eritem terdapat papula dan
vesikel yang tersusun herpetiformis dan vesikel-
vesikel yang bergabung menjadi bula
 Pemeriksaan Penunjang
• Pemeriksaan laboratorium
- Tidak dilakukan pemeriksaan Tzanck Smear
 Resume
Seorang laki-laki berusia 58 tahun datang ke
Poliklinik Kulit dan Kelamin RS Dustira dengan
keluhan utama berupa vesikel-vesikel yang tersusun
herpetiformis pada permukaan ekstensor tungkai atas
kiri dan gluteus kiri.
 Resume (2)
Keluhan pertamakali timbul sejak ± 14 hari yang
lalu berupa plak eritema hanya pada tungkai atas kiri
terasa nyeri.
Sejak ± 9 hari yang lalu plak eritema menjadi
vesikel-vesikel yang tersusun herpetiformis pada
tungkai atas kiri terasa nyeri.
Sejak ± 3 hari yang lalu vesikel-vesikel meluas
hingga meliputi bokong kiri yang terasa nyeri sehingga
Os datang ke Poliklinik kulit dan kelamin RS Dustira.
 Resume (3)
Sebelum timbul keluhan tersebut + 14 hari yang lalu
pasien mengeluh adanya pegal-pegal seluruh badan dan
demam yang tidak terlalu tinggi.
Os memiliki riwayat terkena cacar air ketika berusia
± 9 tahun dan diobati sampai sembuh. Os tidak
mengetahui riwayat imunisasi sewaktu kecil.
Sejak + 2 tahun yang lalu os bekerja sebagai buruh
pabrik dengan jam kerja selama 10 jam per hari, namun
sejak + 3 minggu yang lalu os sering lembur sehingga
merasa kelelahan dan sering terlambat makan.
 Resume (5)
Status generalis : dalam batas normal
Status gizi : normoweight

Status dermatologikus
Distribusi: Regioner, unilateral segmental setinggi persarafan L2–
L5 Dextra
A/R : 1/3 tengah permukaan ekstensor tungkai atas kiri
dan bokong kiri
Lesi : Multipel, sebagian diskret sebagian konfluens,
bentuk tidak teratur, ukuran lentikuler, menimbul dari
permukaan, batas, kering
Efloresensi: Di atas makula eritem dengan sedikit edema terdapat
papula-papula eritem dan vesikel yang tersusun
herpetiformis.
 Diagnosis Banding
1. Herpes Zoster Lumbalis Sinistra
2. Herpes Simpleks Zosteriformis
 Diagnosis Kerja
Herpes Zoster Lumbalis Sinistra
 Usul Pemeriksaan Lanjutan
• Pemeriksaan serologis
Penatalaksanaan

Umum:
- Menjaga agar vesikel-vesikel tidak pecah dan
menjaga higienitas
- Istirahat dan tidur yang cukup
- Makan makanan yang bergizi dan teratur
- Pengobatan sesuai dengan anjuran dokter dan jangan
lupa kontrol 7 hari kemudian
 Penatalaksanaan
Khusus:
Topikal:
• Talk salisilat 2%

Sistemik:
• Asam Mefenamat 500 mg
R/ Asam Salisil 2%
Talk Venetum ad 100
m.f.l.a talk
ue

R/ Asam mefenamat tab 500 mg No. XXI

3 dd I tab pc
 Prognosis
• Quo ad vitam : ad bonam
• Quo ad functionam : ad bonam
• Quo ad sanationam : ad bonam
TERIMAKASIH