Anda di halaman 1dari 98

RINCIAN ANGGARAN BELANJA PERUBAHAN DANA ALOKASI KHUSUS NON FISIK

BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN PUSKESMAS TAHUN ANGGARAN 2021

Urusan : Kesehatan
Unit Organisasi : Puskesmas Palembang
Program 1.02.02 : Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan dan Upaya Kesehatan Masyarakat
Kegiatan 1.02.02.1.02 : Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKP dan UKM Rujukan Tingkat Daerah Kab/Kota
Sub Kegiatan 1.02.02.1.02.33 : Operasional Pelayanan Puskesmas
Sasaran Kegiatan : Masyarakat Kota Palembang
Indikator Kinerja Kegiatan : Terlaksananya Kegiatan Covid-19 melalui DAK Non Fisik
Melaksanakan Upaya Kesehatan Perorangan dan Upaya Kesehatan Masyarakat DAK Non Fisik di
Keluaran (Output) :
Puskesmas
Indikator Keluaran (Output) Kegiatan : Puskesmas Basuki Rahmat
63600 #REF! #REF! 8117600
Rincian Perhitungan Harga
Kode Uraian Volume Jumlah
Satuan Satuan
1 2 3 4 5 6

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) Puskesmas

PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN COVID 200,550,000


1 Pelacakan dan Pemantauan kontak serta memastikan kontak erat diperiksa dengan RDT Antigen atau NAAT
Tranport Petugas PE/Investasi Rumor
9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas
Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas 2 Org X 269 kasus X 2 kl 1,076 75,000 80,700,000

Pengiriman Sampel SWAB Covid-19


9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas
Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas 1 Org X 81 hr 81 75,000 6,075,000

Transport Petugas Rapid


9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas
Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas 2 Org X 10 lokasi 20 75,000 1,500,000

2 Pemeriksaaan harian selama karantina oleh tracer


9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Tracer dan Petugas 1 Org X 269 kasus 269 75,000 20,175,000
Belanja Penggandaan

3 Pemantauan harian selama isolasi oleh tracer dan petugas Puskesmas


9.1.2.06.02.01.001.00001 Belanja Fotocopi
Fotocopy Formulir 14910 lmbr 14,910 300 4,473,000
Fotocopy Formulir X lmbr - 50 -
Rincian Perhitungan Harga
Kode Uraian Volume Jumlah
Satuan Satuan
1 2 3 4 5 6
Belanja Cetak

1.1.7.01.03.01.014.00088 Belanja Cetak Formulir bh - 22,000 -


Belanja Penjilidan
1.1.7.01.03.01.014.00202 Penjilidan Biasa 8 Bh X 1 tahun 8 4,000 32,000

4 Pembayaran Honor dan insentif tracer


TRACER
Honorium tenaga ahli/instruktur/narasumber
9.1.2.03.12.01.001.00032 Honor 12 Org X 8 bl 96 325,000 31,200,000
insentif 1 org X 2693 kasus 2,693 15,000 40,395,000
Belanja Perjalanan Dinas

5 Pembayaran Honor bagi petugas Surveilance dan Pengelola Data


Surveilans
9.1.2.03.12.01.001.00032 Honorium tenaga ahli/instruktur/narasumber
Honor 1 Org X 8 bl X 1 kl 8 1,000,000 8,000,000

Pengelola Data
9.1.2.03.12.01.001.00032 Honorium tenaga ahli/instruktur/narasumber
Honor 1 Org X 8 bl X 1 kl 8 1,000,000 8,000,000

Palembang, 6 September 2021


Kepala Puskesmas Basuki Rahmat

(dr.RA.Emiria Umi Kalsum, MKes)


NIP. 198012272009032002
#REF!
-

-
RINCIAN ANGGARAN BELANJA PERUBAHAN DANA ALOKASI KHUSUS NON FISIK
BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN PUSKESMAS TAHUN ANGGARAN 2021

Urusan : Kesehatan
Unit Organisasi : Puskesmas Kota Palembang
Program 1.02.02 : Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan dan Upaya Kesehatan Masyarakat
Kegiatan 1.02.02.1.02 : Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKP dan UKM Rujukan Tingkat Daerah Kab/Kota
Sub Kegiatan 1.02.02.1.02.33 : Operasional Pelayanan Puskesmas
Sasaran Kegiatan : Masyarakat Kota Palembang
Indikator Kinerja Kegiatan : Terlaksananya UKP dan UKM DAK Non Fisik
Melaksanakan Upaya Kesehatan Perorangan dan Upaya Kesehatan Masyarakat DAK Non Fisik
Keluaran (Output) :
di Puskesmas
Indikator Keluaran (Output) Kegiatan : Puskesmas Basuki Rahmat
63600 1,214,441 364,332,400 8117600
Rincian Perhitungan Harga
Kode Uraian Volume Jumlah
Satuan Satuan
1 2 3 4 5 6

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) Puskesmas


MENU ESSENSIAL 372,450,000
Menu UKM 348,450,000
Belanja Alat Tulis Kantor
1.1.7.01.03.01.001.00108 Map Plastik Kancing 30 Bh X 1 tahun 30 3,500 105,000
1.1.7.01.03.01.001.00035 Map Foli Kertas 30 Bh X 1 tahun 30 3,200 96,000
1.1.7.01.03.01.001.00019 Pena 10 Bh X 1 tahun 10 7,300 73,000
1.1.7.01.03.01.001.00180 Amplop Dengan Lem 15 ktk X 1 tahun 15 15,000 225,000
1.1.7.01.03.02.001.00082 Kertas HVS A4 70 gram 15 Rim X 1 tahun 15 59,800 897,000

Belanja Cetak
1.1.7.01.03.01.014.00048 Cetak Spanduk Ukuran kecil 14 Bh X 1 tahun 14 300,000 4,200,000
1.1.7.01.03.01.014.00085 Cetak leaflet Bh X 1 tahun - 7,500 -
1.1.7.01.03.01.014.00095 Cetak kohort Bh X 1 tahun - 100,000 -
1.1.7.01.03.01.014.00051 Cetak Backdrop Bh X 1 tahun - 1,000,000 -
1.1.7.01.03.01.014.00088 Cetak Formulir Bh X 1 tahun - 22,000 -

Belanja Penjilidan
1.1.7.01.03.01.014.00202 Penjilidan Biasa 15 Bh X 1 tahun 15 4,000 60,000

Belanja Perangko, Materai dan Benda Pos Lainnya


1.1.7.01.03.04.001.00001 Belanja Materai 10000 32 Bh X 1 tahun 32 10,000 320,000

Belanja Perjalanan Dinas


9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Peserta / Petugas 3432 Org X 1 tahun 3,432 75,000 257,400,000

Belanja Penggandaan
Rincian Perhitungan Harga
Kode Uraian Volume Jumlah
Satuan Satuan
1 2 3 4 5 6
9.1.2.06.02.01.001.00001 Fotocopi 8430 Lmbr X 1 tahun 8,430 300 2,529,000
9.1.2.06.02.01.001.00001 Fotocopi Formulir X Lmbr - .......

Belanja Internet
9.1.2.03.06.01.001.00014 Internet 20 Mbps Dinkes Pt X 12 bulan - 300,000 -

Belanja Makan Minum Rapat


9.1.2.11.02.01.001.00077 Makan Siang 1826 Org X 1 tahun 1,826 34,500 62,997,000
9.1.2.11.02.01.001.00009 Snack 1305 Org X 1 tahun 1,305 13,600 17,748,000

9.1.2.25.03.01.001.00587 Honorium tenaga ahli/instruktur/narasumber


Honor narasumber 8 Org X 1 Jam 8 225,000 1,800,000

Penyediaan Tenaga Dengan Perjanjian Kerja di Puskesmas 24,000,000


9.1.2.03.12.01.001.00032 Belanja Jasa Petugas Khusus
Jasa Petugas Promkes 1 Org X 8 bulan 8 3,000,000 24,000,000
Jasa Petugas Promkes Org X 8 bulan - 3,000,000 -
Jasa Petugas Lainnya Org X 8 bulan - 3,000,000 -

Palembang, 6 September 2021


Kepala Puskesmas Basuki Rahmat

(dr.RA.Emiria Umi Kalsum, MKes)


NIP. 198012272009032002
RINCIAN ANGGARAN BELANJA PERUBAHAN DANA ALOKASI KHUSUS NON FISIK
BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN PUSKESMAS TAHUN ANGGARAN 2021

Urusan : Kesehatan
Unit Organisasi : Puskesmas Basuki Rahmat Dinas Kesehatan Kota Palembang
Program 1.02.02 : Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan dan Upaya Kesehatan Masyarakat
Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKP dan UKM Rujukan Tingkat Daerah
Kegiatan 1.02.02.1.02 :
Kab/Kota
Sub Kegiatan 1.02.02.1.02.33 : Operasional Pelayanan Puskesmas
Sasaran Kegiatan : Masyarakat Kota Palembang
Indikator Kinerja Kegiatan : Terlaksananya UKP dan UKM DAK Non Fisik
Puskesmas yang melaksanakan Upaya Kesehatan Perorangan dan Upaya Kesehatan
Keluaran (Output) :
Masyarakat DAK Non Fisik
Indikator Keluaran (Output) Kegiatan : Puskesmas Basuki Rahmat

Rincian Perhitungan Harga


Kode Uraian Volume Jumlah
Satuan Satuan
1 2 3 4 5 6
BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN UPAYA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN COVID 19 200,550,000

I Pelacakan dan Pemantauan Kontak Serta Memastikan Kontak Erat Diperiksa dengan RDT Antigen atau NAAT 88,275,000

a Penyelidikan Epidemiologi Kasus Covid


9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas 2 Org X 2 Ka X 269 kas 1076 75,000 80,700,000

b Pengantaran Sample Swab Covid-19


9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas 1 Org X 81 hr 81 75,000 6,075,000

c Pelaksanaan Rapid di Luar Gedung


9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas 2 Org X 10 lokasi 20 75,000 1,500,000

II Pemeriksaan Harian Selama Karantina Oleh Tracer 20,175,000


9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Tracer 1 org X 269 kasus 269 75,000 20,175,000

III Pemantauan Harian Selama Isolasi Oleh Tracer dan Petugas Puskesmas 4,505,000
9.1.2.06.02.01.001.00001 Belanja Fotocopy
- Fotocopy Form PE 4 lbr X 255 Kas X 2 ka X 2 ka 4080 300 1,224,000
- Fotocopy Form Traccing 3610 lbr X 1 keg X 3 ka 10830 300 3,249,000
1.1.7.01.03.01.014.00202 Belanja Penjilidan
Rincian Perhitungan Harga
Kode Uraian Volume Jumlah
Satuan Satuan
1 2 3 4 5 6
- Jilid Biasa 2 bh X 2 keg X 2 ka 8 4,000 32,000

IV Pembayaran Honor dan Insentif Tracer 71,595,000


1. Honor Tracer
9.1.2.03.12.01.001.00032 Belanja Honor Tracer
Honor Tracer 12 Org X 1 Keg X 8 bln 96 325,000 31,200,000
2. Insentif Tracer
9.1.2.03.12.01.001.00032 Belanja Insentif Tracer
Insentif Tracer 1 org X 2693 KE 2693 15,000 40,395,000

V Pembayaran Honor Bagi Petugas Surveilans dan Pengelolah Data 16,000,000


1. Honor Surveilans
9.1.2.03.12.01.001.00032 Belanja Honor Surveilans
Honor Surveilans 1 Org X 1 Keg X 8 bln 8 1,000,000 8,000,000
2. Honor Pengelolah Data
9.1.2.03.12.01.001.00032 Belanja Honor Surveilans
Honor Pengelolah Data 1 Org X 1 Keg X 8 bln 8 1,000,000 8,000,000

Palembang, 6 September 2021


Kepala Puskesmas Basuki Rahmat

(dr.RA.Emiria Umi Kalsum, MKes)


NIP. 198012272009032002
HONOR & TENAGA TRANSPORT MAKAN CETAK SPANDUK FOTOCOPY NARSUM MAP PLASTIK MAP FOLIO PENA KERTAS AMPLOP MATERAI SNACK
KONTRAK

80,700,000

6,075,000

1,500,000

20,175,000

1,224,000
3,249,000
HONOR & TENAGA
KONTRAK TRANSPORT MAKAN CETAK SPANDUK FOTOCOPY NARSUM MAP PLASTIK MAP FOLIO PENA KERTAS AMPLOP MATERAI SNACK

31,200,000

40,395,000

8,000,000

8,000,000
COVID 87,595,000 108,450,000 - - 4,473,000 - - - - - - - -
1,446 14,910

ESSENSIAL #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!

HONOR & TENAGA TRANSPORT MAKAN CETAK SPANDUK FOTOCOPY NARSUM MAP PLASTIK MAP FOLIO PENA KERTAS AMPLOP MATERAI SNACK
KONTRAK
TOTAL #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
JILID
JILID

32,000

32,000 200,550,000
8

#REF! #REF!
#REF!

JILID

#REF! #REF!
RINCIAN ANGGARAN BELANJA PERUBAHAN DANA ALOKASI KHUSUS NON FISIK
BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN PUSKESMAS TAHUN ANGGARAN 2021

Urusan : Kesehatan
Unit Organisasi : Puskesmas Basuki Rahmat Dinas Kesehatan Kota Palembang
Program 1.02.02 : Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan dan Upaya Kesehatan Masyarakat
Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKP dan UKM Rujukan Tingkat Daerah
Kegiatan 1.02.02.1.02 :
Kab/Kota
Sub Kegiatan 1.02.02.1.02.33 : Operasional Pelayanan Puskesmas
Sasaran Kegiatan : Masyarakat Kota Palembang
Indikator Kinerja Kegiatan : Terlaksananya UKP dan UKM DAK Non Fisik
Puskesmas yang melaksanakan Upaya Kesehatan Perorangan dan Upaya Kesehatan
Keluaran (Output) :
Masyarakat DAK Non Fisik
Indikator Keluaran (Output) Kegiatan : Puskesmas Basuki Rahmat

Rincian Perhitungan Harga


Kode Uraian Volume Jumlah
Satuan Satuan
1 2 3 4 5 6
I Penyelenggaraan Fungsi Manajemen Puskesmas 86,461,800
1 Lokakarya Mini Puskesmas 19,575,000
1.1.701.03.01.014.00048 Belanja Cetak
Cetak Spanduk 1 Bh X 1 Bln X 1 Ka 1 300,000 300,000
9.1.2.11.02.01.001.0009 Belanja Makan Minum Rapat
Makan Siang 50 Org X 11 Bln X 1 Ka 550 34,500 18,975,000
9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas Dinkes 2 Org X 2 Bln X 1 Ka 4 75,000 300,000

2 Kegiatan Lintas Sektor 22,200,000


1.1.701.03.01.014.00048 Belanja Cetak
Cetak Spanduk 1 Bh X 1 Ka 1 300,000 300,000
9.1.2.11.02.01.001.0009 Belanja Makan Minum Rapat
Makan Siang Peserta 50 Org X 4 ka 200 34,500 6,900,000
9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Peserta 50 Org X 4 ka 200 75,000 15,000,000

3 Penyusunan Dokumen Puskesmas 10,350,000


a Penyusunan Data Dasar
9.1.2.11.02.01.001.0009 Belanja Makan Minum Rapat
Makan Siang 50 Org X 1 Hr 50 34,500 1,725,000

b Penyusunan Rencana Usulan Kegiatan (RUK) Puskesmas


9.1.2.11.02.01.001.0009 Belanja Makan Minum Rapat
Rincian Perhitungan Harga
Kode Uraian Volume Jumlah
Satuan Satuan
1 2 3 4 5 6
Makan Siang 50 Org X 1 Hr 50 34,500 1,725,000

c Penyusunan Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK) Puskesmas


9.1.2.11.02.01.001.0009 Belanja Makan Minum Rapat
Makan Siang 50 Org X 1 Hr 50 34,500 1,725,000

d Penyusunan Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP)


9.1.2.11.02.01.001.0009 Belanja Makan Minum Rapat
Makan Siang 50 Org X 1 Hr 50 34,500 1,725,000

e Penyusunan Penilaian Kinerja Puskesmas (PKP)


9.1.2.11.02.01.001.0009 Belanja Makan Minum Rapat
Makan Siang 50 Org X 1 Hr 50 34,500 1,725,000

f Penyusunan Profil Puskesmas


9.1.2.11.02.01.001.0009 Belanja Makan Minum Rapat
Makan Siang 50 Org X 1 Hr 50 34,500 1,725,000
4 Sekretariat BOK 3,516,000
Belanja Alat Tulis Kantor
ATK Rutin
1.1.7.01.03.01.001.00108 - Map Plastik Knacing 6 bh X 1 keg x 5 ka 30 3,500 105,000
1.1.7.01.03.01.006.00035 - Map Folio Kertas 6 bh X 1 keg x 5 ka 30 3,200 96,000
1.1.7.01.03.01.001.00019 - Pena 2 bh X 1 keg x 5 ka 10 7,300 73,000
1.1.7.01.03.02.001.00082 - Kertas F4 70 gram 3 bh X 1 keg x 5 ka 15 59,800 897,000
1.1.7.01.03.01.001.00180 - Amplop Paperline Polos 90 3 bh X 1 keg x 5 ka 15 15,000 225,000
Belanja Benda Pos
1.1.7.01.03.04.001.00001 - Materai 8 bh X 1 keg x 4 ka 32 10,000 320,000
9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas Konsultasi BOK ke Dinkes 2 Org X 1 keg X 10 ka 20 75,000 1,500,000
Transport Petugas Pengiriman Laporan 1 Org X 1 keg X 4 ka 4 75,000 300,000

5 Survei Mawas Diri 12,418,800


a Pertemuan Persiapan SMD
9.1.2.11.02.01.001.0009 Belanja Makan Minum Rapat
Makan Siang 30 Org X 1 Kel X 1 Hr 30 34,500 1,035,000
9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Peserta 30 Org X 1 Kel X 1 Hr 30 75,000 2,250,000
Rincian Perhitungan Harga
Kode Uraian Volume Jumlah
Satuan Satuan
1 2 3 4 5 6
b Pelaksanaan SMD
9.1.2.06.02.01.001.00001 Belanja Fotocopy
- Fotocopy 446 lbr X 1 keg X 1 ka 446 300 133,800
9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas dan Kader 10 Org X 3 Kel X 4 Hr 120 75,000 9,000,000

6 Kegiatan Musyawarah Masyarakat Desa 9,099,000


9.1.2.11.02.01.001.00077 Belanja Makan Minum Rapat
Snack Peserta 30 Org X 3 Kel X 1 ka 90 13,600 1,224,000
9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas Puskesmas 5 Org X 3 Kel X 1 ka 15 75,000 1,125,000
Transport Peserta 30 Org X 3 Kel X 1 ka 90 75,000 6,750,000

7 Komitmen Bersama Dalam Rangka Mensukseskan Capaian Vaksinasi Covid-19 9,303,000


9.1.2.11.02.01.001.00077 Belanja Makan Minum Rapat
Snack Peserta 35 Org X 3 Kel X 1 ka 105 13,600 1,428,000
9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Peserta 35 Org X 3 Kel X 1 ka 105 75,000 7,875,000

Palembang, 6 September 2021


Kepala Puskesmas Basuki Rahmat

(dr.RA.Emiria Umi Kalsum, MKes)


NIP. 198012272009032002
HONOR & TENAGA TRANSPORT MAKAN CETAK SPANDUK FOTOCOPY NARSUM MAP PLASTIK MAP FOLIO PENA KERTAS AMPLOP MATERAI SNACK
KONTRAK

300,000

18,975,000

300,000

300,000

6,900,000

15,000,000

1,725,000
HONOR & TENAGA
KONTRAK TRANSPORT MAKAN CETAK SPANDUK FOTOCOPY NARSUM MAP PLASTIK MAP FOLIO PENA KERTAS AMPLOP MATERAI SNACK

1,725,000

1,725,000

1,725,000

1,725,000

1,725,000

105,000
96,000
73,000
897,000
225,000

320,000

1,500,000
300,000

1,035,000

2,250,000
HONOR & TENAGA
KONTRAK TRANSPORT MAKAN CETAK SPANDUK FOTOCOPY NARSUM MAP PLASTIK MAP FOLIO PENA KERTAS AMPLOP MATERAI SNACK

133,800

9,000,000

1,224,000

1,125,000
6,750,000

1,428,000

7,875,000
- 44,100,000 37,260,000 600,000 133,800 - 105,000 96,000 73,000 897,000 225,000 320,000 2,652,000
588 1,080 2 446 - 30 30 10 15 15 32 195

ESSENSIAL #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!

HONOR & TENAGA


KONTRAK TRANSPORT MAKAN CETAK SPANDUK FOTOCOPY NARSUM MAP PLASTIK MAP FOLIO PENA KERTAS AMPLOP MATERAI SNACK

TOTAL #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
JILID
JILID

- 86,461,800

#REF! #REF!
#REF!

JILID

#REF! #REF!
RINCIAN ANGGARAN BELANJA PERUBAHAN DANA ALOKASI KHUSUS NON FISIK
BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN PUSKESMAS TAHUN ANGGARAN 2021

Urusan : Kesehatan
Unit Organisasi : Puskesmas Basuki Rahmat Dinas Kesehatan Kota Palembang
Program 1.02.02 : Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan dan Upaya Kesehatan Masyarakat
Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKP dan UKM Rujukan Tingkat Daerah
Kegiatan 1.02.02.1.02 :
Kab/Kota
Sub Kegiatan 1.02.02.1.02.33 : Operasional Pelayanan Puskesmas
Sasaran Kegiatan : Masyarakat Kota Palembang
Indikator Kinerja Kegiatan : Terlaksananya UKP dan UKM DAK Non Fisik
Puskesmas yang melaksanakan Upaya Kesehatan Perorangan dan Upaya Kesehatan
Keluaran (Output) :
Masyarakat DAK Non Fisik
Indikator Keluaran (Output) Kegiatan : Puskesmas Basuki Rahmat

Rincian Perhitungan Harga


Kode Uraian Volume Jumlah
Satuan Satuan
1 2 3 4 5 6
V Penyediaan Tenaga dengan Perjanjian Kerja di Puskesmas 24,000,000

9.1.2.03.12.01.001.00032 Belanja Jasa petugas khusus


1 Belanja Jasa petugas Promkes 1 Org X 8 Bln 8 3,000,000 24,000,000

Palembang, 6 September 2021


Kepala Puskesmas Basuki Rahmat

(dr.RA.Emiria Umi Kalsum, MKes)


NIP. 198012272009032002
HONOR & TENAGA TRANSPORT MAKAN CETAK SPANDUK FOTOCOPY NARSUM MAP PLASTIK MAP FOLIO PENA KERTAS AMPLOP MATERAI SNACK
KONTRAK

24,000,000
24,000,000

ESSENSIAL #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!

HONOR & TENAGA


KONTRAK TRANSPORT MAKAN CETAK SPANDUK FOTOCOPY NARSUM MAP PLASTIK MAP FOLIO PENA KERTAS AMPLOP MATERAI SNACK

TOTAL #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
JILID

24,000,000

#REF! #REF!
#REF!

JILID

#REF! #REF!
RINCIAN ANGGARAN BELANJA PERUBAHAN DANA ALOKASI KHUSUS NON FISIK
BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN PUSKESMAS TAHUN ANGGARAN 2021

Urusan : Kesehatan
Unit Organisasi : Puskesmas Basuki Rahmat Dinas Kesehatan Kota Palembang
Program 1.02.02 : Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan dan Upaya Kesehatan Masyarakat
Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKP dan UKM Rujukan Tingkat Daerah
Kegiatan 1.02.02.1.02 :
Kab/Kota
Sub Kegiatan 1.02.02.1.02.33 : Operasional Pelayanan Puskesmas
Sasaran Kegiatan : Masyarakat Kota Palembang
Indikator Kinerja Kegiatan : Terlaksananya UKP dan UKM DAK Non Fisik
Puskesmas yang melaksanakan Upaya Kesehatan Perorangan dan Upaya Kesehatan
Keluaran (Output) :
Masyarakat DAK Non Fisik
Indikator Keluaran (Output) Kegiatan : Puskesmas Basuki Rahmat

Rincian Perhitungan Harga


Kode Uraian Volume Jumlah
Satuan Satuan
1 2 3 4 5 6
I Upaya Deteksi Dini, Preventif dan Respon Penyakit 77,515,200

a Surveilans dan Respon Kejadian Luar Biasa (KLB) 1,500,000


1. Surveilans KIPI Imunisasi Dasar & Lanjutan 900,000
Surveilans KIPI Imunisasi MR
9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas Puskesmas 2 Org X 2 hr X 1 ka 4 75,000 300,000

Surveilans KIPI Imunisasi BIAS DT/TD


9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas Puskesmas 2 Org X 2 hr X 2 ka 8 75,000 600,000

2. Penyelidikan Epidemiologi (PE) penyakit berpotensi KLB 600,000


9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas Puskesmas 2 Org X 2 hr X 2 ka 8 75,000 600,000

b Deteksi Dini dan Penemuan Kasus 25,950,000

1. Deteksi Dini kasus HIV/AIDS, TBC, Hepatitis Pada Ibu Hamil dan Kelompok Beresiko 1,800,000
1 Deteksi dini Hepatitis B pada bumil di luar gedung
9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas Puskesmas 2 Org X 1 keg X 4 ka 8 75,000 600,000
Rincian Perhitungan Harga
Kode Uraian Volume Jumlah
Satuan Satuan
1 2 3 4 5 6

Skrining HIV pada populasi kunci (WPS, Transgender, LSL, Penasun, WBP) di luar
2 gedung

9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah


Transport Petugas Puskesmas 2 Org X 1 keg X 4 ka 8 75,000 600,000

3 Skrining Terduga TB pada lokasi/tempat khusus


9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas Puskesmas 2 Org X 1 keg X 4 ka 8 75,000 600,000

2. Deteksi Dini Faktor Resiko PTM di Posbindu PTM dan Posyandu Lansia 22,950,000
1 Kegiatan Posbindu PTM
9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas 2 Org X 3 pos X 12 kl 72 75,000 5,400,000

2 Pelayanan Lanjut Usia di Posyandu


9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas PKM ke Posyandu 2 Org X 8 pos X 12 kl 192 75,000 14,400,000

3 Kegiatan Deteksi Dini Kanker Leher Rahim dan Kanker Payudara


9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas 2 Org X 3 pos X 4 bln 24 75,000 1,800,000

4 Pembinaan Pos UKK


9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas 2 Org X 1 keg X 9 Bln 18 75,000 1,350,000

3. Penemuan Kasus PD3I, Kasus Kontak TB, dan Kasus Mangkir 1,200,000
1 Investigasi Kontak Pasien TB BTA (+)
9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas Puskesmas 2 Org X 1 keg X 4 ka 8 75,000 Rp 600,000
2 Pelacakan Tb mangkir
9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas Puskesmas 2 Org X 1 keg X 4 ka 8 75,000 Rp 600,000

c Pencegahan Penyakit dan Pengendalian Faktor Resiko 37,192,500


1. Pelayanan Imunisasi Rutin (Dasar/Lanjutan) Serta Pengenalan Antigen Baru 30,900,000
Rincian Perhitungan Harga
Kode Uraian Volume Jumlah
Satuan Satuan
1 2 3 4 5 6
1 Imunisasi Dasar di Posyandu
9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas Puskesmas 1 Org X 25 Posy X 12 kali 300 75,000 22,500,000

2 Imunisasi BIAS MR
9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas Puskesmas 3 Org X 14 SD X 1 Ka 42 75,000 3,150,000

3 Imunisasi BIAS DT/TD


9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas Puskesmas 5 Org X 14 SD X 1 Ka 70 75,000 5,250,000

2. Sweeping Imunisasi 600,000


1 Sweeping BIAS MR
9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas Puskesmas 2 Org X 2 kali 4 75,000 300,000

2 Sweeping BIAS DT/TD


9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas Puskesmas 2 Org X 2 kali 4 75,000 300,000

3. Pemantauan Jentik Secara Berkala 900,000


9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas Puskesmas 1 Org X 3 kel x 4 ka 12 75,000 900,000

4. Penerapan KTR (Kawasan Tanpa Rokok) untuk konseling UBM di Puskesmas 4,792,500
9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas 2 Org X 30 Kel X 1 Hr 60 75,000 4,500,000
9.1.2.06.02.01.001.00001 Belanja Fotocopy
Fotocopi Kegiatan 975 Lmbr X 1 Kel X 1 Ka 975 300 292,500

d Pengendalian Penyakit 600,000


1. Pendampingan Penderita Gangguan Jiwa dan Napza 600,000
9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah `````
Transport Petugas 2 Org X 1 Keg X 4 ka 8 75,000 600,000

e Pemberdayaan Masyarakat 12,272,700


Rincian Perhitungan Harga
Kode Uraian Volume Jumlah
Satuan Satuan
1 2 3 4 5 6
1. Peningkatan Kapasitas SDM Bagi Kader Kesehatan Untuk Peningkatan P2P 7,987,500
1 Pembinaan Posyandu Lansia
9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas 2 Org X 8 Posy 16 75,000 1,200,000

2 Refreshing Kader Posyandu Lansia


9.1.2.06.02.01.001.00001 Belanja Fotocopy
- Fotocopy Materi 10 lbr X 1 keg X 40 org 400 300 120,000
1.1.701.03.01.014.00048 Belanja Cetak
Cetak Spanduk 1 Bh X 1 Kel X 1 Ka 1 300,000 300,000
9.1.2.11.02.01.001.0009 Belanja Makan Minum Kegiatan
Makan Siang Peserta 40 Org X 1 Kel X 1 Hr 40 34,500 1,380,000
9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Peserta 40 Org X 1 Kel X 1 Hr 40 75,000 3,000,000

3 Refreshing Kader Posbindu


9.1.2.06.02.01.001.00001 Belanja Fotocopy
- Fotocopy Materi 10 lbr X 1 keg X 15 org 150 300 45,000
1.1.701.03.01.014.00048 Belanja Cetak
Cetak Spanduk 1 Bh X 1 Kel X 1 Ka 1 300,000 300,000
9.1.2.11.02.01.001.0009 Belanja Makan Minum Kegiatan
Makan Siang Peserta 15 Org X 1 Kel X 1 Hr 15 34,500 517,500
9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Peserta 15 Org X 1 Kel X 1 Hr 15 75,000 1,125,000

2. Koordinasi Terpadu Lintas Program/Sektor Tentang P2P Tingkat Puskesmas 4,285,200


1.1.701.03.01.014.00048 Belanja Cetak
Cetak Spanduk 1 Bh X 1 keg X 1 Ka 1 300,000 300,000
9.1.2.06.02.01.001.00001 Belanja Fotocopy
- Fotocopy 36 org x 1 keg x 4 lbr 144 300 43,200
9.1.2.11.02.01.001.0009 Belanja Makan Minum Kegiatan
Makan Siang Peserta 36 Org X 1 keg X 1 Hr 36 34,500 1,242,000
9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Peserta 36 Org X 1 keg X 1 Hr 36 75,000 2,700,000

Palembang, 6 September 2021


Kepala Puskesmas Basuki Rahmat
Rincian Perhitungan Harga
Kode Uraian Volume Jumlah
Satuan Satuan
1 2 3 4 5 6

(dr.RA.Emiria Umi Kalsum, MKes)


NIP. 198012272009032002
HONOR & TENAGA TRANSPORT MAKAN CETAK SPANDUK FOTOCOPY NARSUM MAP PLASTIK MAP FOLIO PENA KERTAS AMPLOP MATERAI SNACK
KONTRAK

300,000

600,000

600,000

600,000
HONOR & TENAGA
KONTRAK TRANSPORT MAKAN CETAK SPANDUK FOTOCOPY NARSUM MAP PLASTIK MAP FOLIO PENA KERTAS AMPLOP MATERAI SNACK

600,000

Rp 600,000

5,400,000

14,400,000

1,800,000

1,350,000

Rp 600,000

Rp 600,000
HONOR & TENAGA
KONTRAK TRANSPORT MAKAN CETAK SPANDUK FOTOCOPY NARSUM MAP PLASTIK MAP FOLIO PENA KERTAS AMPLOP MATERAI SNACK

22,500,000

3,150,000

5,250,000

300,000

300,000

900,000

4,500,000

292,500

600,000
HONOR & TENAGA
KONTRAK TRANSPORT MAKAN CETAK SPANDUK FOTOCOPY NARSUM MAP PLASTIK MAP FOLIO PENA KERTAS AMPLOP MATERAI SNACK

1,200,000

120,000

300,000

1,380,000

3,000,000

45,000

300,000

517,500

1,125,000

300,000

43,200

1,242,000

2,700,000
- 72,975,000 3,139,500 900,000 500,700 - - - - - - - -
973 91 3 1,669
HONOR & TENAGA
KONTRAK TRANSPORT MAKAN CETAK SPANDUK FOTOCOPY NARSUM MAP PLASTIK MAP FOLIO PENA KERTAS AMPLOP MATERAI SNACK

ESSENSIAL #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!

HONOR & TENAGA


KONTRAK TRANSPORT MAKAN CETAK SPANDUK FOTOCOPY NARSUM MAP PLASTIK MAP FOLIO PENA KERTAS AMPLOP MATERAI SNACK

TOTAL #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
JILID
JILID

- 77,515,200
JILID

#REF! #REF!
#REF!

JILID

#REF! #REF!
RINCIAN ANGGARAN BELANJA PERUBAHAN DANA ALOKASI KHUSUS NON FISIK
BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN PUSKESMAS TAHUN ANGGARAN 2021

Urusan : Kesehatan
Unit Organisasi : Puskesmas Basuki Rahmat Dinas Kesehatan Kota Palembang
Program 1.02.02 : Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan dan Upaya Kesehatan Masyarakat
Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKP dan UKM Rujukan Tingkat Daerah
Kegiatan 1.02.02.1.02 :
Kab/Kota
Sub Kegiatan 1.02.02.1.02.33 : Operasional Pelayanan Puskesmas
Sasaran Kegiatan : Masyarakat Kota Palembang
Indikator Kinerja Kegiatan : Terlaksananya UKP dan UKM DAK Non Fisik
Puskesmas yang melaksanakan Upaya Kesehatan Perorangan dan Upaya Kesehatan
Keluaran (Output) :
Masyarakat DAK Non Fisik
Indikator Keluaran (Output) Kegiatan : Puskesmas Basuki Rahmat

Rincian Perhitungan Harga


Kode Uraian Volume Jumlah
Satuan Satuan
1 2 3 4 5 6
I Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (GERMAS) di wilayah Kerja di Puskesmas 9,040,000
a Pemeriksaan kebugaran Jasmani Tingkat Kecamatan 4,200,000
1. Tes Kebugaran Karyawan
9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Peserta 56 Org X 1 Keg X 1 Hr 56 75,000 4,200,000

b Penggerakan Masyarakat Tentang GERMAS 4,840,000


1.1.701.03.01.014.00048 Belanja Cetak
Cetak Spanduk 1 Bh X 1 keg X 1 Ka 1 300,000 300,000
9.1.2.06.02.01.001.00001 Belanja Fotocopy
- Fotocopy 40 org x 1 keg x 13 lbr 520 300 156,000
1.1.7.01.03.01.014.00202 Belanja Penjilidan
- Jilid Biasa 1 bh X 1 keg X 1 ka 1 4,000 4,000
9.1.2.11.02.01.001.0009 Belanja Makan Minum Kegiatan
Makan Siang Peserta 40 Org X 1 keg X 1 Hr 40 34,500 1,380,000
9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Peserta 40 Org X 1 keg X 1 Hr 40 75,000 3,000,000

Palembang, 6 September 2021


Kepala Puskesmas Basuki Rahmat
Rincian Perhitungan Harga
Kode Uraian Volume Jumlah
Satuan Satuan
1 2 3 4 5 6
(dr.RA.Emiria Umi Kalsum, MKes)
NIP. 198012272009032002
HONOR & TENAGA TRANSPORT MAKAN CETAK SPANDUK FOTOCOPY NARSUM MAP PLASTIK MAP FOLIO PENA KERTAS AMPLOP MATERAI SNACK
KONTRAK

4,200,000

300,000

156,000

1,380,000

3,000,000
- 7,200,000 1,380,000 300,000 156,000 - - - - - - - -
96 40 1 520 - -

ESSENSIAL #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
HONOR & TENAGA TRANSPORT MAKAN CETAK SPANDUK FOTOCOPY NARSUM MAP PLASTIK MAP FOLIO PENA KERTAS AMPLOP MATERAI SNACK
KONTRAK

HONOR & TENAGA


KONTRAK TRANSPORT MAKAN CETAK SPANDUK FOTOCOPY NARSUM MAP PLASTIK MAP FOLIO PENA KERTAS AMPLOP MATERAI SNACK

TOTAL #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
JILID

4,000

4,000 9,040,000
1

#REF! #REF!
#REF!
JILID

JILID

#REF! #REF!
RINCIAN ANGGARAN BELANJA PERUBAHAN DANA ALOKASI KHUSUS NON FISIK
BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN PUSKESMAS TAHUN ANGGARAN 2021

Urusan : Kesehatan
Unit Organisasi : Puskesmas Basuki Rahmat Dinas Kesehatan Kota Palembang
Program 1.02.02 : Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan dan Upaya Kesehatan Masyarakat
Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKP dan UKM Rujukan Tingkat Daerah
Kegiatan 1.02.02.1.02 :
Kab/Kota
Sub Kegiatan 1.02.02.1.02.33 : Operasional Pelayanan Puskesmas
Sasaran Kegiatan : Masyarakat Kota Palembang
Indikator Kinerja Kegiatan : Terlaksananya UKP dan UKM DAK Non Fisik
Puskesmas yang melaksanakan Upaya Kesehatan Perorangan dan Upaya Kesehatan
Keluaran (Output) :
Masyarakat DAK Non Fisik
Indikator Keluaran (Output) Kegiatan : Puskesmas Basuki Rahmat

Rincian Perhitungan Harga


Kode Uraian Volume Jumlah
Satuan Satuan
1 2 3 4 5 6
I Penanggulangan Stunting 138,143,000
a Penimbangan Rutin Balita 30,075,000
1. Pemantauan Pertumbuhan dan Perkembangan Balita di Posyandu Balita
9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas 25 psyd X 12 kali X 1 org 300 75,000 22,500,000

2. Pelaksanaan SDIDTK di TK/PAUD Terintegrasi Dengan Pemberian Vit A


9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas Puskesmas 3 org X 1 Kali X 17 tk 51 75,000 3,825,000

3. Pelaksanaan Bulan Penimbangan


9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas 2 org X 1 keg X 25 posy 50 75,000 3,750,000

b Pemberdayaan Masyarakat, Kader, Guru, TOMA, TOGA 69,398,000


1. Kampanye Stunting di Kelurahan 9,862,500
1.1.701.03.01.014.00048 Belanja Cetak
Cetak Spanduk 1 bh X 1 kl X 1 ka 1 300,000 300,000
9.1.2.11.02.01.001.0009 Belanja Makan Minum Kegiatan
Makan Siang (Peserta) 25 org X 3 kel X 1 Hr 75 34,500 2,587,500
9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas 6 org X 3 kel X 1 Hr 18 75,000 1,350,000
Transpor Peserta 25 org X 3 kel X 1 Hr 75 75,000 5,625,000

2. Refreshing Kader Posyandu Balita 15,424,500


Rincian Perhitungan Harga
Kode Uraian Volume Jumlah
Satuan Satuan
1 2 3 4 5 6
9.1.2.06.02.01.001.00001 Belanja Fotocopy
- Fotocopy Pre dan Post Test 2 lbr X 1 keg X 125 org 250 300 75,000 3
1.1.701.03.01.014.00048 Belanja Cetak
Cetak Spanduk 1 Bh X 1 Kel X 1 Ka 1 300,000 300,000
1.1.7.01.03.01.014.00202 Belanja Penjilidan
- Jilid Biasa 3 bh X 1 keg 3 4,000 12,000
9.1.2.11.02.01.001.0009 Belanja Makan Minum Kegiatan
Makan Siang Peserta Posy TA 40 Org X 1 Kel X 1 Hr 40 34,500 1,380,000
Makan Siang Peserta Posy PR 50 Org X 1 Kel X 1 Hr 50 34,500 1,725,000
Makan Siang Peserta Posy AK 35 Org X 1 Kel X 1 Hr 35 34,500 1,207,500
9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Peserta TA 40 Org X 1 Kel X 1 Hr 40 75,000 3,000,000
Transport Peserta PR 50 Org X 1 Kel X 1 Hr 50 75,000 3,750,000
Transport Peserta AK 35 Org X 1 Kel X 1 Hr 35 75,000 2,625,000
9.1.2.25.03.01.001.00587 Belanja Jasa Tenaga Ahli/Instruktur/Narasumber
Jasa Narasumber Esselon III 1 Org X 3 Kel X 2 Jam 6 225,000 1,350,000

3. Refreshing Kader Posbindu 1,965,000


9.1.2.06.02.01.001.00001 Belanja Fotocopy
- Fotocopy Materi 5 lbr X 1 keg X 15 org 75 300 22,500
1.1.701.03.01.014.00048 Belanja Cetak
Cetak Spanduk 1 Bh X 1 Kel X 1 Ka 1 300,000 300,000
9.1.2.11.02.01.001.0009 Belanja Makan Minum Kegiatan
Makan Siang Peserta 15 Org X 1 Kel X 1 Hr 15 34,500 517,500
9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Peserta 15 Org X 1 Kel X 1 Hr 15 75,000 1,125,000

4. Pembentukan Kader Posyandu Remaja 4,005,000


9.1.2.06.02.01.001.00001 Belanja Fotocopy
- Fotocopy Materi 5 lbr X 30 org X 1 kel 150 300 45,000
1.1.701.03.01.014.00048 Belanja Cetak
Cetak Spanduk 1 Bh X 1 Kel X 1 Ka 1 300,000 300,000
9.1.2.11.02.01.001.0009 Belanja Makan Minum Kegiatan
Makan Siang Peserta 30 Org x 1 Kel X 1 Hr 30 34,500 1,035,000
9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas 5 Org X 1 kel X 1 Hr 5 75,000 375,000
Transport Peserta 30 Org X 1 kel X 1 Hr 30 75,000 2,250,000

5. Pelaksanaan Kegaiatan Kelas Ibu Balita 16,970,000


Rincian Perhitungan Harga
Kode Uraian Volume Jumlah
Satuan Satuan
1 2 3 4 5 6
9.1.2.06.02.01.001.00001 Belanja Fotocopy
- Fotocopy Materi 5 lbr X 30 org X 5 kel 750 300 225,000
1.1.701.03.01.014.00048 Belanja Cetak
Cetak Spanduk 1 bh x 1 keg x 1 ka 1 300,000 300,000
1.1.7.01.03.01.014.00202 Belanja Penjilidan
- Jilid Biasa 5 bh X 1 keg 5 4,000 20,000
9.1.2.11.02.01.001.0009 Belanja Makan Minum Kegiatan
Makan Siang Peserta 30 Org X 1 hr X 5 kel 150 34,500 5,175,000
9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Kader 5 Org X 1 hari X 5 Kel 25 75,000 1,875,000
Transport Ibu hamil 25 Org X 1 hari X 5 Kel 125 75,000 9,375,000

6. Penyuluhan Kesehatan Masyarakat 21,171,000


9.1.2.06.02.01.001.00001 Belanja Fotocopy
- Fotocopy Materi 5 lbr X 35 org X 3 klrh x 2 kl 1050 300 315,000
9.1.2.11.02.01.001.00077 Belanja Makan Minum Kegiatan
Snack Peserta 35 org x 3 klrh x 2 kali 210 13,600.00 2,856,000
9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas 5 org x 3 klrh x 2 kali 30 75,000.00 2,250,000
Transport Peserta 35 org x 3 klrh x 2 kali 210 75,000.00 15,750,000

c Inspeksi Kesling, Pemicuan STBM, Perilaku Kesehatan, Stop BAB Sembarangan 3,600,000
Pemantaun dan Pembinaan DAMIU
9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas Puskesmas 2 Org X 1 keg X 6 Ka 12 75,000 900,000

Pemantauan dan Pembinaan TPM


9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas Puskesmas 2 Org X 1 keg X 6 Ka 12 75,000 900,000

Pemantauan dan Pembinaan TTU


9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas Puskesmas 2 Org X 1 keg X 6 Ka 12 75,000 900,000

Pemantauan dan Pembinaan Rumah sehat


9.1.2.03.12.01.001.00131 Penduduk
Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas Puskesmas 2 Org X 1 keg X 6 Ka 12 75,000 900,000

d Pelacakan dan Pendampingan Penduduk Dengan Risiko Masalah KIA Gizi 5,100,000
Pemantauan Ibu Hamil Resiko Tinggi dan Pemberian PMT Bumil
Rincian Perhitungan Harga
Kode Uraian Volume Jumlah
Satuan Satuan
1 2 3 4 5 6
9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas 2 Org X 16 ka x 1 hr 32 75,000 2,400,000
Pemantauan Balita dengan Gizi Kurang dan Pemberian PMT Pemulihan
9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas 2 Org X 18 ka x 1 hr 36 75,000 2,700,000

e Sosialisasi dan Edukasi Pemberian Makan Bayi Anak, ASI Ekslusif, dan Gizi Seimbang 25,320,000
1. Sosialisasi dan Edukasi PMBA dan Taburia 6,375,000
9.1.2.06.02.01.001.00001 Belanja Fotocopy
- Fotocopy Materi 10 lbr X 50 org X 1 hr 500 300 150,000
1.1.701.03.01.014.00048 Belanja Cetak
Cetak Spanduk 1 bh X 1 kl X 1 Hr 1 300,000 300,000
9.1.2.11.02.01.001.0009 Belanja Makan Minum Kegiatan
Makan Siang Peserta 50 org X 1 kl X 1 Hr 50 34,500 1,725,000
9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transpor Peserta 50 org X 1 kl X 1 Hr 50 75,000 3,750,000
9.1.2.25.03.01.001.00587 Belanja Jasa Tenaga Ahli/Instruktur/Narasumber
Jasa Narasumber Esselon III 1 Org X 1 Kel X 2 Jam 2 225,000 450,000

2. Sosialisasi dan Edukasi Asi Ekslusif dan Gizi Seimbang 5,925,000


9.1.2.06.02.01.001.00001 Belanja Fotocopy
- Fotocopy Materi 10 lbr X 50 org X 1 hr 500 300 150,000
1.1.701.03.01.014.00048 Belanja Cetak
Cetak Spanduk 1 bh X 1 kl X 1 Hr 1 300,000 300,000
9.1.2.11.02.01.001.0009 Belanja Makan Minum Kegiatan
Makan Siang Peserta 50 org X 1 kl X 1 Hr 50 34,500 1,725,000
9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transpor Peserta 50 org X 1 kl X 1 Hr 50 75,000 3,750,000

3. Penyuluhan PHBS 13,020,000


9.1.2.06.02.01.001.00001 Belanja Fotocopy
- Fotocopy Pre dan Post Test 2 lbr x 30 hr x 20 org 1200 300 360,000
9.1.2.11.02.01.001.00077 Belanja Makan Minum Kegiatan
Snack Peserta 20 org x 30 hr X 1 keg 600 13,600.00 8,160,000
9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas 2 Org X 30 ka x 1 hr 60 75,000 4,500,000

f Pembinaan Posyandu 4,650,000


Rincian Perhitungan Harga
Kode Uraian Volume Jumlah
Satuan Satuan
1 2 3 4 5 6
1. Pembinaan Posyandu Balita
9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas 2 Org X 25 Posy 50 75,000 3,750,000

2. Pembinaan Posbindu
9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas 2 Org X 3 Posy 6 75,000 450,000

3. Pelaksanaan Posyandu Remaja


9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas 1 psyd X 3 kali X 2 org 6 75,000 450,000

Palembang, 6 September 2021


Kepala Puskesmas Basuki Rahmat

(dr.RA.Emiria Umi Kalsum, MKes)


NIP. 198012272009032002
HONOR & TENAGA TRANSPORT MAKAN CETAK SPANDUK FOTOCOPY NARSUM MAP PLASTIK MAP FOLIO PENA KERTAS AMPLOP MATERAI SNACK
KONTRAK

22,500,000

3,825,000

3,750,000

300,000

2,587,500

1,350,000
5,625,000
HONOR & TENAGA TRANSPORT MAKAN CETAK SPANDUK FOTOCOPY NARSUM MAP PLASTIK MAP FOLIO PENA KERTAS AMPLOP MATERAI SNACK
KONTRAK

75,000

300,000

1,380,000
1,725,000
1,207,500

3,000,000
3,750,000
2,625,000

1,350,000

22,500

300,000

517,500

1,125,000

45,000

300,000

1,035,000

375,000
2,250,000
HONOR & TENAGA TRANSPORT MAKAN CETAK SPANDUK FOTOCOPY NARSUM MAP PLASTIK MAP FOLIO PENA KERTAS AMPLOP MATERAI SNACK
KONTRAK

225,000

300,000

5,175,000

1,875,000
9,375,000

315,000

2,856,000

2,250,000
15,750,000

900,000

900,000

900,000

900,000
HONOR & TENAGA TRANSPORT MAKAN CETAK SPANDUK FOTOCOPY NARSUM MAP PLASTIK MAP FOLIO PENA KERTAS AMPLOP MATERAI SNACK
KONTRAK

2,400,000

2,700,000

150,000

300,000

1,725,000

3,750,000

450,000

150,000

300,000

1,725,000

3,750,000

360,000

8,160,000

4,500,000
HONOR & TENAGA TRANSPORT MAKAN CETAK SPANDUK FOTOCOPY NARSUM MAP PLASTIK MAP FOLIO PENA KERTAS AMPLOP MATERAI SNACK
KONTRAK

3,750,000

450,000

450,000
- 104,775,000 17,077,500 2,100,000 1,342,500 1,800,000 - - - - - - 11,016,000
1,397 495 7 4,475 8 810

ESSENSIAL #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!

HONOR & TENAGA


KONTRAK TRANSPORT MAKAN CETAK SPANDUK FOTOCOPY NARSUM MAP PLASTIK MAP FOLIO PENA KERTAS AMPLOP MATERAI SNACK

TOTAL #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
JILID
JILID

12,000
JILID

20,000
JILID

32,000 138,143,000
8

#REF! #REF!
#REF!

JILID

#REF! #REF!
RINCIAN ANGGARAN BELANJA PERUBAHAN DANA ALOKASI KHUSUS NON FISIK
BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN PUSKESMAS TAHUN ANGGARAN 2021

Urusan : Kesehatan
Unit Organisasi : Puskesmas Basuki Rahmat Dinas Kesehatan Kota Palembang
Program 1.02.02 : Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan dan Upaya Kesehatan Masyarakat
Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKP dan UKM Rujukan Tingkat Daerah
Kegiatan 1.02.02.1.02 :
Kab/Kota
Sub Kegiatan 1.02.02.1.02.33 : Operasional Pelayanan Puskesmas
Sasaran Kegiatan : Masyarakat Kota Palembang
Indikator Kinerja Kegiatan : Terlaksananya UKP dan UKM DAK Non Fisik
Puskesmas yang melaksanakan Upaya Kesehatan Perorangan dan Upaya Kesehatan
Keluaran (Output) :
Masyarakat DAK Non Fisik
Indikator Keluaran (Output) Kegiatan : Puskesmas Basuki Rahmat

Rincian Perhitungan Harga


Kode Uraian Volume Jumlah
Satuan Satuan
1 2 3 4 5 6
I Penurunan AKI / AKB 37,290,000
a Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Kompilkasi (P4K) 1,800,000
9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas 2 Org X 3 Kel X 4 ka 24 75,000 1,800,000

b Pengawasan Minum TTD dan Pelaksanaan UKS (Pemeriksaan Kesehatan, TTD Rematri, Edukasi Gizi Seimbang) 21,684,000
1. Pelaksanaan Penjaringan/ Pemeriksaan Berkala 10,800,000
9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas 4 Org X 1 keg X 36 sklh 144 75,000 10,800,000

2. Pelayanan Kesehatan Anak Panti Asuhan 3,600,000


9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas 2 Org X 2 hr X 12 bln 48 75,000 3,600,000

3. Penyuluhan TTD Rematri dan Kesehatan Reproduksi 7,284,000


9.1.2.06.02.01.001.00001 Belanja Fotocopy
- Fotocopy Pre dan Post Test 2 lbr x 20 hr x 15 org 600 300 180,000
1.1.7.01.03.01.014.00202 Belanja Penjilidan
- Jilid Biasa 6 bh X 1 keg 6 4,000 24,000
9.1.2.11.02.01.001.00077 Belanja Makan Minum Kegiatan
Snack Peserta 15 org x 20 hr X 1 keg 300 13,600.00 4,080,000
9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas 2 Org X 20 hr X 1 keg 40 75,000 3,000,000

c Pelacakan kasus kematian ibu termasuk otopsi verbal 150,000


9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Rincian Perhitungan Harga
Kode Uraian Volume Jumlah
Satuan Satuan
1 2 3 4 5 6
Transport Petugas 2 Org X 1 Kel X 1 Hr 2 75,000 150,000

d Pelaksanaan Kegaiatan KIA di Kelas Ibu Hamil 13,656,000


9.1.2.06.02.01.001.00001 Belanja Fotocopy
- Fotocopy Materi 6 lbr X 30 org X 4 kel 720 300 216,000
1.1.701.03.01.014.00048 Belanja Cetak
Cetak Spanduk 1 bh x 1 keg x 1 ka 1 300,000 300,000
9.1.2.11.02.01.001.0009 Belanja Makan Minum Kegiatan
Makan Siang Peserta 30 Org X 1 hr X 4 kel 120 34,500 4,140,000
9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Kader 5 Org X 1 hari X 4 Kel 20 75,000 1,500,000
Transport Ibu hamil 25 Org X 1 hari X 4 Kel 100 75,000 7,500,000

Palembang, 6 September 2021


Kepala Puskesmas Basuki Rahmat

(dr.RA.Emiria Umi Kalsum, MKes)


NIP. 198012272009032002
HONOR & TENAGA
KONTRAK TRANSPORT MAKAN CETAK SPANDUK FOTOCOPY NARSUM MAP PLASTIK MAP FOLIO PENA KERTAS AMPLOP MATERAI SNACK

1,800,000

10,800,000

3,600,000

180,000

4,080,000

3,000,000
HONOR & TENAGA TRANSPORT MAKAN CETAK SPANDUK FOTOCOPY NARSUM MAP PLASTIK MAP FOLIO PENA KERTAS AMPLOP MATERAI SNACK
KONTRAK

150,000

216,000

300,000

4,140,000

1,500,000
7,500,000
- 28,350,000 4,140,000 300,000 396,000 - - - - - - - 4,080,000
378 120 1 1,320 - 300
#REF! #REF!

ESSENSIAL #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!

HONOR & TENAGA TRANSPORT MAKAN CETAK SPANDUK FOTOCOPY NARSUM MAP PLASTIK MAP FOLIO PENA KERTAS AMPLOP MATERAI SNACK
KONTRAK
TOTAL #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
JILID

24,000
JILID

24,000 37,290,000
6
#REF!

#REF! #REF!
#REF!

JILID

#REF! #REF!
RINCIAN ANGGARAN BELANJA PERUBAHAN DANA ALOKASI KHUSUS NON FISIK
BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN PUSKESMAS TAHUN ANGGARAN 2021

Urusan : Kesehatan
Unit Organisasi : Puskesmas Basuki Rahmat Dinas Kesehatan Kota Palembang
Program 1.02.02 : Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan dan Upaya Kesehatan Masyarakat
Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKP dan UKM Rujukan Tingkat Daerah
Kegiatan 1.02.02.1.02 :
Kab/Kota
Sub Kegiatan 1.02.02.1.02.33 : Operasional Pelayanan Puskesmas
Sasaran Kegiatan : Masyarakat Kota Palembang
Indikator Kinerja Kegiatan : Terlaksananya UKP dan UKM DAK Non Fisik
Puskesmas yang melaksanakan Upaya Kesehatan Perorangan dan Upaya Kesehatan
Keluaran (Output) :
Masyarakat DAK Non Fisik
Indikator Keluaran (Output) Kegiatan : Puskesmas Basuki Rahmat

Rincian Perhitungan Harga


Kode Uraian Volume Jumlah
Satuan Satuan
1 2 3 4 5 6
BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN 573,000,000 -

BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN UKM ESSENSIAL 372,450,000


I Penurunan AKI / AKB 37,290,000
a Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Kompilkasi (P4K) 1,800,000
9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas 2 Org X 3 Kel X 4 ka 24 75,000 1,800,000

b Pengawasan Minum TTD dan Pelaksanaan UKS (Pemeriksaan Kesehatan, TTD Rematri, Edukasi Gizi Seimbang) 21,684,000
1. Pelaksanaan Penjaringan/ Pemeriksaan Berkala 10,800,000
9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas 4 Org X 1 keg X 36 sklh 144 75,000 10,800,000

2. Pelayanan Kesehatan Anak Panti Asuhan 3,600,000


9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas 2 Org X 2 hr X 12 bln 48 75,000 3,600,000

3. Penyuluhan TTD Rematri dan Kesehatan Reproduksi 7,284,000


9.1.2.06.02.01.001.00001 Belanja Fotocopy
- Fotocopy Pre dan Post Test 2 lbr x 20 hr x 15 org 600 300 180,000
1.1.7.01.03.01.014.00202 Belanja Penjilidan
- Jilid Biasa 6 bh X 1 keg 6 4,000 24,000
9.1.2.11.02.01.001.00077 Belanja Makan Minum Kegiatan
Snack Peserta 15 org x 20 hr X 1 keg 300 13,600.00 4,080,000
9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Rincian Perhitungan Harga
Kode Uraian Volume Jumlah
Satuan Satuan
1 2 3 4 5 6
Transport Petugas 2 Org X 20 hr X 1 keg 40 75,000 3,000,000

c Pelacakan kasus kematian ibu termasuk otopsi verbal 150,000


9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas 2 Org X 1 Kel X 1 Hr 2 75,000 150,000

d Pelaksanaan Kegaiatan KIA di Kelas Ibu Hamil 13,656,000


9.1.2.06.02.01.001.00001 Belanja Fotocopy
- Fotocopy Materi 6 lbr X 30 org X 4 kel 720 300 216,000
1.1.701.03.01.014.00048 Belanja Cetak
Cetak Spanduk 1 bh x 1 keg x 1 ka 1 300,000 300,000
9.1.2.11.02.01.001.0009 Belanja Makan Minum Kegiatan
Makan Siang Peserta 30 Org X 1 hr X 4 kel 120 34,500 4,140,000
9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Kader 5 Org X 1 hari X 4 Kel 20 75,000 1,500,000
Transport Ibu hamil 25 Org X 1 hari X 4 Kel 100 75,000 7,500,000

II Penanggulangan Stunting 138,143,000

a Penimbangan Rutin Balita 30,075,000


1. Pemantauan Pertumbuhan dan Perkembangan Balita di Posyandu Balita
9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas 25 psyd X 12 kali X 1 org 300 75,000 22,500,000

2. Pelaksanaan SDIDTK di TK/PAUD Terintegrasi Dengan Pemberian Vit A


9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas Puskesmas 3 org X 1 Kali X 17 tk 51 75,000 3,825,000

3. Pelaksanaan Bulan Penimbangan


9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas 2 org X 1 keg X 25 posy 50 75,000 3,750,000

b Pemberdayaan Masyarakat, Kader, Guru, TOMA, TOGA 69,398,000


1. Kampanye Stunting di Kelurahan 9,862,500
1.1.701.03.01.014.00048 Belanja Cetak
Cetak Spanduk 1 bh X 1 kl X 1 ka 1 300,000 300,000
9.1.2.11.02.01.001.0009 Belanja Makan Minum Kegiatan
Makan Siang (Peserta) 25 org X 3 kel X 1 Hr 75 34,500 2,587,500
9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Rincian Perhitungan Harga
Kode Uraian Volume Jumlah
Satuan Satuan
1 2 3 4 5 6
Transport Petugas 6 org X 3 kel X 1 Hr 18 75,000 1,350,000
Transpor Peserta 25 org X 3 kel X 1 Hr 75 75,000 5,625,000

2. Refreshing Kader Posyandu Balita 15,424,500


9.1.2.06.02.01.001.00001 Belanja Fotocopy
- Fotocopy Pre dan Post Test 2 lbr X 1 keg X 125 org 250 300 75,000 3
1.1.701.03.01.014.00048 Belanja Cetak
Cetak Spanduk 1 Bh X 1 Kel X 1 Ka 1 300,000 300,000
1.1.7.01.03.01.014.00202 Belanja Penjilidan
- Jilid Biasa 3 bh X 1 keg 3 4,000 12,000
9.1.2.11.02.01.001.0009 Belanja Makan Minum Kegiatan
Makan Siang Peserta Posy TA 40 Org X 1 Kel X 1 Hr 40 34,500 1,380,000
Makan Siang Peserta Posy PR 50 Org X 1 Kel X 1 Hr 50 34,500 1,725,000
Makan Siang Peserta Posy AK 35 Org X 1 Kel X 1 Hr 35 34,500 1,207,500
9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Peserta TA 40 Org X 1 Kel X 1 Hr 40 75,000 3,000,000
Transport Peserta PR 50 Org X 1 Kel X 1 Hr 50 75,000 3,750,000
Transport Peserta AK 35 Org X 1 Kel X 1 Hr 35 75,000 2,625,000
9.1.2.25.03.01.001.00587 Belanja Jasa Tenaga Ahli/Instruktur/Narasumber
Jasa Narasumber Esselon III 1 Org X 3 Kel X 2 Jam 6 225,000 1,350,000

3. Refreshing Kader Posbindu 1,965,000


9.1.2.06.02.01.001.00001 Belanja Fotocopy
- Fotocopy Materi 5 lbr X 1 keg X 15 org 75 300 22,500
1.1.701.03.01.014.00048 Belanja Cetak
Cetak Spanduk 1 Bh X 1 Kel X 1 Ka 1 300,000 300,000
9.1.2.11.02.01.001.0009 Belanja Makan Minum Kegiatan
Makan Siang Peserta 15 Org X 1 Kel X 1 Hr 15 34,500 517,500
9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Peserta 15 Org X 1 Kel X 1 Hr 15 75,000 1,125,000

4. Pembentukan Kader Posyandu Remaja 4,005,000


9.1.2.06.02.01.001.00001 Belanja Fotocopy
- Fotocopy Materi 5 lbr X 30 org X 1 kel 150 300 45,000
1.1.701.03.01.014.00048 Belanja Cetak
Cetak Spanduk 1 Bh X 1 Kel X 1 Ka 1 300,000 300,000
9.1.2.11.02.01.001.0009 Belanja Makan Minum Kegiatan
Makan Siang Peserta 30 Org x 1 Kel X 1 Hr 30 34,500 1,035,000
9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas 5 Org X 1 kel X 1 Hr 5 75,000 375,000
Rincian Perhitungan Harga
Kode Uraian Volume Jumlah
Satuan Satuan
1 2 3 4 5 6
Transport Peserta 30 Org X 1 kel X 1 Hr 30 75,000 2,250,000

5. Pelaksanaan Kegaiatan Kelas Ibu Balita 16,970,000


9.1.2.06.02.01.001.00001 Belanja Fotocopy
- Fotocopy Materi 5 lbr X 30 org X 5 kel 750 300 225,000
1.1.701.03.01.014.00048 Belanja Cetak
Cetak Spanduk 1 bh x 1 keg x 1 ka 1 300,000 300,000
1.1.7.01.03.01.014.00202 Belanja Penjilidan
- Jilid Biasa 5 bh X 1 keg 5 4,000 20,000
9.1.2.11.02.01.001.0009 Belanja Makan Minum Kegiatan
Makan Siang Peserta 30 Org X 1 hr X 5 kel 150 34,500 5,175,000
9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Kader 5 Org X 1 hari X 5 Kel 25 75,000 1,875,000
Transport Ibu hamil 25 Org X 1 hari X 5 Kel 125 75,000 9,375,000

6. Penyuluhan Kesehatan Masyarakat 21,171,000


9.1.2.06.02.01.001.00001 Belanja Fotocopy
- Fotocopy Materi 5 lbr X 35 org X 3 klrh x 2 kl 1050 300 315,000
9.1.2.11.02.01.001.00077 Belanja Makan Minum Kegiatan
Snack Peserta 35 org x 3 klrh x 2 kali 210 13,600.00 2,856,000
9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas 5 org x 3 klrh x 2 kali 30 75,000.00 2,250,000
Transport Peserta 35 org x 3 klrh x 2 kali 210 75,000.00 15,750,000

c Inspeksi Kesling, Pemicuan STBM, Perilaku Kesehatan, Stop BAB Sembarangan 3,600,000
Pemantaun dan Pembinaan DAMIU
9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas Puskesmas 2 Org X 1 keg X 6 Ka 12 75,000 900,000

Pemantauan dan Pembinaan TPM


9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas Puskesmas 2 Org X 1 keg X 6 Ka 12 75,000 900,000

Pemantauan dan Pembinaan TTU


9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas Puskesmas 2 Org X 1 keg X 6 Ka 12 75,000 900,000

Pemantauan dan Pembinaan Rumah sehat


9.1.2.03.12.01.001.00131 Penduduk
Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Rincian Perhitungan Harga
Kode Uraian Volume Jumlah
Satuan Satuan
1 2 3 4 5 6
Transport Petugas Puskesmas 2 Org X 1 keg X 6 Ka 12 75,000 900,000

d Pelacakan dan Pendampingan Penduduk Dengan Risiko Masalah KIA Gizi 5,100,000
Pemantauan Ibu Hamil Resiko Tinggi dan Pemberian PMT Bumil
9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas 2 Org X 16 ka x 1 hr 32 75,000 2,400,000
Pemantauan Balita dengan Gizi Kurang dan Pemberian PMT Pemulihan
9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas 2 Org X 18 ka x 1 hr 36 75,000 2,700,000

e Sosialisasi dan Edukasi Pemberian Makan Bayi Anak, ASI Ekslusif, dan Gizi Seimbang 25,320,000
1. Sosialisasi dan Edukasi PMBA dan Taburia 6,375,000
9.1.2.06.02.01.001.00001 Belanja Fotocopy
- Fotocopy Materi 10 lbr X 50 org X 1 hr 500 300 150,000
1.1.701.03.01.014.00048 Belanja Cetak
Cetak Spanduk 1 bh X 1 kl X 1 Hr 1 300,000 300,000
9.1.2.11.02.01.001.0009 Belanja Makan Minum Kegiatan
Makan Siang Peserta 50 org X 1 kl X 1 Hr 50 34,500 1,725,000
9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transpor Peserta 50 org X 1 kl X 1 Hr 50 75,000 3,750,000
9.1.2.25.03.01.001.00587 Belanja Jasa Tenaga Ahli/Instruktur/Narasumber
Jasa Narasumber Esselon III 1 Org X 1 Kel X 2 Jam 2 225,000 450,000

2. Sosialisasi dan Edukasi Asi Ekslusif dan Gizi Seimbang 5,925,000


9.1.2.06.02.01.001.00001 Belanja Fotocopy
- Fotocopy Materi 10 lbr X 50 org X 1 hr 500 300 150,000
1.1.701.03.01.014.00048 Belanja Cetak
Cetak Spanduk 1 bh X 1 kl X 1 Hr 1 300,000 300,000
9.1.2.11.02.01.001.0009 Belanja Makan Minum Kegiatan
Makan Siang Peserta 50 org X 1 kl X 1 Hr 50 34,500 1,725,000
9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transpor Peserta 50 org X 1 kl X 1 Hr 50 75,000 3,750,000

3. Penyuluhan PHBS 13,020,000


9.1.2.06.02.01.001.00001 Belanja Fotocopy
- Fotocopy Pre dan Post Test 2 lbr x 30 hr x 20 org 1200 300 360,000
9.1.2.11.02.01.001.00077 Belanja Makan Minum Kegiatan
Snack Peserta 20 org x 30 hr X 1 keg 600 13,600.00 8,160,000
9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Rincian Perhitungan Harga
Kode Uraian Volume Jumlah
Satuan Satuan
1 2 3 4 5 6
Transport Petugas 2 Org X 30 ka x 1 hr 60 75,000 4,500,000

f Pembinaan Posyandu 4,650,000


1. Pembinaan Posyandu Balita
9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas 2 Org X 25 Posy 50 75,000 3,750,000

2. Pembinaan Posbindu
9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas 2 Org X 3 Posy 6 75,000 450,000

3. Pelaksanaan Posyandu Remaja


9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas 1 psyd X 3 kali X 2 org 6 75,000 450,000

III Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (GERMAS) di wilayah Kerja di Puskesmas 9,040,000
Pemeriksaan kebugaran Jasmani Tingkat
a 4,200,000
Kecamatan
1. Tes Kebugaran Karyawan
9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Peserta 56 Org X 1 Keg X 1 Hr 56 75,000 4,200,000

b Penggerakan Masyarakat Tentang GERMAS 4,840,000


1.1.701.03.01.014.00048 Belanja Cetak
Cetak Spanduk 1 Bh X 1 keg X 1 Ka 1 300,000 300,000
9.1.2.06.02.01.001.00001 Belanja Fotocopy
- Fotocopy 40 org x 1 keg x 13 lbr 520 300 156,000
1.1.7.01.03.01.014.00202 Belanja Penjilidan
- Jilid Biasa 1 bh X 1 keg X 1 ka 1 4,000 4,000
9.1.2.11.02.01.001.0009 Belanja Makan Minum Kegiatan
Makan Siang Peserta 40 Org X 1 keg X 1 Hr 40 34,500 1,380,000
9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Peserta 40 Org X 1 keg X 1 Hr 40 75,000 3,000,000

IV Upaya Deteksi Dini, Preventif dan Respon Penyakit 77,515,200


Rincian Perhitungan Harga
Kode Uraian Volume Jumlah
Satuan Satuan
1 2 3 4 5 6
a Surveilans dan Respon Kejadian Luar Biasa (KLB) 1,500,000

1. Surveilans KIPI Imunisasi Dasar & Lanjutan 900,000


Surveilans KIPI Imunisasi MR
9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas Puskesmas 2 Org X 2 hr X 1 ka 4 75,000 300,000

Surveilans KIPI Imunisasi BIAS DT/TD


9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas Puskesmas 2 Org X 2 hr X 2 ka 8 75,000 600,000

2. Penyelidikan Epidemiologi (PE) penyakit berpotensi KLB 600,000


9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas Puskesmas 2 Org X 2 hr X 2 ka 8 75,000 600,000

b Deteksi Dini dan Penemuan Kasus 25,950,000


1. Deteksi Dini kasus HIV/AIDS, TBC, Hepatitis Pada Ibu Hamil dan Kelompok Beresiko 1,800,000
1 Deteksi dini Hepatitis B pada bumil di luar gedung
9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas Puskesmas 2 Org X 1 keg X 4 ka 8 75,000 600,000

2 Skrining HIV pada populasi kunci (WPS, Transgender, LSL, Penasun, WBP) di luar
gedung
9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas Puskesmas 2 Org X 1 keg X 4 ka 8 75,000 600,000

3 Skrining Terduga TB pada lokasi/tempat khusus


9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas Puskesmas 2 Org X 1 keg X 4 ka 8 75,000 600,000

2. Deteksi Dini Faktor Resiko PTM di Posbindu PTM dan Posyandu Lansia 22,950,000
1 Kegiatan Posbindu PTM
9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas 2 Org X 3 pos X 12 kl 72 75,000 5,400,000

2 Pelayanan Lanjut Usia di Posyandu


9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas PKM ke Posyandu 2 Org X 8 pos X 12 kl 192 75,000 14,400,000
Rincian Perhitungan Harga
Kode Uraian Volume Jumlah
Satuan Satuan
1 2 3 4 5 6

3 Kegiatan Deteksi Dini Kanker Leher Rahim dan Kanker Payudara


9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas 2 Org X 3 pos X 4 bln 24 75,000 1,800,000

4 Pembinaan Pos UKK


9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas 2 Org X 1 keg X 9 Bln 18 75,000 1,350,000

3. Penemuan Kasus PD3I, Kasus Kontak TB, dan Kasus Mangkir 1,200,000
1 Investigasi Kontak Pasien TB BTA (+)
9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas Puskesmas 2 Org X 1 keg X 4 ka 8 75,000 Rp 600,000
2 Pelacakan Tb mangkir
9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas Puskesmas 2 Org X 1 keg X 4 ka 8 75,000 Rp 600,000

c Pencegahan Penyakit dan Pengendalian Faktor Resiko 37,192,500


1. Pelayanan Imunisasi Rutin (Dasar/Lanjutan) Serta Pengenalan Antigen Baru 30,900,000
1 Imunisasi Dasar di Posyandu
9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas Puskesmas 1 Org X 25 Posy X 12 kali 300 75,000 22,500,000

2 Imunisasi BIAS MR
9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas Puskesmas 3 Org X 14 SD X 1 Ka 42 75,000 3,150,000

3 Imunisasi BIAS DT/TD


9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas Puskesmas 5 Org X 14 SD X 1 Ka 70 75,000 5,250,000

2. Sweeping Imunisasi 600,000


1 Sweeping BIAS MR
9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas Puskesmas 2 Org X 2 kali 4 75,000 300,000

2 Sweeping BIAS DT/TD


Rincian Perhitungan Harga
Kode Uraian Volume Jumlah
Satuan Satuan
1 2 3 4 5 6
9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas Puskesmas 2 Org X 2 kali 4 75,000 300,000

3. Pemantauan Jentik Secara Berkala 900,000


9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas Puskesmas 1 Org X 3 kel x 4 ka 12 75,000 900,000

4. Penerapan KTR (Kawasan Tanpa Rokok) untuk konseling UBM di Puskesmas 4,792,500
9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas 2 Org X 30 Kel X 1 Hr 60 75,000 4,500,000
9.1.2.06.02.01.001.00001 Belanja Fotocopy
Fotocopi Kegiatan 975 Lmbr X 1 Kel X 1 Ka 975 300 292,500

d Pengendalian Penyakit 600,000


1. Pendampingan Penderita Gangguan Jiwa dan Napza 600,000
9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah `````
Transport Petugas 2 Org X 1 Keg X 4 ka 8 75,000 600,000

e Pemberdayaan Masyarakat 12,272,700


1. Peningkatan Kapasitas SDM Bagi Kader Kesehatan Untuk Peningkatan P2P 7,987,500
1 Pembinaan Posyandu Lansia
9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas 2 Org X 8 Posy 16 75,000 1,200,000

2 Refreshing Kader Posyandu Lansia


9.1.2.06.02.01.001.00001 Belanja Fotocopy
- Fotocopy Materi 10 lbr X 1 keg X 40 org 400 300 120,000
1.1.701.03.01.014.00048 Belanja Cetak
Cetak Spanduk 1 Bh X 1 Kel X 1 Ka 1 300,000 300,000
9.1.2.11.02.01.001.0009 Belanja Makan Minum Kegiatan
Makan Siang Peserta 40 Org X 1 Kel X 1 Hr 40 34,500 1,380,000
9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Peserta 40 Org X 1 Kel X 1 Hr 40 75,000 3,000,000

3 Refreshing Kader Posbindu


9.1.2.06.02.01.001.00001 Belanja Fotocopy
- Fotocopy Materi 10 lbr X 1 keg X 15 org 150 300 45,000
Rincian Perhitungan Harga
Kode Uraian Volume Jumlah
Satuan Satuan
1 2 3 4 5 6
1.1.701.03.01.014.00048 Belanja Cetak
Cetak Spanduk 1 Bh X 1 Kel X 1 Ka 1 300,000 300,000
9.1.2.11.02.01.001.0009 Belanja Makan Minum Kegiatan
Makan Siang Peserta 15 Org X 1 Kel X 1 Hr 15 34,500 517,500
9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Peserta 15 Org X 1 Kel X 1 Hr 15 75,000 1,125,000

2. Koordinasi Terpadu Lintas Program/Sektor Tentang P2P Tingkat Puskesmas 4,285,200


1.1.701.03.01.014.00048 Belanja Cetak
Cetak Spanduk 1 Bh X 1 keg X 1 Ka 1 300,000 300,000
9.1.2.06.02.01.001.00001 Belanja Fotocopy
- Fotocopy 36 org x 1 keg x 4 lbr 144 300 43,200
9.1.2.11.02.01.001.0009 Belanja Makan Minum Kegiatan
Makan Siang Peserta 36 Org X 1 keg X 1 Hr 36 34,500 1,242,000
9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Peserta 36 Org X 1 keg X 1 Hr 36 75,000 2,700,000

V Penyediaan Tenaga dengan Perjanjian Kerja di Puskesmas 24,000,000


9.1.2.03.12.01.001.00032 Belanja Jasa petugas khusus
1 Belanja Jasa petugas Promkes 1 Org X 8 Bln 8 3,000,000 24,000,000

VI Penyelenggaraan Fungsi Manajemen Puskesmas 86,461,800


1 Lokakarya Mini Puskesmas 19,575,000
1.1.701.03.01.014.00048 Belanja Cetak
Cetak Spanduk 1 Bh X 1 Bln X 1 Ka 1 300,000 300,000
9.1.2.11.02.01.001.0009 Belanja Makan Minum Rapat
Makan Siang 50 Org X 11 Bln X 1 Ka 550 34,500 18,975,000
9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas Dinkes 2 Org X 2 Bln X 1 Ka 4 75,000 300,000

2 Kegiatan Lintas Sektor 22,200,000


1.1.701.03.01.014.00048 Belanja Cetak
Cetak Spanduk 1 Bh X 1 Ka 1 300,000 300,000
9.1.2.11.02.01.001.0009 Belanja Makan Minum Rapat
Makan Siang Peserta 50 Org X 4 ka 200 34,500 6,900,000
9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Peserta 50 Org X 4 ka 200 75,000 15,000,000
Rincian Perhitungan Harga
Kode Uraian Volume Jumlah
Satuan Satuan
1 2 3 4 5 6

3 Penyusunan Dokumen Puskesmas 10,350,000


a Penyusunan Data Dasar
9.1.2.11.02.01.001.0009 Belanja Makan Minum Rapat
Makan Siang 50 Org X 1 Hr 50 34,500 1,725,000

b Penyusunan Rencana Usulan Kegiatan (RUK) Puskesmas


9.1.2.11.02.01.001.0009 Belanja Makan Minum Rapat
Makan Siang 50 Org X 1 Hr 50 34,500 1,725,000

c Penyusunan Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK) Puskesmas


9.1.2.11.02.01.001.0009 Belanja Makan Minum Rapat
Makan Siang 50 Org X 1 Hr 50 34,500 1,725,000

d Penyusunan Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP)


9.1.2.11.02.01.001.0009 Belanja Makan Minum Rapat
Makan Siang 50 Org X 1 Hr 50 34,500 1,725,000

e Penyusunan Penilaian Kinerja Puskesmas (PKP)


9.1.2.11.02.01.001.0009 Belanja Makan Minum Rapat
Makan Siang 50 Org X 1 Hr 50 34,500 1,725,000

f Penyusunan Profil Puskesmas


9.1.2.11.02.01.001.0009 Belanja Makan Minum Rapat
Makan Siang 50 Org X 1 Hr 50 34,500 1,725,000

4 Sekretariat BOK 3,516,000


Belanja Alat Tulis Kantor
ATK Rutin
1.1.7.01.03.01.001.00108 - Map Plastik Knacing 6 bh X 1 keg x 5 ka 30 3,500 105,000
1.1.7.01.03.01.006.00035 - Map Folio Kertas 6 bh X 1 keg x 5 ka 30 3,200 96,000
1.1.7.01.03.01.001.00019 - Pena 2 bh X 1 keg x 5 ka 10 7,300 73,000
1.1.7.01.03.02.001.00082 - Kertas F4 70 gram 3 bh X 1 keg x 5 ka 15 59,800 897,000
1.1.7.01.03.01.001.00180 - Amplop Paperline Polos 90 3 bh X 1 keg x 5 ka 15 15,000 225,000
Belanja Benda Pos
1.1.7.01.03.04.001.00001 - Materai 8 bh X 1 keg x 4 ka 32 10,000 320,000
9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas Konsultasi BOK ke Dinkes 2 Org X 1 keg X 10 ka 20 75,000 1,500,000
Rincian Perhitungan Harga
Kode Uraian Volume Jumlah
Satuan Satuan
1 2 3 4 5 6
Transport Petugas Pengiriman Laporan 1 Org X 1 keg X 4 ka 4 75,000 300,000

5 Survei Mawas Diri 12,418,800


a Pertemuan Persiapan SMD
9.1.2.11.02.01.001.0009 Belanja Makan Minum Rapat
Makan Siang 30 Org X 1 Kel X 1 Hr 30 34,500 1,035,000
9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Peserta 30 Org X 1 Kel X 1 Hr 30 75,000 2,250,000

b Pelaksanaan SMD
9.1.2.06.02.01.001.00001 Belanja Fotocopy
- Fotocopy 446 lbr X 1 keg X 1 ka 446 300 133,800
9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas dan Kader 10 Org X 3 Kel X 4 Hr 120 75,000 9,000,000

6 Kegiatan Musyawarah Masyarakat Desa 9,099,000


9.1.2.11.02.01.001.00077 Belanja Makan Minum Rapat
Snack Peserta 30 Org X 3 Kel X 1 ka 90 13,600 1,224,000
9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas Puskesmas 5 Org X 3 Kel X 1 ka 15 75,000 1,125,000
Transport Peserta 30 Org X 3 Kel X 1 ka 90 75,000 6,750,000

7 Komitmen Bersama Dalam Rangka Mensukseskan Capaian Vaksinasi Covid-19 9,303,000


9.1.2.11.02.01.001.00077 Belanja Makan Minum Rapat
Snack Peserta 35 Org X 3 Kel X 1 ka 105 13,600 1,428,000
9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Peserta 35 Org X 3 Kel X 1 ka 105 75,000 7,875,000

BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN UPAYA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN COVID 19 200,550,000

I Pelacakan dan Pemantauan Kontak Serta Memastikan Kontak Erat Diperiksa dengan RDT Antigen atau NAAT 88,275,000

a Penyelidikan Epidemiologi Kasus Covid


9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas 2 Org X 2 Ka X 269 kas 1076 75,000 80,700,000

b Pengantaran Sample Swab Covid-19


9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas 1 Org X 81 hr 81 75,000 6,075,000
Rincian Perhitungan Harga
Kode Uraian Volume Jumlah
Satuan Satuan
1 2 3 4 5 6

c Pelaksanaan Rapid di Luar Gedung


9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Petugas 2 Org X 10 lokasi 20 75,000 1,500,000

II Pemeriksaan Harian Selama Karantina Oleh Tracer 20,175,000


9.1.2.03.12.01.001.00131 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Transport Tracer 1 org X 269 kasus 269 75,000 20,175,000

III Pemantauan Harian Selama Isolasi Oleh Tracer dan Petugas Puskesmas 4,505,000
9.1.2.06.02.01.001.00001 Belanja Fotocopy
- Fotocopy Form PE 4 lbr X 255 Kas X 2 ka X 2 ka 4080 300 1,224,000
- Fotocopy Form Traccing 3610 lbr X 1 keg X 3 ka 10830 300 3,249,000
1.1.7.01.03.01.014.00202 Belanja Penjilidan
- Jilid Biasa 2 bh X 2 keg X 2 ka 8 4,000 32,000

IV Pembayaran Honor dan Insentif Tracer 71,595,000


1. Honor Tracer
9.1.2.03.12.01.001.00032 Belanja Honor Tracer
Honor Tracer 12 Org X 1 Keg X 8 bln 96 325,000 31,200,000
2. Insentif Tracer
9.1.2.03.12.01.001.00032 Belanja Insentif Tracer
Insentif Tracer 1 org X 2693 KE 2693 15,000 40,395,000

V Pembayaran Honor Bagi Petugas Surveilans dan Pengelolah Data 16,000,000


1. Honor Surveilans
9.1.2.03.12.01.001.00032 Belanja Honor Surveilans
Honor Surveilans 1 Org X 1 Keg X 8 bln 8 1,000,000 8,000,000
2. Honor Pengelolah Data
9.1.2.03.12.01.001.00032 Belanja Honor Surveilans
Honor Pengelolah Data 1 Org X 1 Keg X 8 bln 8 1,000,000 8,000,000

Palembang, 6 September 2021


Kepala Puskesmas Basuki Rahmat
Rincian Perhitungan Harga
Kode Uraian Volume Jumlah
Satuan Satuan
1 2 3 4 5 6

(dr.RA.Emiria Umi Kalsum, MKes)


NIP. 198012272009032002
HONOR & TENAGA TRANSPORT MAKAN CETAK SPANDUK FOTOCOPY NARSUM MAP PLASTIK MAP FOLIO PENA KERTAS AMPLOP MATERAI SNACK
KONTRAK

1,800,000

10,800,000

3,600,000

180,000

4,080,000
HONOR & TENAGA
KONTRAK TRANSPORT MAKAN CETAK SPANDUK FOTOCOPY NARSUM MAP PLASTIK MAP FOLIO PENA KERTAS AMPLOP MATERAI SNACK

3,000,000

150,000

216,000

300,000

4,140,000

1,500,000
7,500,000
- 28,350,000 4,140,000 300,000 396,000 - - - - - - - 4,080,000
378 120 1 1,320 - 300

22,500,000

3,825,000

3,750,000

300,000

2,587,500
HONOR & TENAGA
KONTRAK TRANSPORT MAKAN CETAK SPANDUK FOTOCOPY NARSUM MAP PLASTIK MAP FOLIO PENA KERTAS AMPLOP MATERAI SNACK

1,350,000
5,625,000

75,000

300,000

1,380,000
1,725,000
1,207,500

3,000,000
3,750,000
2,625,000

1,350,000

22,500

300,000

517,500

1,125,000

45,000

300,000

1,035,000

375,000
HONOR & TENAGA
KONTRAK TRANSPORT MAKAN CETAK SPANDUK FOTOCOPY NARSUM MAP PLASTIK MAP FOLIO PENA KERTAS AMPLOP MATERAI SNACK

2,250,000

225,000

300,000

5,175,000

1,875,000
9,375,000

315,000

2,856,000

2,250,000
15,750,000

900,000

900,000

900,000
HONOR & TENAGA
KONTRAK TRANSPORT MAKAN CETAK SPANDUK FOTOCOPY NARSUM MAP PLASTIK MAP FOLIO PENA KERTAS AMPLOP MATERAI SNACK

900,000

2,400,000

2,700,000

150,000

300,000

1,725,000

3,750,000

450,000

150,000

300,000

1,725,000

3,750,000

360,000

8,160,000
HONOR & TENAGA
KONTRAK TRANSPORT MAKAN CETAK SPANDUK FOTOCOPY NARSUM MAP PLASTIK MAP FOLIO PENA KERTAS AMPLOP MATERAI SNACK

4,500,000

3,750,000

450,000

450,000
- 104,775,000 17,077,500 2,100,000 1,342,500 1,800,000 - - - - - - 11,016,000

1,397 495 7 4,475 8 810

4,200,000

300,000

156,000

1,380,000

3,000,000
- 7,200,000 1,380,000 300,000 156,000 - - - - - - - -
96 40 1 520 - -
HONOR & TENAGA
KONTRAK TRANSPORT MAKAN CETAK SPANDUK FOTOCOPY NARSUM MAP PLASTIK MAP FOLIO PENA KERTAS AMPLOP MATERAI SNACK

300,000

600,000

600,000

600,000

600,000

Rp 600,000

5,400,000

14,400,000
HONOR & TENAGA
KONTRAK TRANSPORT MAKAN CETAK SPANDUK FOTOCOPY NARSUM MAP PLASTIK MAP FOLIO PENA KERTAS AMPLOP MATERAI SNACK

1,800,000

1,350,000

Rp 600,000

Rp 600,000

22,500,000

3,150,000

5,250,000

300,000
HONOR & TENAGA
KONTRAK TRANSPORT MAKAN CETAK SPANDUK FOTOCOPY NARSUM MAP PLASTIK MAP FOLIO PENA KERTAS AMPLOP MATERAI SNACK

300,000

900,000

4,500,000

292,500

600,000

1,200,000

120,000

300,000

1,380,000

3,000,000

45,000
HONOR & TENAGA
KONTRAK TRANSPORT MAKAN CETAK SPANDUK FOTOCOPY NARSUM MAP PLASTIK MAP FOLIO PENA KERTAS AMPLOP MATERAI SNACK

300,000

517,500

1,125,000

300,000

43,200

1,242,000

2,700,000
- 72,975,000 3,139,500 900,000 500,700 - - - - - - - -
973 91 3 1,669

24,000,000
24,000,000

300,000

18,975,000

300,000

300,000

6,900,000

15,000,000
HONOR & TENAGA
KONTRAK TRANSPORT MAKAN CETAK SPANDUK FOTOCOPY NARSUM MAP PLASTIK MAP FOLIO PENA KERTAS AMPLOP MATERAI SNACK

1,725,000

1,725,000

1,725,000

1,725,000

1,725,000

1,725,000

105,000
96,000
73,000
897,000
225,000

320,000

1,500,000
HONOR & TENAGA
KONTRAK TRANSPORT MAKAN CETAK SPANDUK FOTOCOPY NARSUM MAP PLASTIK MAP FOLIO PENA KERTAS AMPLOP MATERAI SNACK

300,000

1,035,000

2,250,000

133,800

9,000,000

1,224,000

1,125,000
6,750,000

1,428,000

7,875,000
- 44,100,000 37,260,000 600,000 133,800 - 105,000 96,000 73,000 897,000 225,000 320,000 2,652,000
588 1,080 2 446 - 30 30 10 15 15 32 195
-

80,700,000

6,075,000
HONOR & TENAGA
KONTRAK TRANSPORT MAKAN CETAK SPANDUK FOTOCOPY NARSUM MAP PLASTIK MAP FOLIO PENA KERTAS AMPLOP MATERAI SNACK

1,500,000

20,175,000

1,224,000
3,249,000

31,200,000

40,395,000

8,000,000

8,000,000
COVID 87,595,000 108,450,000 - - 4,473,000 - - - - - - - -
1,446 14,910

ESSENSIAL 24,000,000 257,400,000 62,997,000 4,200,000 2,529,000 1,800,000 105,000 96,000 73,000 897,000 225,000 320,000 17,748,000
HONOR & TENAGA
KONTRAK TRANSPORT MAKAN CETAK SPANDUK FOTOCOPY NARSUM MAP PLASTIK MAP FOLIO PENA KERTAS AMPLOP MATERAI SNACK

8 3,432 1,826 14 8,430 8 30 30 10 15 15 32 1,305

HONOR & TENAGA


KONTRAK TRANSPORT MAKAN CETAK SPANDUK FOTOCOPY NARSUM MAP PLASTIK MAP FOLIO PENA KERTAS AMPLOP MATERAI SNACK

TOTAL 111,595,000 365,850,000 62,997,000 4,200,000 7,002,000 1,800,000 105,000 96,000 73,000 897,000 225,000 320,000 17,748,000
JILID

24,000
JILID

24,000 37,290,000
6
JILID

12,000
JILID

20,000
JILID

32,000 138,143,000

4,000

4,000 9,040,000
1
JILID

- 77,515,200

24,000,000
JILID

- 86,461,800
JILID

32,000

32,000 200,550,000
8

60,000 372,450,000
JILID

15

JILID

92,000 573,000,000

Anda mungkin juga menyukai