LAPORAN JAGA

MINGGU, 22 APRIL 2018

BAGIAN/SMF ILMU KESEHATAN ANAK RSUD SULTAN IMANUDDIN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS PALANGKA RAYA
2018
 DAFTAR PASIEN BARU
2

NO. IDENTITAS DIAGNOSIS

1 An. Z.A.F (13 bulan) - Deman
- Diare + dehidrasi Ringan Sedang
- Anemia Mikrositik Hipokromik
3

PASIEN BARU 1 IGD - Lanan

4 IDENTITAS PASIEN
 Nama Pasien : An. N.W
 Umur : 13 bulan
 BB : 9,7 kg
 Jenis Kelamin : Perempuan
 Tanggal Lahir : 17-03-2017
 Tanggal Masuk : Kamis, 19 April 2018
5 ANAMNESA
Alloanamnesis dengan ibu pasien pada
tanggal 22 April 2018 pukul 24.00 WIB.

Keluhan Utama
Mencret
6 Riwayat penyakit sekarang
 Os datang dg keluhan mencret 3x sejak hari ini, (-)ampas, (-)
darah, (-)lendir, banyak <1/4 gelas aqua, terakhir 22.30
 Demam (+) sejak 3 hari yang lalu muncul mendadak tinggi belum
diberi obat, demam naik turun. 2 minggu yang lalu os demam di
rawat RS tapi sudah sembuh.
 Os ada benjolan pd pipi dibawah rahang
 Os masih mau menetek
 Muntah (-), Kejang (-)
7
Riwayat penyakit dahulu
• Demam (+)
• Kejang (-)
Riwayat Kehamilan & Persalinan
 Os lahir spontan dg penolong Bidan
 BBL 3100 gram, segera menangis
Riwayat Imunisasii
 Os imunisasi lengkap sampai 9 bulan
Riwayat Perkembangan
 Os sudah bisa berlari, memegang mainan, berbicara “ma.. ma.. Pa..
Pa..”, Menoleh jika dipanggil & berespon jika diajak bermain.
Riwayat Nutrisi
 ASI + MPASI
12
Pemeriksaan Fisik
 Keadaan umum : Tampak rewel
 Kesadaran : CM

Pengukuran :
 Tanda-tanda vital

 Suhu : 38,80C (di axilla)

 Nadi : 190x/menit, reguler, kuat, isi cukup
 Saturasi Oksigen : 100%
 Respirasi : 28x/menit, reguler
 Berat badan : 9,7 kg
 Panjang bandan : 73 cm
13
Pemeriksaan Fisik
Kepala
 Normoshefal

 MATA : CA -/-. SI -/-, mata cekung (+), air mata (+)

 HIDUNG : napas cuping hidung (-), sekret (-)
 TELINGA : sekret (-), nyeri (-)
 MULUT : bibir kering (-), bibir sianosis (-)
 PIPI : bengkak di sinistra (+) inferior mandibula.

Leher
Pembesaran KGB (-)
14
Pemeriksaan Fisik
Thoraks : dada simetris, retraksi (-)
Paru : Ves +/+, Rh -/- , Wh -/-
Jantung : S1S2 tunggal, bising jantung (-)
Abdomen : perut datar, peristaltik usus 24x/m, supel, turgor kulit
cepat kembali <2 s, Hipertimpani
Genitalia : eritema natum (-)
Eks : AH +/+, CRT < 2, Sianosis (-), kulit kering (-)
15
Daftar Masalah

 Mencret 3x
 Demam
 Bengkak pd inferior mandibula
Status Gizi
17
Assesment

• Demam
• Diare + dehidrasi Ringan Sedang
• Anemia Mikrositik Hipokromik
 Pemeriksaan Penunjang
 Darah Lengkap
 Fases Lengkap
20 Tatalaksana

 IVFD RL 750 cc/ 3 jam

 Inj. Antrain inj 100 mg/8 jam
 Inj.Ranitidine inj 10 mg/12 jam
 Inj.Ceftriaxone 500 mg/12 jam
 Zinc syr 1x 1 cth smpai 10 hari
 ASI ad libitum + MPASI
THANK YOU