dr. Dian Kurniasari, Sp.

1
LATAR BELAKANG
 BBLR masih merupakan penyebab
utama kematian pada bayi.
 Bidan sering menolong atau menangani
BBLR  harus dapat mengenali BBLR

2
DEFINISI
 Prematur/kurang bulan adalah bayi lahir dengan
UK < 37 minggu tanpa memandang BBL
 BBLR adalah bayi yang lahir dengan berat lahir
< 2500 gram tanpa memandang umur kehamilan.

 Berat badan lahir ditimbang dalam 1 jam setelah

lahir (maksimal 24 jam pertama setelah lahir).

3
KLASIFIKASI

• 1500 - 2500 gram

BBLR

• 1000 - <1500 gram

BBLSR

• 500 - <1000 gram

BBLASR

4
Etiologi

1.Kehamilan • Lahir sebelum UK 37

minggu
kurang bulan
• Bayi tidak tumbuh baik di
2.Kecil masa dlm kandungan selama
hamil (KMK kurang bulan,
kehamilan KMK cukup bulan, KMK
lebih bulan)

3.Kombinasi
keduanya

5
FAKTOR YANG BERHUBUNGAN
DENGAN BBLR

1. 2.
Ibu Plasenta

3. 4.
Bayi Lingkungan
6
Faktor Ibu…

Usia Jarak kehamilan

terlalu dekat
(Usia < 20 tahun
atau > 35 tahun) (< 1 tahun)

Penyakit& Sosial
komplikasi Kebiasaan ekonomi
(anemia berat, (miskin, pekerjaan
HT/PE, infeksi, (merokok, alkohol, fisik berat,gizi
hepatitis, malaria, narkoba) kurang)
HIV,perdarahan)

7
Faktor plasenta…

Disfungsi plasenta

• Plasenta previa

Abruptio plasenta

8
Faktor Janin…

Kelainan
Fetal distres
kromosom

Gemeli Prematur

9
Faktor Lingkungan…

Tempat tinggal di dataran tinggi

• Radiasi

Paparan zat racun (pestisida)

• Budaya pantangan makan (haram)

10
MASALAH PADA BBLR
 Asfiksia  perlu keterampilan resusitasi
 Gangguan nafas  HMD, aspirasi
mekoneum
 Hipotermi krn lemak tubuh sedikit&sistem
pengaturan suhu tubuh belum matang 
metode kanguru/ skin to skin contact
 Hipoglikemia  krn simpanan energi sedikit
 berikan ASI sesegera mungkin bila tidak
didapatkan gangguan nafas

11
Masalah pada BBLR…..(2)
 Infeksi  daya tahan tubuh blm matang 
mencegah infeksi dg cuci tangan yang baik
 Masalah pemberian ASI  ukuran tubuh
kecil, kurang energi, lemah, lambung kecil&
tidak dapat menghisap berikan ASI dg
bantuan, jumlah sedikit tapi sering
(bayi dengan UK >35 minggu dan BBL ≥
2000 gram umumnya bisa menetek)

12
Masalah pada BBLR…..(3)
 Ikterus  fungsi hati belum matang 
BBLR menjadi kuning lebih awal dan lebih
lama drpd bayi yang cukup beratnya
 Perdarahan  belum matangnya sistem
pembekuan darah saat lahir  IM Vit K1 1
mg di paha kiri MAKSIMAL USIA 6 JAM

13
GAMBARAN KLINIS BBLR

14
15
Tanda bayi kurang bulan
 Kulit tipis dan mengkilap
 Tulang rawan telinga sangat lunak
 Lanugo (rambut halus) masih banyak
terutama di punggung
 Jaringan payudara belum terlihat,
putting masih berupa titik
 Aktifitas dan tangisan lemah

16
Tanda bayi kurang bulan……….(2)
 Refleks menghisap dan menelan tidak
efektif/lemah
 Pernafasan tidak teratur
 Pada bayi ♀ : labia mayor belum
menutupi labia minor
 Pada bayi ♂ : skrotum belum banyak
lipatan, testis kadang belum turun

17
Tanda bayi kecil untuk masa
kehamilan (KMK)
 Umur bayi dapat cukup, kurang atau
lebih bulan tetapi beratnya < 2500 gram
 Gerakannya cukup aktif, tangis cukup
kuat
 Kulit keriput, lemak bawah kulit tipis
 Bila < bulan : jaringan payudara kecil,
putting kecil
 Bila cukup bulan : payudara&putting
sesuai masa kehamilan

18
Tanda bayi kecil untuk masa
kehamilan (KMK)………………….(2)
 Umur bayi dapat cukup, kurang atau
lebih bulan tetapi beratnya < 2500 gram
 Gerakannya cukup aktif, tangis cukup
kuat
 Kulit keriput, lemak bawah kulit tipis
 Bila < bulan : jaringan payudara kecil,
putting kecil
 Bila cukup bulan : payudara&putting
sesuai masa kehamilan

19
Tanda bayi kecil untuk masa
kehamilan (KMK)………………….(3)
 Bayi ♂ bila cukup bulan : labia mayor
menutupi labia minor
 Bayi ♀ : testis dpt sudah turun
 Garis pada telapak kaki (plantar crease)
> 1/3 bagian
 Menghisap cukup kuat

20
Ballard score
 Sistem penilaian yang dikembangkan
oleh Dr. Jeanne L Ballard, MD untuk
menentukan usia gestasi bayi baru lahir
melalui penilaian neuromuskular dan
fisik.

21
Maturitas fisik

22
Maturitas neuromuskular

23
Tatalaksana BBLR

Saat lahir Setelah lahir

24
Tatalaksana saat lahir
Penilaian BBLR saat Asuhan bayi setelah
lahir lahir
• Bernafas
spontan/menangis,
Air ketuban
(keruh/tidak)

• Bayi lahir tanpa

• BBLR tanpa asfiksia
asfiksia
• BBLR pasca
• Bayi lahir dengan
resusitasi
asfiksia

25
Tatalaksana BBLR tanpa asfiksia
 Bersihkan lendir secukupnya
 Keringkan dengan kain kering&hangat
 Suntikan IM Vit K1 1 mg pada paha kiri
 Salep mata antibiotik
 Perawatan tali pusat
 Segera berikan pada ibu untuk kontak kulit
 Memandikan bayi setelah 24 jam
 Imunisasi Hb0 pada paha kanan bila BBL
> 2000gram dan tanpa penyulit

26
Tatalaksana BBLR dengan
asfiksia
 Bayi tidak menangis, tidak bernafas
spontan atau nafas megap2
 Air ketuban bercampur mekonium

Resusitasi
Hangatkan, posisikan menghidu, hisap lendir
dr mulut & hidung, keringkan & rangsang
taktil, reposisi kepala nilai kondisi bayi

27
Asuhan BBLR setelah lahir

BBLR • Sesuai dengan

tatalaksana BBLR
tanpa tanpa asfiksia
asfiksia

BBLR • Asuhan BBLR

pasca resusitasi
dengan
asfiksia
28
Asuhan BBLR pasca resusitasi

• Umur kehamilan ibu

anamnesis • Tanggal perkiraan lahir

• Timbang BB 0-24jam
pemeriksaan • Lakukan pemeriksaan fisik

• Berat > 2000 gram, tanpa

Masalah  masalah/komplikasi  boleh dirawat bidan
tentukan • Berat < 2000 gram atau ≥ 2000 gram tapi
bermasalah  rujuk ke faskes lebih lengkap

29
Asuhan BBLR pasca resusitasi……(2)

• Jaga bayi tetap hangat  kontak kulit

dg ibu (PMK kontinu), tutup kepala bayi
dg kain/topi, mandikan bayi setelah
usia 24jam& suhu tubuh stabil
Rencana • Dorong ibu utk meneteki/memerah
kolostrum sesegera mungkin
perawatan • Periksa tanda vital tiap 30-60mnt
untuk bayi selama 6 jam
• Ajari ibu&keluarga menjaga bayi tetap
2000-2499 hangat
gram • Jika suhu ketiak < 36,5ºC anjurkan ibu
utk PMK continu
• Sarankan ibu&keluarga utk selalu
mencuci tangan dg sabun sebelum
memegang bayi

30
Asuhan BBLR pasca resusitasi……(3)

• Kunjungi bayi minimal 2x

dalam minggu I  kmd
1x seminggu smp BB
2500 gram dg format
Pemantauan MTBM
• BB bayi dpt turun 10-15%
dlm 10 hari pertama 
kmd sudah harus naik 20
gram per hari

31
ASUHAN BBLR SEHAT
 Perawatan Metode Kanguru (PMK) :
suatu cara agar BBLR terpenuhi kebutuhan
khusus mereka terutama dalam
mempertahankan suhu tubuh

terdiri dari 4 komponen :

1. posisi
2. nutrisi
3. dukungan
4. pemulangan&pemantauan
32
33
PEMBERIAN ASI PADA BBLR

 ASI makanan sempurna untuk semua

bayi, makanan yang sesuai untuk bayi
prematur/BBLR, serta salah satu bagian
penting dari metode kanguru

34
TIPS UNTUK MENOLONG
IBU MENETEKI BBLR

Cari tempat yang tenang untuk meneteki

• Perah beberapa tetes ASI di putting payudara
utk membantu bayi mulai menghisap
Berikan istirahat sejenak pd bayi selama
meneteki
• ASI yg terlalu deras menyebabkan
cegukan&batuk  stop sementara, lanjutkan
bila nafas normal, bila masih terlalu deras atur
posisi ibu setengah berbaring
35
TIPS UNTUK MENOLONG
IBU MENETEKI BBLR….(2)

Jika BBLR tidak memiliki cukup tenaga

utk menghisap lama atau refleks
menghisap masih belum kuat  ajari ibu
memerah ASI& menyuapi bayinya dg ASI
yg diperah dg cangkir/sendok (2jam
sekali)

36
TANDA BAHAYA PADA BBLR
SELAMA PEMANTAUAN
1. Masalah pemberian ASI/tdk dpt menghisap
2. Letargi
3. Gangguan pernafasan
4. Kejang
5. Teraba dingin atau panas
6. Perdarahan tali pusat
7. Ikterus berat
8. Muntah terus menerus dgn perut kembung, diare dgn
atau tanpa darah
9. Infeksi berat pd tali pusat, mata atau kulit
10. Pucat, sianosis pd bibir, lidah, mulut atau akral
11. Phletora  bayi tampak kemerahan pada muka dan
badan

37
KRITERIA BBLR HARUS
DIRUJUK
1. Gangguan nafas
2. Asfiksia
3. Gangguan pemberian minum
4. BBLR < 2000 gram
5. Hipotermi sedang dan berat
6. Ikterus non fisiologis
7. Kejang
8. Spasme
9. Infeksi sistemik/sepsis
10. Gangguan saluran cerna
11. Kelainan bawaan : kromosom,penyakit jantung
bawaan, cacat organ

38
TINDAKAN PRA RUJUKAN

1. KU stabil :
- jalan nafas bersih&terbuka
- kulit&bibir kemerahan
- frekuensi jantung 120-160x/mnt
- T’ax 36,5-37,5⁰C
- masalah spesifik bayi sudah dilakukan
manajemen awal
2. Jaga agar bayi tetap hangat

39
TINDAKAN PRA RUJUKAN
3. Didampingi oleh nakes yg terampil melakukan
resusitasi bayi baru lahir minimal smp ventilasi
4. Tersedia peralatan (kit resusitasi) & obat yg
dibutuhkan
5. Lengkapi data :
- surat persetujuan tindakan
- surat rujukan
- catatan medis yg berisi :
riwayat kehamilan, persalinan, tindakan yg
dilakukan, obat yg diminum ibu, gol darah ibu,
masa kehamilan, berat lahir & tanda vital (suhu,
frekuensi jantung, pernafasan, warna kulit& aktif
tidaknya bayi)
40
TINDAKAN PRA RUJUKAN
 American Academy of Pediatrics (AAP)
merekomendasikan tindakan stabilisasi yg
terfokus pada 6 dasar penanganan yang
meliputi :
 S  Sugar and safe care
 T  Temperature
 A  Airway
 B  Blood pressure
 L  Laboratory
 E  Emotional support

41
TATACARA MERUJUK
Prinsip BAKSOKU :
1. Bidan atau perawat harus mendampingi
bayi&ibu/keluarga
2. Alat resusitasi harus dibawa bidan selama
perjalan menuju tempat rujukan
3. Keluarga/ibu harus menemani bayi
4. Surat rujukan tentang data2 yg diperlukan
harus dibawa bidan
5. Oksigen (jika tersedia)
6. Kendaraan harus disiapkan
7. Uang

42
TATACARA MERUJUK
Jangan lupa untuk menghubungi tempat
tujuan rujukan sebelum merujuk sehingga
dapat merujuk dengan cepat, aman, dan
memberikan kesempatan kepada tempat
yang akan dirujuk untuk mempersiapkan
tempat dan alat2 yang sekiranya akan
dibutuhkan oleh bayi.

43
TERIMAKASIH
44