LAPORAN LOGISTIK DAN PROGRAM MALARIA

* REGMAL 2

DATA PENEMUAN DATA LOGISTIK PROGRAM MALARIA

JUMLAH
DITERIMA STOK PENYES
Jumlah Suspek Malaria (PCD) LOGISTIK
(Satuan = AWAL UAIAN
Butir, dll)

Mikroskop RDT PCR Total DHP

Kegiatan: Positif Negatif Positif Negatif Positif Negatif Positif Negatif Primaquin
Obat Anti
Sediaan Darah diperiksa pada kegiatan PCD 0 0 0 0 0 Malaria Artesunat Injeksi
(OAM)
Sediaan Darah pada Kegiatan Skrining Ibu Hamil 0 0 0 0 0 Artemeter Injeksi

Sediaan Darah pada Kegiatan Skrining Balita MTBS 0 0 0 0 0 Kina Tablet

Sediaan Darah pada kegiatan Surveilans Migrasi 0 0 0 0 0 Kina Injeksi

Sediaan Darah pada kegiatan MBS/MFS Aktif 0 0 0 0 0 RDT

Sediaan Darah pada kegiatan Kunjungan Rumah 0 0 0 0 0 Giemsa

Bahan
Sediaan Darah pada kegiatan Survai Kontak/PE 0 0 0 0 0 dan Alat Emerson Oil

Sediaan Darah pada kegiatan MBS/MFS Reaktif Diagnost Bloodslide

0 0 0 0 0 ik
Sediaan Darah pada kegiatan Lainnya / FUP 0 0 0 0 0 Bloodlancet

Total 0 0 0 0 0 0 0 0 Mikroskop Binokuler

LLIN's

Spray Can

Logistik
Pengend
alian
Vektor
 Logistik Mist Blower
Pengend
Insektisida (Kg)
alian
Vektor Insektisida (Liter)

Larvasida (Kg)

Larvasida (Liter)

Mengetahui,
Kepala Puskesmas ……………….

……………………………
NIP………….
 PUTUS STOCK OBAT
DATA UJI
RAM MALARIA ANTI MALARIA (OAM)
SILANG
LINI PERTAMA

LEBIH
TGL ED Jumlah slide
DARI 7
TERDEK yang harus
DISTRIB PENGGUNA STOK KATEGO NAMA HARI
AT dikirimkan 0
USI AN AKHIR RI OBAT PUTUS untuk Uji
(dd/mm/y
STOCK Silang
yyy)
(Ya)

Jumlah slide
0.00 ACT DHP yang
dikirimkan
0.00 0.00 Primaquin Primaquin

0.00 0.00

0.00 0.00

0.00 0.00

0.00 0.00

0.00 0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00 0.00

0.00
 0.00

0.00 0.00

0.00 0.00

0.00 0.00

0.00 0.00

………., …………..
Pengelola Program,

……………………..
 REGISTER PASIEN MALARIA TINGKAT PUSKES
TAHUN : Jumlah Penduduk : orang Po
PROVINSI : Sasaran Ibu Hamil : Orang Pk
KABUPATEN / KOTA : Sasaran Bayi Usia < 1 Tahun: Orang Pmix
KECAMATAN : Sasaran Balita Usia < 5 tahun: Orang Mikroskop Suspek Pk
PUSKESMAS : Tahun L H RDT 1
Bulan P TH PCR 2
Umur Alamat Domisili Konfirma Pengobatan (Jumlah Obat
NKK Tanggal si
Jenis Dusun /
(Nomor Jenis Hamil / Desa / Bulan Kunjung Laborato Derajat
NIK/No Kegiatan Nama Pilih Kampung Pekerjaa Jenis
No Kartu Umur Kelamin Tidak Kelurahan Kunjung an rium Penyakit DHP Primaquin Kina Artesunat
Register Penemua Pasien (Tahun/ / Dukuh n Parasit
Keluarga (angka) (L/P) Hamil an (dd/mm/y (Mikrosk Malaria Tablet Tablet Tablet Inj
n Bulan) (Alamat
) Domisili)
yyy) op/ RDT/
PCR)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
Mengetahui,
Kepala Puskesmas ……………….

……………………………
NIP………….
SKESMAS
2
3 1 Ya
4 2 Tidak
5 Ya
Ya RJ 6 Tidak
RI 7 Tidak Terpantau
(Jumlah Obat diterima)
Pasien Kematian
Faskes
Rawat Pengobata Akibat
Pengobat yang
Artemeter Kina Non Jalan/ Dirujuk Ke n Malaria
an Menemu
Inj Inj Program Rawat Primaquin (Ya/Tidak
Standar kan
Inap 14 Hari )

24 25 26 27 28 29 30 39 40
………., …………..
Pengelola Program,

……………………..
kd_fasyankes nama_fasyankes alamat_fasyankes
1050390 PUSKESMAS WEBORA Kec. Raimanuk
1050391 PUSKESMAS RAFAE Kec. Raimanuk
1050392 PUSKESMAS HALIULIK Kec. Tasifeto Barat
1050393 PUSKESMAS ATAPUPU Kec. Kakuluk Mesak
1050394 PUSKESMAS HALIWEN Kec. Kakuluk Mesak
1050395 PUSKESMAS AINIBA Kec. Kakuluk Mesak
1050396 PUSKESMAS LAKTULUS Kec. Nanaet Dubesi
1050397 PUSKESMAS KOTA ATAMBUA Jl. Hayam Wuruk No. 2, Kec. Atambua Barat
1050398 PUSKESMAS UMANEN Ds. Umanen, Kec. Atambua Barat
1050399 PUSKESMAS ATAMBUA SELATAN Kec. Atambua Selatan
1050400 PUSKESMAS WEDOMU Kec. Tasifeto Timur
1050401 PUSKESMAS SILAWAN Ds. Silawan, Kec. Tasifeto Timur
1050402 PUSKESMAS HAEKESAK Kec. Raihat
1050403 PUSKESMAS AULULIK Kec. Lasiolat
1050404 PUSKESMAS WELULI Kec. Lamaknen
1050405 PUSKESMAS DILUMIL Kec. Lamaknen
1050406 PUSKESMAS NUALAIN Ds. Kec. Lamaknen Selatan
5306016 RSUD MGR Gabriel Manek Jl. Dr Sutomo No.2 Atambua
5306020 RS Katholik Marianum Halilulik Jl. Paroki Roh Kudus, Halilulik Kab.Belu
5306031 RS Sito Husada Jl. KH.Dewantara No.15,Atambua Belu
5306053 Rumkitban 09.08.02 Atambua Jl. Piere Tendean, Gerbades, Kota Atambua
5306121s Klinik Christo Rei
5306122s Klinik Pratama St. Rafael Lahurus
5306123s BP/BKIA St. Vincentius A Paulo
5306124s Klinik St. Agustinus Fatubenao
5306125s BP Sulama Atapupu
kabupaten kecamatan nama_kecamatan
5306 5306032 RAI MANUK
5306 5306032 RAI MANUK
5306 5306050 TASIFETO BARAT
5306 5306051 KAKULUK MESAK
5306 5306051 KAKULUK MESAK
5306 5306051 KAKULUK MESAK
5306 5306052 NANAET DUBESI
5306 5306061 ATAMBUA BARAT
5306 5306061 ATAMBUA BARAT
5306 5306062 ATAMBUA SELATAN
5306 5306070 TASIFETO TIMUR
5306 5306070 TASIFETO TIMUR
5306 5306071 RAIHAT
5306 5306072 LASIOLAT
5306 5306080 LAMAKNEN
5306 5306080 LAMAKNEN
5306 5306081 LAMAKNEN SELATAN
5306 \N
5306 \N
5306 \N
5306 \N
5306 \N
5306 \N
5306 \N
5306 \N
5306 \N
id_kelurahan /Desa id_kecamata id_kabup id_propin nama_kelurahan nama_kecamatan
n aten si
5306 5306 5306 53 BELU \N
5306050000 5306050 5306 53 TASIFETO BARAT TASIFETO BARAT
5306050001 5306050 5306 53 RINBESIHAT TASIFETO BARAT
5306050002 5306050 5306 53 NAITIMU TASIFETO BARAT
5306050004 5306050 5306 53 LAWALUTOLUS TASIFETO BARAT
5306050008 5306050 5306 53 LOOKEU TASIFETO BARAT
5306050009 5306050 5306 53 DEROK FATURENE TASIFETO BARAT
5306050010 5306050 5306 53 BAKUSTULAMA TASIFETO BARAT
5306050011 5306050 5306 53 NAEKASA TASIFETO BARAT
5306050012 5306050 5306 53 TUKUNENO TASIFETO BARAT
5306051000 5306051 5306 53 KAKULUK MESAK KAKULUK MESAK
5306051001 5306051 5306 53 FATUKETY KAKULUK MESAK
5306051002 5306051 5306 53 KABUNA KAKULUK MESAK
5306051003 5306051 5306 53 KENEBIBI KAKULUK MESAK
5306051004 5306051 5306 53 JENILU KAKULUK MESAK
5306051005 5306051 5306 53 LEOSAMA KAKULUK MESAK
5306051006 5306051 5306 53 DUALAUS KAKULUK MESAK
5306052000 5306052 5306 53 NANAET DUBESI NANAET DUBESI
5306052001 5306052 5306 53 DUBESI NANAET DUBESI
5306052002 5306052 5306 53 NANAET NANAET DUBESI
5306052003 5306052 5306 53 FOHOEKA NANAET DUBESI
5306052004 5306052 5306 53 NANAENOE NANAET DUBESI
5306060000 5306060 5306 53 ATAMBUA ATAMBUA
5306060005 5306060 5306 53 FATUBENAO ATAMBUA
5306060006 5306060 5306 53 ATAMBUA ATAMBUA
5306060011 5306060 5306 53 MANUMUTIN ATAMBUA
5306060012 5306060 5306 53 TENUKIIK ATAMBUA
5306061000 5306061 5306 53 ATAMBUA BARAT ATAMBUA BARAT
5306061001 5306061 5306 53 BEIRAFU ATAMBUA BARAT
5306061002 5306061 5306 53 BERDAO ATAMBUA BARAT
5306061003 5306061 5306 53 TULAMALAE ATAMBUA BARAT
5306061004 5306061 5306 53 UMANEN ATAMBUA BARAT
5306062000 5306062 5306 53 ATAMBUA SELATAN ATAMBUA SELATAN
5306062001 5306062 5306 53 FATUKBOT ATAMBUA SELATAN
5306062002 5306062 5306 53 LIDAK ATAMBUA SELATAN
5306062003 5306062 5306 53 MANUAMAN ATAMBUA SELATAN
5306062004 5306062 5306 53 RINBESI ATAMBUA SELATAN
5306070000 5306070 5306 53 TASIFETO TIMUR TASIFETO TIMUR
5306070001 5306070 5306 53 FATUBA'A TASIFETO TIMUR
5306070002 5306070 5306 53 DAFALA TASIFETO TIMUR
5306070003 5306070 5306 53 TAKIRIN TASIFETO TIMUR
5306070004 5306070 5306 53 MANLETEN TASIFETO TIMUR
5306070005 5306070 5306 53 UMAKLARAN TASIFETO TIMUR
5306070006 5306070 5306 53 TULAKADI TASIFETO TIMUR
5306070007 5306070 5306 53 SILAWAN TASIFETO TIMUR
5306070008 5306070 5306 53 S A D I TASIFETO TIMUR
5306070009 5306070 5306 53 SARABAU TASIFETO TIMUR
5306070010 5306070 5306 53 BAUHO TASIFETO TIMUR
5306070017 5306070 5306 53 HALIMODOK TASIFETO TIMUR
5306070018 5306070 5306 53 TIALAI TASIFETO TIMUR
5306071000 5306071 5306 53 RAIHAT RAIHAT
5306071001 5306071 5306 53 ASUMANU RAIHAT
5306071002 5306071 5306 53 TOHE RAIHAT
5306071003 5306071 5306 53 RAIFATUS RAIHAT
5306071004 5306071 5306 53 AITOUN RAIHAT
5306071005 5306071 5306 53 MAUMUTIN RAIHAT
5306071006 5306071 5306 53 TOHE LETEN RAIHAT
5306072000 5306072 5306 53 LASIOLAT LASIOLAT
5306072001 5306072 5306 53 LASIOLAT LASIOLAT
5306072002 5306072 5306 53 MANEIKUN LASIOLAT
5306072003 5306072 5306 53 FATULOTU LASIOLAT
5306072004 5306072 5306 53 LAKANMAU LASIOLAT
5306072005 5306072 5306 53 RAIULUN LASIOLAT
5306072006 5306072 5306 53 DUALASI LASIOLAT
5306072007 5306072 5306 53 BAUDAOK LASIOLAT
5306080000 5306080 5306 53 LAMAKNEN LAMAKNEN
5306080007 5306080 5306 53 MAUDEMU LAMAKNEN
5306080008 5306080 5306 53 DIRUN LAMAKNEN
5306080009 5306080 5306 53 LEOWALU LAMAKNEN
5306080010 5306080 5306 53 DUARATO LAMAKNEN
5306080011 5306080 5306 53 FULUR LAMAKNEN
5306080012 5306080 5306 53 KEWAR LAMAKNEN
5306080013 5306080 5306 53 MAHUITAS LAMAKNEN
5306080014 5306080 5306 53 MAKIR LAMAKNEN
5306080015 5306080 5306 53 LAMAK SENULU LAMAKNEN
5306081000 5306081 5306 53 LAMAKNEN SELATAN LAMAKNEN SELATAN
5306081001 5306081 5306 53 DEBULULIK LAMAKNEN SELATAN
5306081002 5306081 5306 53 LUTHA RATO LAMAKNEN SELATAN
5306081003 5306081 5306 53 HENES LAMAKNEN SELATAN
5306081004 5306081 5306 53 LAKMARAS LAMAKNEN SELATAN
5306081005 5306081 5306 53 NUALAIN LAMAKNEN SELATAN
5306081006 5306081 5306 53 EKIN LAMAKNEN SELATAN
5306081007 5306081 5306 53 LOONUNA LAMAKNEN SELATAN
5306081008 5306081 5306 53 SISI FATUBERAL LAMAKNEN SELATAN
nama_ka
bupaten
BELU
BELU
BELU
BELU
BELU
BELU
BELU
BELU
BELU
BELU
BELU
BELU
BELU
BELU
BELU
BELU
BELU
BELU
BELU
BELU
BELU
BELU
BELU
BELU
BELU
BELU
BELU
BELU
BELU
BELU
BELU
BELU
BELU
BELU
BELU
BELU
BELU
BELU
BELU
BELU
BELU
BELU
BELU
BELU
BELU
BELU
BELU
BELU
BELU
BELU
BELU
BELU
BELU
BELU
BELU
BELU
BELU
BELU
BELU
BELU
BELU
BELU
BELU
BELU
BELU
BELU
BELU
BELU
BELU
BELU
BELU
BELU
BELU
BELU
BELU
BELU
BELU
BELU
BELU
BELU
BELU
BELU
BELU
BELU
 LAPORAN BULANAN PENEMUAN PENGOBATAN MALARIA
KABUPATEN BELU

Kabupaten : Belu
Bulan : …………………….
Puskesmas : ………………….. Data Puskesmas Dipisahkan Dengan Data Pustu,Polindes dan Pos

Jenis Positif Menurut Kelompok Usia Termasuk Bumil

Metode Diagnosis (konfirmasi) Jumlah Konf 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn >15 thn
Jumlah suspek P
No Kelurahan/ Desa JUMLAH
Penduduk Balita
MIK/RDT Non
MIK RDT Klinis L P L P L P L P L
L P Bumil Bumil
L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
1 0 0 0
2 0 0 0
3 0 0 0
4 0 0 0
5 0 0 0
6 0 0 0
7 0 0 0
8 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Luar Wilayah 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH KONFIRMASI SD MALARIA DENGAN RDT DI PUSKESMAS PEMBANTU (PUS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
Pustu 0 0 0 0
Polindes 0 0 0 0
NO
Poskesdes 0 0 0 0
UKBM 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala Puskesmas ……………….

……………………………
NIP………….
es dan Poskesdes

Bumil Pengobatan SD
Positif Berdasarkan Jenis Parasit Absensi
Jumlah Positif
Jumlah laporan
Diagnos
screening
Total a Klinis
Ibu Hamil
L P Pf Pv Pm Po Mix Total ACT Non ACT
≤ tgl 5 ≥ tgl 5

24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
BANTU (PUSTU) POSKESDES DAN POLINDES
24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………., …………..
Pengelola Program,

……………………..
Kabupaten
Bulan
Puskesmas

Metode Diagnosis (konfirmasi) Jumlah

No Kelurahan/ Desa
MIK RDT Klinis
L
L P L P L P
1 2 4 5 6 7 8 9 10
1 0
2 0
3 0
4 0
5 0
6 0
7 0
8 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0
Luar Wilayah 0
0
0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0
Total 0 0 0 0 0 0 0
 LAPORAN BULANAN PENEMUAN PENGOBATAN MA
KABUPATEN BELU

Data Puskesmas Dipisahkan Dengan Data Pustu,Polindes dan Poskesdes

Jenis Positif Menurut Kelompok Usia Termasuk

Jumlah Konf 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn
suspek
JUMLAH
Balita
MIK/RDT L P L P L P L
P

11 12 13 14 15 16 17 18 19
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Pimpinan UPK

……………………………
NIP………….
ENEMUAN PENGOBATAN MALARIA
BUPATEN BELU

Polindes dan Poskesdes

enurut Kelompok Usia Termasuk Bumil

Positif Berdasarkan Jenis Parasit
10-14 thn >15 thn Jumlah
P
Non Total
P L L P Pf Pv Pm
Bumil Bumil

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………., …………..
Pengelola Program,

……………………..
 Pengobatan SD
if Berdasarkan Jenis Parasit
Positif Absensi laporan
Jumlah
Diagnosa
screening
Klinis
Po Mix Total ACT Non ACT Ibu Hamil
≤ tgl 5 ≥ tgl 5

30 31 32 33 34 35 36 37 38
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0