Rab Prolanis Jadi

PEMERINTAH KABUPATEN PANGANDARAN
UPTD PUSKESMAS CIMERAK

RINCIAN RENCANA BISNIS DAN ANGGARAN ANGGARAN BELANJA PER KEGIATAN TAHUN RBA BELANJA
ANGGARAN 2022
Program : 02.01.01 - Penunjang Urusan Pemerintah Daerah
Kegiatan : 02.01.01.02 - Pelayanan kesehatan JKN FKTP Kapitasi
Sub Kegiatan : 02.01.01.02.02 - Promotif dan preventif
Sumber Dana : Jasa Layanan Dana JKN Kapitasi FKTP
Indikator Tolak Ukur Kinerja Target Kinerja
Capaian Program Angka kontak pasien JKN 95%

Masukan Dana : 16,250,000.00
Keluaran Jumlah dokumen pelaporan promotif dan preventif 1 paket
Hasil Indeks Kepuasan Masyarakat 88%
Kelompok Sasaran Kegiatan : Pegawai BLUD

Rincian Perhitungan
Kode Uraian Jumlah
Volume Satuan Harga
1 2 3 4 5 6=3x5
5 1 02 01 01 0058 Belanja Makanan dan Minuman Aktivitas Lapangan 16,250,000.00

Snack Biasa 650 Dus 25,000.00 16,250,000.00
JUMLAH BELANJA 16,250,000.00
Nilai Ambang Batas sebesar Rp. 48.000.000,00 1,625,000 Parigi , 21 Januari 2022
Pejabat Teknis
Upaya Kesehatan Masyarakat
ANNE HALYDA MAYANGSARI,S.KM

NIP. 19901213 202012 2 008
KEPALA PUSKESMAS CIMERAK,
CUCU RUHIYAT,S.,Kep.,Ners
NIP. 19650903 198703 1 003
UPTD PUSKESMAS PADAHERANG
ANGGARAN 2021
Kegiatan : 02.01.01.02 - Pelayanan Kesehatan JKN FKTP non Kapitasi
Sub Kegiatan : 02.01.01.02.01 - Rawat inap tingkat pertama sesuai indikasi medis
Sumber Dana : Jasa Layanan Dana Non JKN Kapitasi FKTP
Capaian Program Tingkat Hunian pasien rawat inap (BOR) 80%

Masukan Dana : 49,140,000.00
Keluaran Jumlah paket pengadaan operasional RITP 2 Paket
Hasil Indeks kepuasan masyarakat 80%

Rincian Perhitungan
Kode Uraian Jumlah
Volume Satuan Harga
1 2 3 4 5 6=3x5
5 1 02 01 01 0012 Belanja Bahan-Bahan Lainnya 12,540,000.00

Belanja BMHP 1,672.00000000 per orang 7,500.00 12,540,000.00
Belanja Makanan dan Minuman pada Fasilitas Pelayanan 36,600,000.00
5 1 02 01 01 0056 Urusan Kesehatan
Makanan dan Minuman 2,440 Porsi 15,000.00 36,600,000.00
Spesifikasi : Makanan dan Minuman Pasien Rawat
Inap
Pejabat Teknis
Upaya Kesehatan Perorangan
...............................................
NIP.
KEPALA PUSKESMAS PADAHERANG,
SURYATI, SKM, M.Si

NIP. 196909231991022002
ANGGARAN 2021
Sub Kegiatan : 02.01.01.02.01 - Rawat inap tingkat pertama sesuai indikasi medis
Sumber Dana : APBD

Capaian Program Tingkat Hunian pasien rawat inap (BOR) 80%
Masukan Dana : 146,060,000.00
Keluaran Jumlah paket pengadaan operasional RITP 2 Paket

Rincian Perhitungan
Kode Uraian Jumlah
Volume Satuan Harga
1 2 3 4 5 6=3x5

Belanja BMHP 4,834.66666667 per orang 7,500.00 36,260,000.00
Belanja Makanan dan Minuman pada Fasilitas Pelayanan 109,800,000.00
5 1 02 01 01 0056 Urusan Kesehatan
Makanan dan Minuman 7,320 Porsi 15,000.00 109,800,000.00
Spesifikasi : Makanan dan Minuman Pasien Rawat
Inap
Pejabat Teknis
...............................................
NIP.
SURYATI, SKM, M.Si

NIP. 196909231991022002
ANGGARAN 2021
Sub Kegiatan : 02.01.01.02.01 - Obat dan Bahan Medis Habis Pakai

Masukan Dana : 276,383,500.00
Keluaran Jumlah paket pengadaan obat dan bahan medis habis pakai 2 paket

Rincian Perhitungan
Kode Uraian Jumlah
Volume Satuan Harga
1 2 3 4 5 6=3x5

Belanja BMHP 24,400 per orang 7,500.00 154,383,500.00
5 1 02 01 01 0037 Belanja Obat-Obatan-Obat 122,000,000.00
Belanja Obat 4,880 Per Orang 25,000.00 122,000,000.00
Spesifikasi : Indeks Kebutuhan Obat per Pasien
Pejabat Teknis
...............................................
NIP.
SURYATI, SKM, M.Si

NIP. 196909231991022002
ANGGARAN 2021
Sub Kegiatan : 02.01.01.02.01 - Administrasi Pelayanan

Masukan Dana : 56,396,400.00
Keluaran Jumlah paket pengadaan administrasi pelayanan 3 paket

Rincian Perhitungan
Kode Uraian Jumlah
Volume Satuan Harga
1 2 3 4 5 6=3x5
5 1 02 02 01 0026 Belanja Jasa Tenaga Administrasi 800,000.00

Pengadaan Barang/Konstruksi/Jasa Lainnya, Dengan Nilai 2 Orang 400,000.00 800,000.00
Kegiatan
Spesifikasi : Diatas Rp. 75 juta s/d Rp. 200 juta
5 1 02 02 01 0051 Belanja Jasa Pengolahan Sampah 24,996,400.00

Limbah Medis/Klinis 988 kg 25,300.00 24,996,400.00
Spesifikasi : A337-1
5 1 02 02 01 0063 Belanja Kawat/Faksimili/Internet/TV Berlangganan 30,600,000.00
Belanja Barang (Belanja Peralatan/ Perlengkapan Kantor) 12 Bulan 550,000.00 6,600,000.00
Spesifikasi : Langgganan Aplikasi : e-Puskesmas
Belanja Jasa Kantor 24 Mbps 1.000.000 24,000,000.00
Spesifikasi : Pemasangan Internet
Pejabat Teknis
...............................................
NIP.
SURYATI, SKM, M.Si

NIP. 196909231991022002
ANGGARAN 2022
Kegiatan : 02.01.01.02 - Administrasi Keuangan Perangkat Daerah
Sub Kegiatan : 02.01.01.02.01 - Pelaksanaan Tugas ASN / Non ASN
Sumber Dana : APBD
Capaian Program Persentase penilaian kinerja puskesmas 85%

Masukan Dana : 586,250,000.00
Keluaran Jumlah dokumen administrasi keuangan daerah 12 dokumen

Rincian Perhitungan
Kode Uraian Jumlah
Volume Satuan Harga
1 2 3 4 5 6=3x5
5 1 01 03 06 001 Belanja Jasa Pelayanan Kesehatan 586,250,000.00

Jasa Pelayanan Kesehatan 1708 Orang 120,000.00 204,960,000.00
Spesifikasi : RITP JKN Non Kapitasi
Jasa Pelayanan Persalinan 768 Orang 50,000.00 38,400,000.00
Spesifikasi : ANC
Spesifikasi : KB IUD/Implant
Spesifikasi : KB Suntik
Spesifikasi : Persalinan Normal
Spesifikasi : PNC
Spesifikasi : Pra Rujukan
Spesifikasi : Rujukan JKN Non Kapitasi
Pejabat Teknis
Mutu Pelayanan Kesehatan
...............................................
NIP.
SURYATI, SKM, M.Si

NIP. 196909231991022002
ANGGARAN 2021
Kegiatan : 02.01.01.02 - Administrasi Keuangan Perangkat Daerah
Sub Kegiatan : 02.01.01.02.01 - Pelaksanaan Tugas ASN / Non ASN
Sumber Dana : Jasa Layanan Dana JKN Non Kapitasi FKTP

Masukan Dana : 254,175,000.00
Keluaran Jumlah dokumen administrasi keuangan daerah 12 dokumen

Rincian Perhitungan
Kode Uraian Jumlah
Volume Satuan Harga
1 2 3 4 5 6=3x5
5 1 01 03 07 001 Belanja Honorarium Pengadaan Barang/Jasa 2,200,000.00

Honorarium Pejabat Pembuat Komitmen 1 paket 1,200,000.00 1,200,000.00
Spesifikasi : Pejabat Pembuat Komitmen Untuk
Pengadaan Jasa Konsultansi Rp. 0 Juta s.d 100 Juta
Honorarium Pejabat Pengadaan 1 paket 1,000,000.00 1,000,000.00
Spesifikasi : Pejabat Pengadaan Untuk Pengadaan
Jasa Konsultansi Rp. 0 Juta s.d 100Juta
5 1 01 03 06 001 Belanja Jasa Pelayanan Kesehatan 251,975,000.00

Spesifikasi : RITP JKN Non Kapitasi
Spesifikasi : ANC
Spesifikasi : KB IUD/Implant
Spesifikasi : KB Suntik
Jasa Pelayanan Persalinan 78.428571 Orang 700,000.00 54,900,000.00
Spesifikasi : Persalinan Normal
Spesifikasi : PNC
Jasa Pelayanan Persalinan 88.8 Orang 125,000.00 11,100,000.00
Spesifikasi : Pra Rujukan
Jasa Pelayanan Kesehatan 70.92635 Orang 763,750.00 54,170,000.00
Spesifikasi : Rujukan JKN Non Kapitasi
Pejabat Teknis
...............................................
NIP.
SURYATI, SKM, M.Si

NIP. 196909231991022002
RINCIAN RENCANA BISNIS DAN ANGGARAN ANGGARAN BELANJA PER KEGIATAN RBA BELANJA
TAHUN ANGGARAN 2022
Kegiatan : 02.01.01.02 - Administrasi Umum Perangkat Daerah
Sub Kegiatan : 02.01.01.02.01 - Penyelenggaraan Rapat Koordinasi dan Konsultasi SKPD dan/atau BLUD

Masukan Dana : 25,250,000.00
Keluaran Jumlah dokumen penyelenggaraan rapat dan koordinasi 2 dokumen

Rincian Perhitungan
Kode Uraian Jumlah
Volume Satuan Harga
1 2 3 4 5 6=3x5
Honorarium Narasumber atau Pembahas, Moderator, 25,250,000.00

5 1 02 02 01 0003 Pembawa Acara, dan Panitia
Belanja Tenaga Bidang Analisis dan Pemasaran Spesifikasi : 3 Orang/Jam 2.750.000 #VALUE!
Narasumber Pakar / Praktisi / Pembicara Khusus
Fasilitas akomodasi tamu lainnya 10 Orang / 800000 8,000,000.00

Spesifikasi : Kamar tipe Deluxe Kamar
Jasa Tenaga lainnya 12 Orang/Jam 750,000.00 9,000,000.00
Spesifikasi : Narasumber In House Trainning
Pejabat Teknis
...............................................
NIP.
SURYATI, SKM, M.Si

NIP. 196909231991022002
ANGGARAN 2022
Sub Kegiatan : 02.01.01.02.01 - Pemeriksaan, Pengobatan dan Konsultasi Medis

Masukan Dana : 1,832,400,000.00
Keluaran Jumlah dokumen pemeriksaan, pengobatan dan konsultasi medis 12 dokumen

Rincian Perhitungan
Kode Uraian Jumlah
Volume Satuan Harga
1 2 3 4 5 6=3x5
5 1 02 02 01 0014 Belanja Jasa Tenaga Kesehatan 1,832,400,000.00

Jasa Pelayanan Kesehatan 508,333 Orang 3,600.00 1,830,000,000.00
Spesifikasi : JKN Kapitasi
Instruktur Senam (Internal) 24 Orang / 100,000.00 2,400,000.00
Spesifikasi : Instruktur Senam (Internal) kegiatan
JUMLAH BELANJA 1,832,400,000.00
Pejabat Teknis
Mutu Pelayanan Puskesmas
...............................................
NIP.
SURYATI, SKM, M.Si

NIP. 196909231991022002
TAHUN ANGGARAN 2021
Kegiatan : 02.01.01.02 - Administrasi Kepegawaian Perangkat Daerah
Sub Kegiatan : 02.01.01.02.01 - Pendidikan dan Pelatihan Pegawai Berdasarkan Tugas dan Fungsi

Masukan Dana : 30,000,000.00
Keluaran Jumlah paket diklat 6 dokumen

Rincian Perhitungan
Kode Uraian Jumlah
Volume Satuan Harga
1 2 3 4 5 6=3x5
5 1 02 02 12 0003 Belanja Bimbingan Teknis 30,000,000.00

Belanja Bimbingan Teknis 6 orang/kali 5,000,000.00 30,000,000.00
Spesifikasi : Belanja Bimbingan Teknis
Bimtek/Pelatihan/Seminar/Workshop
Pejabat Teknis
...............................................
NIP.
SURYATI, SKM, M.Si

NIP. 196909231991022002
ANGGARAN 2021
Kegiatan : 02.01.01.02 - Administrasi Umum Perangkat Daerah dan/atau BLUD
Sub Kegiatan : 02.01.01.02.01 - Penyediaan Peralatan dan Perlengkapan Kantor

Masukan Dana : 97,302,143.00
Keluaran Jumlah paket penyediaan peralatan dan perlengkapan kantor 12 dokumen

Rincian Perhitungan
Kode Uraian Jumlah
Volume Satuan Harga
1 2 3 4 5 6=3x5
5 1 02 01 01 0024 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Alat Tulis 1,267,900.00

Kantor
AS / Map biasa 50.0 pak 25,358.00 1,267,900.00
AS / Map snelhekter 50.0 pak 38,036.00 1,901,800.00
Atom / Paku hekter 10 20.0 dus 29,216.00 584,320.00
Bantex / Box file plastik 110.0 buah 34,233.00 3,765,630.00
Buffalo/Kiky / Kertas Jilid f4 50.0 pak 26,460.00 1,323,000.00
Buku Ekspedisi 300 lbr 10.0 pcs 24,675.00 246,750.00
Buku Kas Folio 100 lbr 20.0 pcs 21,000.00 420,000.00
Daimaru / Double Tape 2 In 20.0 roll 9,450.00 189,000.00
Joyko HD 10 / Staples 99.0 buah 6,836.00 676,764.00
Kertas Struk / Thermal 80 X 80 200.0 pcs 20,000.00 4,000,000.00
Penggaris 10.0 pcs 15,750.00 157,500.00
Sidu / Kertas HVS 70 gram F4 600.0 rim 54,600.00 32,760,000.00
Snowman / Spidol besar permanen 20.0 Lusin 91.29 1,825.74
Spesifikasi : -
Snowman / Spidol white board 10.0 Dus 106.50 1,065.02
Spesifikasi : -
Tinta Epson 664 / L210 Black 30.0 Buah 132.00 3,960.00
Spesifikasi :
tinta Epson 664 / L210 C,M,Y Spesifikasi : 30.0 Buah 132.00 3,960.00
Tinta Printer 90.0 Botol 120.00 10,800.00
5 1 02 01 01 0026 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor- Bahan Cetak 30,048,158.00
Banner 150.0 Meter 40,000.00 6,000,000.00
Spesifikasi : Bahan Korcin
Buku Resep 25.0 Rim 250,000.00 6,250,000.00
Spesifikasi : buku isi 100 lembar ukuran 21 x 12 cm
KIR Dokter 100.0 Buku 50,000.00 5,000,000.00
Spesifikasi : form Keterangan Sehat Dokter
Map Rekam Medik 1,000.0 Buah 5,000.00 5,000,000.00
Spesifikasi : Map Snailhekter ukuran F4, bahan karton tebal
berwarna
Penggandaan 7,792.0 Lembar 250.00 1,948,000.00
Surat Sakit 100.0 Buah 50,000.00 5,000,000.00
X Banner 10.0 Buah 85,000.00 850,000.00
Spesifikasi : Bahan spanduk, Ukuran 160x60 cm kerangka
alumunium
Koefisien cetak 1.0 buah 158.00 158.00
5 1 02 01 01 0027 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Benda Pos 6,000,000.00
Belanja Barang (Bea Materai) 600.0 Buah 10,000.00 6,000,000.00
Spesifikasi : Materai 10000
5 1 02 01 01 0031 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Alat Listrik 29,997,245.00
ALAT ALAT LISTRIK KABEL GULUNG 5.0 Unit 216,840.00 1,084,200.00
Spesifikasi : UTICON Kabel Gulung Kabel Roll 10
Meter (dengan arde)
Meter (dengan arde)
ALAT ALAT LISTRIK LAMPU 20.0 Buah 300,000.00 6,000,000.00
Spesifikasi : Lampu Taman Bulat Dia. 25 CM Bahan
Kaca
ALAT ALAT LISTRIK LAMPU 15.0 Unit 232,848.00 3,492,720.00
Spesifikasi : PHILIPS (4 UNIT) Lampu CFLi Essential, Fitting
E27, 18W setara 100 watt, Lifetime 8000 jam,
4 Unit, Putih

4 Unit, Putih

Spesifikasi : PHILIPS (6 UNIT) Lampu CFLi Genie, Fitting E27,
18W setara 100 watt, Lifetime 8000 jam,
6 Unit, Putih

Spesifikasi : PHILIPS (6 UNIT) Lampu CFLi Tornado, Fitting
E27, 20W setara 100 watt, Lifetime 10.000 jam, Hemat
listrik sampai 80%, 6 Unit, Putih
Batu Baterai Kecil 10.0 Buah 4,400.00 44,000.00

Spesifikasi : A3
Terminal Kuningan Broco 5 10.0 Pcs 60,000.00 600,000.00
Spesifikasi :
Terminal Kuningan Broco Isi 3 20.0 Pcs 21,250.00 425,000.00
Spesifikasi :
5 1 02 01 01 0036 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan 29,988,840.00
Kantor-Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor Lainnya
Alat Pel Spin Mop 5.0 Set 225,000.00 1,125,000.00
Spesifikasi : Alat Pel spin mop merk lion star
ALAT RUMAH TANGGA LAINNYA Spesifikasi : Clink Refill 50.0 buah 12,705.00 635,250.00
ALAT RUMAH TANGGA LAINNYA Spesifikasi : Sapu Lidi Biasa 10.0 Buah 15,593.00 155,930.00
ALAT RUMAH TANGGA LAINNYA Spesifikasi : So Klin Reffil 50.0 buah 9,240.00 462,000.00
ALAT RUMAH TANGGA LAINNYA Spesifikasi : Stela Refill 35.0 buah 34,650.00 1,212,750.00
Matic
ALAT RUMAH TANGGA LAINNYA Spesifikasi : Stella Gantung 50.0 buah 15,593.00 779,650.00
ALAT RUMAH TANGGA LAINNYA Spesifikasi : Stella Spray 20.0 buah 31,763.00 635,260.00
ALAT RUMAH TANGGA LAINNYA Spesifikasi : Sunlight 800 50.0 buah 23,100.00 1,155,000.00
ml
ALAT RUMAH TANGGA LAINNYA Spesifikasi : Tissu Paseo 200.0 buah 16,748.00 3,349,600.00
ALAT RUMAH TANGGA LAINNYA Spesifikasi : Tissu Roll 100.0 buah 12,705.00 1,270,500.00
ALAT RUMAH TANGGA LAINNYA Spesifikasi : Vixal 50.0 buah 19,058.00 952,900.00
ALAT RUMAH TANGGA LAINNYA Spesifikasi : Wipol 50.0 buah 23,100.00 1,155,000.00
Cairan Pembersih Lantai 50.0 Buah 15,000.00 750,000.00
Spesifikasi :
Gunting Rumput 1.0 Buah 200,000.00 200,000.00
Spesifikasi :
Gunting Stek 1.0 Buah 100,000.00 100,000.00
Spesifikasi :
Kamper WC 50.0 Buah 15,000.00 750,000.00
Spesifikasi :
Kantong Plastik Sampah 50.0 Buah 50,000.00 2,500,000.00
Spesifikasi :
Pengki 20.0 buah 30,000.00 600,000.00
Plastik Sampah Hitam 50.0 Pak 28,000.00 1,400,000.00
Spesifikasi : Untuk Sampah Non Infeksius
Plastik Sampah Kuning 50.0 Pak 40,000.00 2,000,000.00
Spesifikasi : Untuk Sampah Infeksius
Sapu ijuk 20.0 Buah 30,000.00 600,000.00
Spesifikasi :
Tempat Sampah Indoor 10.0 Unit 125,000.00 1,250,000.00
Spesifikasi : Merk Onemed, Warna Hijau, Ukuran
Kecil
Spesifikasi : Merk Onemed, Warna Merah , Ukuran
Besar
Sedang
Pejabat Teknis
Sarana dan Prasarana Puskesmas
...............................................
NIP.
SURYATI, SKM, M.Si

NIP. 196909231991022002
TAHUN ANGGARAN 2021
Kegiatan : 02.01.01.02 - Administrasi Umum Perangkat Daerah
Sub Kegiatan : 02.01.01.02.01 - Pengadaan Pakaian Dinas Beserta Atribut Kelengkapannya

Masukan Dana : 0.00
Keluaran Jumlah paket Pengadaan Pakaian Dinas Beserta Atribut Kelengkapannya 2 paket

Rincian Perhitungan
Kode Uraian Jumlah
Volume Satuan Harga
1 2 3 4 5 6=3x5
5 1 02 01 01 0075 Belanja Pakaian Batik Tradisional 80,600,000.00

Batik Kodja Pangandaran 620 Pcs 130,000.00 80,600,000.00
Spesifikasi : Batik Cap
5 1 02 01 01 0076 Belanja Pakaian Olahraga 12,500,000.00
Pakaian Olahraga 100 Pcs 125,000.00 12,500,000.00
Spesifikasi : Cotton 30s/Polo T-Shirt
Pejabat Teknis
...............................................
NIP.
SURYATI, SKM, M.Si

NIP. 196909231991022002
ANGGARAN 2021
Sub Kegiatan : 02.01.01.02.01 - Pelayanan Mobil Ambulans dan Mobil Jenazah
Sumber Dana : APBD

Masukan Dana : 0.00
Keluaran Jumlah paket pemeliharaan ambulans 2 paket

Rincian Perhitungan
Kode Uraian Jumlah
Volume Satuan Harga
1 2 3 4 5 6=3x5
5 1 02 01 01 004 Belanja Bahan-Bahan Bakar dan Pelumas 64,050,000.00

Pertalite 8,372.5490196 liter 7,650.00 64,050,000.00
5 1 02 01 01 0023 Belanja Suku Cadang-Suku Cadang Lainnya 65,840,000.00
BUSI 16.0 pcs 100,000.00 1,600,000.00
Spesifikasi : DENSO IRIDIUM POWER IK20 NGK HELLA
DEKRUP 4.0 pcs 1,500,000.00 6,000,000.00
Spesifikasi : DEKRUP SET APV ORI
FREON AC 4.0 pcs 250,000.00 1,000,000.00
Spesifikasi : R134 HFC Klea
Kampas rem belakang 8.0 pcs 200,000.00 1,600,000.00
Spesifikasi : KAMPAS REM APV ASLI SGP
SHOCKBREKER BELAKANG 4.0 pcs 800,000.00 3,200,000.00
Spesifikasi : KYB
Stabilizer 12.0 pcs 900,000.00 10,800,000.00
Spesifikasi : SUZUKI GENUINE PART 688
Stabilizer Roda 8.0 pcs 310,000.00 2,480,000.00
Spesifikasi : Joint Com Stabilizer Bar
Accu 2.0 pcs 2,000,000.00 4,000,000.00
Spesifikasi : Accu MF 55D23L
ACCU GENSET 2.0 unit 2,000,000.00 4,000,000.00
Spesifikasi : N 100
ACCU SUZUKI APV 2.0 pcs 950,000.00 1,900,000.00
Spesifikasi : GS HYBRID NS 40Z ORI
Air Radiator 2.0 pcs 95,000.00 190,000.00
Spesifikasi : Air Radiator Power Coollan Top One
Ban Mobil APV 5.0 pcs 1,300,000.00 6,500,000.00
Spesifikasi : Ban BridgeStoone Turansa 205/65R15
BAN MOBIL APV 5.0 pcs 800,000.00 4,000,000.00
Spesifikasi : BAN ACCILES R 17 88W XL ATR SPORT
BOHLAM HALOGEN 8.0 pcs 500,000.00 4,000,000.00
Spesifikasi : Bohlam Hologen Original Suzuki Genuine
Parts
Bohlam Lampu Sein 8.0 pcs 50,000.00 400,000.00
Spesifikasi : BOHLAM BESAR SEN KUNING 12V-21W
Filter AC 2.0 pcs 345,000.00 690,000.00
Spesifikasi : FILTER AC SUZUKI APV
Kampas Koopling 4.0 pcs 470,000.00 1,880,000.00
Spesifikasi : Kampas Kopling Original Suzuki Genuine Parts
Kampas rem Depan 8.0 pcs 350,000.00 2,800,000.00

Spesifikasi : KAMPAS REM APV ASLI SGP
Laher Roda Belakang 4.0 pcs 400,000.00 1,600,000.00
Spesifikasi : Leher Roda Belakang Original
LAHER RODA DEPAN 4.0 pcs 750,000.00 3,000,000.00
Spesifikasi : Merk SGP 43431
OLI MESIN 12.0 pcs 350,000.00 4,200,000.00
Spesifikasi : OIL MOBIL SHELL HELIX 4L HX5 15W-40 G (BIRU)
Pejabat Teknis
...............................................
NIP.
SURYATI, SKM, M.Si

NIP. 196909231991022002
ANGGARAN 2021
Sub Kegiatan : 02.01.01.02.01 - Pelayanan Mobil Ambulans dan Mobil Jenazah
Sumber Dana : Jasa Layanan Dana JKN Non Kapitasi FKTP

Masukan Dana : 0.00
Keluaran Jumlah paket pemeliharaan ambulans 2 paket

Rincian Perhitungan
Kode Uraian Jumlah
Volume Satuan Harga
1 2 3 4 5 6=3x5
5 1 02 01 01 004 Belanja Bahan-Bahan Bakar dan Pelumas 27,450,000.00

Pertalite 3,588.2352941 liter 7,650.00 27,450,000.00
5 1 02 01 01 0023 Belanja Suku Cadang-Suku Cadang Lainnya 29,235,000.00
Pelumas Oli Mesin 50.7487404 botol 426,316.00 21,635,000.00
Spesifikasi : Shell Helix HX7 10 W-40 4L
Pirodo Rem Depan/Belakang 8.0 set 500,000.00 4,000,000.00
Spesifikasi :
Shockbreaker Depan 4.0 set 900,000.00 3,600,000.00
Spesifikasi : Mitsubishi maven dan apv deluxe
Pejabat Teknis
...............................................
NIP.
SURYATI, SKM, M.Si

NIP. 196909231991022002
ANGGARAN 2021
Sub Kegiatan : 02.01.01.02.01 - Penyediaan Peralatan dan Perlengkapan Kantor

Masukan Dana : 97,302,143.00
Keluaran Jumlah paket Penyediaan Peralatan dan Perlengkapan Kantor 12 paket

Rincian Perhitungan
Kode Uraian Jumlah
Volume Satuan Harga
1 2 3 4 5 6=3x5
5 1 02 01 01 0024 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Alat Tulis 1,267,900.00

Kantor
AS / Map biasa 50.0 pak 25,358.00 1,267,900.00
AS / Map snelhekter 50.0 pak 38,036.00 1,901,800.00
Atom / Paku hekter 10 20.0 dus 29,216.00 584,320.00
Bantex / Box file plastik 110.0 buah 34,233.00 3,765,630.00
Buffalo/Kiky / Kertas Jilid f4 50.0 pak 26,460.00 1,323,000.00
Buku Ekspedisi 300 lbr 10.0 pcs 24,675.00 246,750.00
Buku Kas Folio 100 lbr 20.0 pcs 21,000.00 420,000.00
Daimaru / Double Tape 2 In 20.0 roll 9,450.00 189,000.00
Joyko HD 10 / Staples 99.0 buah 6,836.00 676,764.00
Kertas Struk / Thermal 80 X 80 200.0 pcs 20,000.00 4,000,000.00
Penggaris 10.0 pcs 15,750.00 157,500.00
Sidu / Kertas HVS 70 gram F4 600.0 rim 54,600.00 32,760,000.00
Snowman / Spidol besar permanen 20.0 Lusin 91.29 1,825.74
Spesifikasi : -
Snowman / Spidol white board 10.0 Dus 106.50 1,065.02
Spesifikasi : -
Tinta Epson 664 / L210 Black 30.0 Buah 132.00 3,960.00
Spesifikasi :
tinta Epson 664 / L210 C,M,Y Spesifikasi : 30.0 Buah 132.00 3,960.00
Tinta Printer 90.0 Botol 120.00 10,800.00
5 1 02 01 01 0026 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor- Bahan Cetak 30,048,158.00
Banner 150.0 Meter 40,000.00 6,000,000.00
Spesifikasi : Bahan Korcin
Buku Resep 25.0 Rim 250,000.00 6,250,000.00
Spesifikasi : buku isi 100 lembar ukuran 21 x 12 cm
KIR Dokter 100.0 Buku 50,000.00 5,000,000.00
Spesifikasi : form Keterangan Sehat Dokter
Map Rekam Medik 1,000.0 Buah 5,000.00 5,000,000.00
Spesifikasi : Map Snailhekter ukuran F4, bahan karton tebal
berwarna
Penggandaan 7,792.0 Lembar 250.00 1,948,000.00
Surat Sakit 100.0 Buah 50,000.00 5,000,000.00
X Banner 10.0 Buah 85,000.00 850,000.00
Spesifikasi : Bahan spanduk, Ukuran 160x60 cm kerangka
alumunium
Koefisien cetak 1.0 buah 158.00 158.00
5 1 02 01 01 0027 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Benda Pos 6,000,000.00
Belanja Barang (Bea Materai) 600.0 Buah 10,000.00 6,000,000.00
Spesifikasi : Materai 10000
5 1 02 01 01 0031 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Alat Listrik 29,997,245.00
Meter (dengan arde)
Meter (dengan arde)
ALAT ALAT LISTRIK LAMPU 20.0 Buah 300,000.00 6,000,000.00
Spesifikasi : Lampu Taman Bulat Dia. 25 CM Bahan
Kaca
4 Unit, Putih

4 Unit, Putih

Spesifikasi : PHILIPS (6 UNIT) Lampu CFLi Genie, Fitting E27,
18W setara 100 watt, Lifetime 8000 jam,
6 Unit, Putih

Spesifikasi : PHILIPS (6 UNIT) Lampu CFLi Tornado, Fitting
E27, 20W setara 100 watt, Lifetime 10.000 jam, Hemat
listrik sampai 80%, 6 Unit, Putih
Batu Baterai Kecil 10.0 Buah 4,400.00 44,000.00

Spesifikasi : A3
Terminal Kuningan Broco 5 10.0 Pcs 60,000.00 600,000.00
Spesifikasi :
Terminal Kuningan Broco Isi 3 20.0 Pcs 21,250.00 425,000.00
Spesifikasi :
5 1 02 01 01 0036 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan 29,988,840.00
Kantor-Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor Lainnya
Alat Pel Spin Mop 5.0 Set 225,000.00 1,125,000.00
Spesifikasi : Alat Pel spin mop merk lion star
ALAT RUMAH TANGGA LAINNYA Spesifikasi : Clink Refill 50.0 buah 12,705.00 635,250.00
ALAT RUMAH TANGGA LAINNYA Spesifikasi : Sapu Lidi Biasa 10.0 Buah 15,593.00 155,930.00
ALAT RUMAH TANGGA LAINNYA Spesifikasi : So Klin Reffil 50.0 buah 9,240.00 462,000.00
ALAT RUMAH TANGGA LAINNYA Spesifikasi : Stela Refill 35.0 buah 34,650.00 1,212,750.00
Matic
ALAT RUMAH TANGGA LAINNYA Spesifikasi : Stella Gantung 50.0 buah 15,593.00 779,650.00
ALAT RUMAH TANGGA LAINNYA Spesifikasi : Stella Spray 20.0 buah 31,763.00 635,260.00
ALAT RUMAH TANGGA LAINNYA Spesifikasi : Sunlight 800 50.0 buah 23,100.00 1,155,000.00
ml
ALAT RUMAH TANGGA LAINNYA Spesifikasi : Tissu Paseo 200.0 buah 16,748.00 3,349,600.00
ALAT RUMAH TANGGA LAINNYA Spesifikasi : Tissu Roll 100.0 buah 12,705.00 1,270,500.00
ALAT RUMAH TANGGA LAINNYA Spesifikasi : Vixal 50.0 buah 19,058.00 952,900.00
ALAT RUMAH TANGGA LAINNYA Spesifikasi : Wipol 50.0 buah 23,100.00 1,155,000.00
Cairan Pembersih Lantai 50.0 Buah 15,000.00 750,000.00
Spesifikasi :
Gunting Rumput 1.0 Buah 200,000.00 200,000.00
Spesifikasi :
Gunting Stek 1.0 Buah 100,000.00 100,000.00
Spesifikasi :
Kamper WC 50.0 Buah 15,000.00 750,000.00
Spesifikasi :
Kantong Plastik Sampah 50.0 Buah 50,000.00 2,500,000.00
Spesifikasi :
Pengki 20.0 buah 30,000.00 600,000.00
Plastik Sampah Hitam 50.0 Pak 28,000.00 1,400,000.00
Spesifikasi : Untuk Sampah Non Infeksius
Plastik Sampah Kuning 50.0 Pak 40,000.00 2,000,000.00
Spesifikasi : Untuk Sampah Infeksius
Sapu ijuk 20.0 Buah 30,000.00 600,000.00
Spesifikasi :
Spesifikasi : Merk Onemed, Warna Hijau, Ukuran
Kecil
Besar
Sedang
Pejabat Teknis
...............................................
NIP.
SURYATI, SKM, M.Si

NIP. 196909231991022002
TAHUN ANGGARAN 2021
Kegiatan : 02.01.01.02 - Pemeliharaan Barang Milik Daerah Penunjang Urusan Pemerintah Daerah
Sub Kegiatan : 02.01.01.02.01 - Penyediaan Jasa Pemeliharaan, Biaya Pemeliharaan, Pajak dan Perizinan Kendaraan Dinas Operasional atau Lapangan

Masukan Dana : 0.00
Keluaran Jumlah paket pemeliharaan kendaraan 2 paket

Rincian Perhitungan
Kode Uraian Jumlah
Volume Satuan Harga
1 2 3 4 5 6=3x5
Belanja Pemeliharaan Alat Angkutan-Alat Angkutan Darat 22,000,000.00

Bermotor-Kendaraan Dinas Bermotor
Perorangan
5 1 02 03 02 0035
Biaya Pemeliharaan Kendaraan Dinas 2 Unit/ Tahun 11.000.000 #VALUE!
Spesifikasi : Kendaraan Dinas Operasional Mini
Bus/Pick Up Tahun Produksi 2009 s.d 2020
Pejabat Teknis
...............................................
NIP.
SURYATI, SKM, M.Si

NIP. 196909231991022002
TAHUN ANGGARAN 2021
Sub Kegiatan : 02.01.01.02.01 - Belanja Pemeliharaan Komputer-Komputer Unit-Personal Computer

Masukan Dana : 0.00
Keluaran Jumlah paket pemeliharaan Komputer 2 paket

Rincian Perhitungan
Kode Uraian Jumlah
Volume Satuan Harga
1 2 3 4 5 6=3x5
Belanja Pemeliharaan Komputer-Komputer Unit-Personal 22,500,000.00

5 1 02 03 02 0405 Computer
Biaya Pemeliharaan Sarana/ Peralatan Kantor 10 unit/tahun 750,000.00 7,500,000.00
Spesifikasi : Printer
Pemeliharaan Peralatan dan Perlengkapan Kantor 20 unit/tahun 750,000.00 15,000,000.00
Spesifikasi : Personal Komputer/laptop dan Printer
Belanja Pemeliharaan Alat Kantor dan Rumah Tangga-Alat 25,500,000.00
5 1 02 02 01 0121 Rumah Tangga-Alat Pendingin
Biaya Pemeliharaan Sarana/ Peralatan Kantor 34 unit/tahun 750,000.00 25,500,000.00
Spesifikasi : AC s/d 2 PK (split)
Pejabat Teknis
...............................................
NIP.
SURYATI, SKM, M.Si

NIP. 196909231991022002
ANGGARAN 2021
Sub Kegiatan : 02.01.01.02.01 - Pemeliharaan/rehabilitasi sarana dan prasarana gedung kantor atau bangunan lainnya

Masukan Dana : 0.00
Keluaran Jumlah paket pemeliharaan Bangunan 2 paket

Rincian Perhitungan
Kode Uraian Jumlah
Volume Satuan Harga
1 2 3 4 5 6=3x5
Belanja Pemeliharaan Bangunan Gedung-Bangunan Gedung 38,400,000.00

5 1 02 02 10 0005 Tempat Kerja-Bangunan Gedung Kantor
Biaya Pemeliharaan Gedung 100 m2 / Tahun 178,000.00 17,800,000.00
Spesifikasi : Gedung Bertingkat
Biaya Pemeliharaan Gedung 1000 m2 / Tahun 10,000.00 10,000,000.00
Spesifikasi : Halaman Gedung/ Bangunan Kantor
PEKERJAAN KONSTRUKSI 60 Orang/Hari 110,000.00 6,600,000.00
Spesifikasi : Kepala Tukang
PEKERJAAN KONSTRUKSI 40 Orang/Hari 100,000.00 4,000,000.00
Spesifikasi : Tukang
Belanja Jasa Ketersediaan Layanan (Availibility Payment) 20,000,000.00
Infrastruktur Sistem Pengelolaan Air Limbah Terpusat
5 1 02 02 10 0005
Pemeliharaan IPAL 1 tahun 20,000,000.00 20,000,000.00
Spesifikasi : Pemeliharaan IPAL
Pejabat Teknis
...............................................
NIP.
SURYATI, SKM, M.Si

NIP. 196909231991022002
TAHUN ANGGARAN 2021
Kegiatan : 02.01.01.02 - Pengadaan Barang Milik Daerah Penunjang Urusan Pemerintah Daerah
Sub Kegiatan : 02.01.01.02.01 - Pengadaan Peralatan dan Mesin Lainnya

Masukan Dana : 0.00
Keluaran Jumlah paket Pengadaan Peralatan dan Mesin Lainnya 3 paket

Rincian Perhitungan
Kode Uraian Jumlah
Volume Satuan Harga
1 2 3 4 5 6=3x5
5 2 02 05 02 0001 Belanja Modal Mebel 28,145,250.00

Vista N/Kursi Multi Chitose 50 Buah 562,905.00 28,145,250.00
Spesifikasi :
5 2 02 05 02 0006 Belanja Modal Alat Rumah Tangga Lainnya (Home Use) 9,929,169.00
Bantal 10 Buah 70,000.00 700,000.00
Spesifikasi : bantal kapuk organik grade A
Jam dinding 5 Unit 335,306.00 1,676,530.00
Spesifikasi : Seiko
MESIN CUCI SAMSUNG 1 Unit 6,652,639.00 6,652,639.00
Spesifikasi : SAMSUNG Mesin Cuci Front Load
WF8590NHW Diamond Drum, Volt Control, 6.1 kg Capacity
Sprei 6 Buah 150,000.00 900,000.00

Spesifikasi : sprei ukuran 120 x 200, bahan katun
5 1 02 07 02 0005 Belanja Modal Alat Kesehatan Umum Lainnya 254,361,514.00
Accu Check Performa 10 Unit 550,000 5,500,000.00
Spesifikasi : Merk : Accu check perfoma Pabrik : PT. Roche
Indonesia
Doppler 5 Unit 1,700,000 8,500,000.00
Spesifikasi : Merek : Bistos
Hecting Set 2 Set 13,303,208 26,606,416.00
Spesifikasi : Bak instrumen kecil SH 508. Pinset anatomis
14 cm. Pinset chirurgis 14 cm.Needle
holder 14 cm.Gunting Iris/Gunting kecil 11.5 cm.Klem
bengkok 14 cm.Scaple handle 12.5 cm.Bisturi (mata pisau)
Lampu Exam / Minor Surgery OKLED 300 OneMed 4 Unit 5,200,000 20,800,000.00
Spesifikasi : Central Ilumination (jarak 1m) : 33.000 lux,
Cold Light, lampu tidak panas, Light Field Diameter 1m :
12cm, Deep Illumination 20 12cm, Color temperature :
4500 K, Color rendering index (Ra) : 86r/>- Life of bulb:
50000 jam, Tinggi bisa diatur 140-170cm, Input power: 10
watt, Tombol on/off, Kepala lampu bisa diputar kiri-kanan
180 C
Medcaptain Vein Illuminator Navi-60 + Trolley Mobile 1 Unit 50,000,000 50,000,000.00

Support
Spesifikasi : Dimensi : 224 (P) X 68 (T)X64 (D) mm ; Power
Adapter : Input voltage AC 100-240V 50/60Hz
1,5 A
Oximeter/Pulse Oximetry/Oksigen Saturasi 5 Unit 492,635 2,463,175.00

Spesifikasi : Layar OLED dengan tampilan Presentase
Tingkat Kejenuhan Oksigen Darah (SpO2), Detak Jantung
(PR), Indeks Perfusi (PI), Grafik Pulse Bar dan Grafik
Gelombang (Waveform).
Partus Set 1 Set 39,904,617 39,904,617.00

Spesifikasi : 2 pasang Handscoon (sarung tangan steri) 1
buah Kateter Nelaton 2 buah klem koher 1 buah Â½ koher
1 gunting Episotomi 1 gunting Tali Pusat
spekulum vagina besar 5 Pcs 1,225,203 6,126,015.00

Spesifikasi :
spekulum vagina kecil 5 Pcs 1,112,181 5,560,905.00
Spesifikasi :
spekulum vagina sedang 5 Pcs 1,176,765 5,883,825.00
Spesifikasi :
Spigmomanometer Digital 5 Unit 1,885,200 9,426,000.00
Spesifikasi :
Sterilisator 3 Unit 1,500,000 4,500,000.00
Spesifikasi : Merek : Fortune
Stetoskop Dewasa 5 Unit 1,500,000 7,500,000.00
Spesifikasi : Merek : Littman Tipe : Classic III
Stetoskop Dewasa 5 Unit 1,000,000 5,000,000.00
Spesifikasi : Merek : Littman Tipe : Classic III Black Edition
5803
Tensimeter Anak 5 Unit 2,400,000 12,000,000.00
Spesifikasi : Merek : Riester Type : Round scale
Tensimeter digital Dewasa Omron 10 Unit 450,000 4,500,000.00
Spesifikasi : Merek : OMRON Tipe : Tensimeter digital
HEM-8712 OMRON
Tensimeter / Sphygmomanometer 10 Unit 2,290,000 22,900,000.00
Spesifikasi :
Termometer digital 5 Unit 364,000 1,820,000.00
Spesifikasi :
THT SET / Kit 1 Unit 6,205,000 6,205,000.00
Spesifikasi : Pabrik : PT. Anugrah Mitra Selaras Bahan
Timbangan Bayi 2 Unit 728,728 1,457,456.00
Spesifikasi :
Timbangan Berat Badan Dewasa 5 Unit 1,541,621 7,708,105.00
Spesifikasi :
5 1 02 10 01 0002 Belanja Modal Personal Computer 65,280,000.00
Komputer PC 2 Unit 10,860,000 21,720,000.00
Spesifikasi : - Desktop all in one - LCD minimal 19,5 inch -
Minimal core i5, RAM 4 GB, HDD 1 TB
Laptop 3 Unit 14,520,000 43,560,000.00

Spesifikasi : Processor IntelÂ® Coreâ„¢ i5 11th Gen, Display
15.6 FHD, RAM 8GB DDR4, VGA 2GB GDDR5, SSD 512GB
M.2, Windows 10
5 1 02 10 01 0005 Belanja Modal Peralatan Komputer Lainnya 10,000,000.00

Printer 4 Unit 2,500,000 10,000,000.00
Spesifikasi : Printer , scan , Copy, Warna CMYK
Pejabat Teknis
...............................................
NIP.
SURYATI, SKM, M.Si

NIP. 196909231991022002
TAHUN ANGGARAN 2021
Kegiatan : 02.01.01.02 - Penyediaan Jasa Penunjang Urusan Pemerintahan Daerah
Sub Kegiatan : 02.01.01.02.01 - Penyediaan Jasa Komunikasi, Sumber Daya Air dan Listrik
Sumber Dana : Jasa Layanan Medis

Capaian Program Persentase cakupan pasien baru 95%
Masukan Dana : 0.00
Keluaran Jumlah paket penyediaan Jasa Komunikasi, Sumber Daya Air dan Listrik 12 paket

Rincian Perhitungan
Kode Uraian Jumlah
Volume Satuan Harga
1 2 3 4 5 6=3x5
5 2 02 02 01 00061 Belanja Tagihan Listrik 2,800,000.00

Belanja Jasa Kantor Spesifikasi : Spesifikasi : Golongan Tarif 1907.357 Kwh 1,468.00 2,800,000.00
Listrik R1/TR 2200 VA Rumah Tangga Kecil
Nilai Ambang Batas sebesar Rp. 48.000.000,00 280,000 Parigi , 21 Januari 2022
Pejabat Teknis
...............................................
NIP.
SURYATI, SKM, M.Si

NIP. 196909231991022002
TAHUN ANGGARAN 2021
Sub Kegiatan : 02.01.01.02.01 - Penyediaan Barang Cetakan dan Penggandaan
Sumber Dana : Pembiayaan

Capaian Program Persentase cakupan pasien baru 95%
Masukan Dana : 0.00
Keluaran Jumlah paket Penyediaan Barang Cetakan dan Penggandaan 12 paket

Rincian Perhitungan
Kode Uraian Jumlah
Volume Satuan Harga
1 2 3 4 5 6=3x5
5 2 02 01 01 00026 Belanja Tagihan Listrik 19,517,253.00

Cetak Leaflet 39.03451 rim 500,000.00 19,517,253.00
Pejabat Teknis
...............................................
NIP.
SURYATI, SKM, M.Si

NIP. 196909231991022002
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PADAHERANG
RENCANA BISNIS DAN ANGGARAN

ANGGARAN PENDAPATAN TAHUN ANGGARAN 2022
NO URAIAN
1 2
PENDAPATAN
1 Jasa Layanan
Jasa Pelayanan Medis
Pendapatan Kapitasi
Pendapatan Non Kapitasi
2 Hibah
3 Hasil kerjasama dengan pihak lain
4 Anggaran Pendapatan Belanja Daerah

Pelayanan Kesehatan Gratis
Belanja Tagihan Air
Belanja Tagihan Listrik
Belanja Jasa Tenaga Informasi dan Teknologi (Kepegawaian)
Belanja Jasa Tenaga Informasi dan Teknologi (BMD)
Belanja Jasa Tenaga Informasi dan Teknologi (Keuangan)
Belanja Jasa Tenaga Pengemudi
Belanja Jasa Tenaga Pengamanan
Belanja Jasa Tenaga Kebersihan
Belanja Jasa Tenaga Non Kesehatan
* D3 Keperawatan (K2)
* Dokter Gigi
* D3 Fisioterapi
* D3 Kebidanan
* S1 Analis Kesehatan
* Pengadministrasi Umum
* Pengadministrasi Umum SLTA
* S1 Perawat Ners
* S1 Kesehatan Masyarakat
* D3 Asisten Apoteker
* Juru Masak
* S1 Keperawatan
* Kesejahteraan Non PNS
* S1 Kebidanan
* D3 Analis Kesehatan
* D3 Keperawatan
BOK
JKN Non Kapitasi 2021
5 Lain-lain pendapatan BLUD yang sah

Bunga giro
Jumlah
Padaherang, 2 Desember 2021

Pimpinan Badan Layanan Umum Daerah
SURYATI, SKM, M.Si

NIP. 196909231991022002
AN
2022
JUMLAH (Rp)
3
3,412,800,000.00 2,098,979,579.00
2,800,000.00 1,400,000
3,050,000,000.00 1,525,000,000
360,000,000.00 180,000,000
-
-
-
360000000
-
-
2,673,351,898.00
65,159,158.00 32,579,579
14,323,200.00
79,769,540.00
17,400,000.00
21,000,000.00
21,000,000.00
44,400,000.00
32,400,000.00
43,200,000.00
19,200,000.00
42,000,000.00
9,000,000.00
198,000,000.00
10,800,000.00
21,600,000.00
12,000,000.00
60,000,000.00
10,800,000.00
9,000,000.00
15,600,000.00
10,800,000.00
28,800,000.00
21,600,000.00
9,000,000.00
9,000,000.00
987,500,000.00
860,000,000.00
500,000.00
500,000.00
6,086,651,898.00
h
#REF!
-
#REF!
15,000,000
100,000
2,500,000
DINAS KESEHATAN

ANGGARAN BELANJA TAHUN ANGGARAN 2022
NO URAIAN
Jasa Layanan Hibah
1 2
5.1 BELANJA BARANG DAN JASA 3,064,601,320 -

5.1.01. Belanja Pegawai 2,200,000 -
5.1.01.03.07.0002 Belanja Honorarium Pengadaan Barang/Jasa 2,200,000
5.1.02 Belanja Barang dan Jasa 3,062,401,320 -
5.1.02.01.01.0004 Belanja Bahan-Bahan Bakar dan Pelumas 27,450,000
5.1.02.01.01.0012 Belanja Bahan-Bahan Lainnya 195,540,000
5.1.02.01.01.0013 Belanja Suku Cadang-Suku Cadang Alat Angkutan 29,235,000
5.1.02.01.01.0024 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Alat Tulis Kantor 68,903,424
5.1.02.01.01.0026 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor- Bahan Cetak 49,565,411
5.1.02.01.01.0027 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Benda Pos 6,000,000
5.1.02.01.01.0031 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Alat Listrik 29,997,245
Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Alat/Bahan untuk
5.1.02.01.01.0036 29,988,840
Kegiatan Kantor Lainnya
5.1.02.01.01.0037 Belanja Obat-Obatan-Obat 122,000,000
Belanja Makanan dan Minuman pada Fasilitas Pelayanan Urusan
5.1.02.01.01.0056 36,600,000
Kesehatan
5.1.02.01.01.0058 Belanja Makanan dan Minuman Aktivitas Lapangan 45,000,000
5.1.02.01.01.0075 Belanja Pakaian Batik Tradisional 80,600,000
5.1.02.01.01.0076 Belanja Pakaian Olahraga 12,500,000
Honorarium Narasumber atau Pembahas, Moderator, Pembawa
5.1.02.02.01.0003 25,250,000
Acara, dan Panitia
5.1.02.02.01.0014 Belanja Jasa Tenaga Kesehatan 2,086,575,000
5.1.02.02.01.0026 Belanja Jasa Tenaga Administrasi 400,000
5.1.02.02.01.0030 Belanja Jasa Tenaga Kebersihan -
5.1.02.02.01.0031 Belanja Jasa Tenaga Keamanan
5.1.02.02.01.0033 Belanja Jasa Tenaga Supir
5.1.02.02.01.0039 Belanja Jasa Tenaga Informasi dan Teknologi
5.1.02.02.01.0051 Belanja Jasa Pengolahan Sampah 24,996,400
5.1.02.02.01.0060 Belanja Tagihan Air
5.1.02.02.01.0061 Belanja Tagihan Listrik 2,800,000
5.1.02.02.01.0063 Belanja Kawat/Faksimili/Internet/TV Berlangganan 30,600,000
5.1.02.02.01.0069 Belanja Pengolahan Air Limbah 20,000,000
5.1.02.02.12.0003 Belanja Bimbingan Teknis 30,000,000
5.1.02.03.02.0035 Belanja Pemeliharaan Alat Angkutan-Alat Angkutan Darat 55,000,000
5.1.02.03.02.0405 Bermotor-Kendaraan
Belanja PemeliharaanDinas Bermotor Perorangan
Komputer-Komputer Unit-Personal 15,000,000
5.1.02.03.03.0001 Computer
Belanja Pemeliharaan Bangunan Gedung-Bangunan Gedung 38,400,000
Tempat Kerja-Bangunan Gedung Kantor
5.2 BELANJA MODAL 367,715,933 -
5.2.01 Belanja Tanah -
5.2.02 Belanja Modal Peralatan dan Mesin 367,715,933
5.2.02.05.02.0001 Belanja Modal Mebel 28,145,250
5.2.02.05.02.0006 Belanja Modal Alat Rumah Tangga Lainnya (Home Use) 9,929,169
5.2.02.07.02.0005 Belanja Modal Alat Kesehatan Umum Lainnya 254,361,514
5.2.02.10.01.0002 Belanja Modal Personal Computer 65,280,000
5.2.02.10.02.0005 Belanja Modal Peralatan Komputer Lainnya 10,000,000
JUMLAH 3,432,317,253 -
PANGANDARAN
ATAN
AHERANG
ANGGARAN
N ANGGARAN 2022
JUMLAH
APBD
Kerjasama Pihak Ketiga Lain-lain Blud yang sah
4
- - 2,673,351,898 5,737,953,218
- - 2,200,000
2,200,000
- - 2,673,351,898 5,735,753,218
64,050,000 91,500,000 64050000
36,260,000 231,800,000
65,840,000 95,075,000 65840000
68,903,424
987,500,000 1,037,065,411
6,000,000
29,997,245
29,988,840
122,000,000
146,400,000
109,800,000
45,000,000
80,600,000
12,500,000
25,250,000
1,136,409,158 3,222,984,158 586,250,000.00

400,000
43,200,000 43,200,000
32,400,000 32,400,000
44,400,000 44,400,000
59,400,000 59,400,000
24,996,400
14,323,200 14,323,200
79,769,540 82,569,540
30,600,000
20,000,000
30,000,000
55,000,000
15,000,000
38,400,000
- - - 367,715,933
-
367,715,933
28,145,250
9,929,169
254,361,514
65,280,000
10,000,000
- - 2,673,351,898 6,105,669,151

SURYATI, SKM, M.Si

NIP. 196909231991022002
#REF!
11,471,506,436
Pembiayaan
19517253
735,431,866
735,431,866
DINAS KESEHATAN

ANGGARAN PEMBIAYAAN TAHUN ANGGARAN 2022
NO
6
6.1
6.1.01
6.1.01.01
6.1.01.01.01
6.1.01.01.01.0001
6.1.02
6.1.02.01
6.1.02.01.01
6.1.02.01.01.0001
6.1.03
6.1.03.01
6.1.03.01.01
6.1.03.01.01.0001
6.1.03.02
6.1.03.02.01
6.1.03.02.01.0001
6.1.03.03
6.1.03.03.01
6.1.03.03.01.0001
6.2
6.2.01
6.2.01.01
6.2.01.01.01
6.2.01.01.01.0001
6.2.02
6.2.02.01
6.2.02.01.01
6.2.02.01.01.0001
6.2.03
6.2.03.01
6.2.03.01.01
6.2.03.01.01.0001
JUMLAH
DINAS KESEHATAN

ANGGARAN PEMBIAYAAN TAHUN ANGGARAN 2022
URAIAN
PEMBIAYAAN DAERAH
PENERIMAAN PEMBIAYAAN
Sisa Lebih Perhitungan Anggaran Tahun Sebelumnya
Sisa Belanja Lainnya
Penggunaan Sisa Lebih Perhitungan Anggaran (SiLPA) Tahun Anggaran
Sebelumnya
Penggunaan Sisa Lebih Perhitungan Anggaran (SiLPA) Tahun Anggaran
Sebelumnya
Hasil Penjualan Kekayaan Daerah yang Dipisahkan pada BLUD
Penerimaan Pinjaman BLUD
Penerimaan Utang/Pinjaman Jangka Pendek BLUD
Penerimaan Utang/Pinjaman Jangka Panjang BLUD
Penerimaan Pinjaman-Dana Bergulir
Penerimaan Pinjaman-Dana Bergulir dari BUD
Penerimaan Pinjaman-Dana Bergulir dari BUD
PENGELUARAN PEMBIAYAAN
Investasi
Investasi
Investasi
Investasi
Pembayaran Pinjaman BLUD
Pembayaran Cicilan Pokok Utang BLUD yang Jatuh Tempo
Pemberian Pinjaman Daerah
Pemberian Pinjaman-Dana Bergulir
Pemberian Pinjaman-Dana Bergulir kepada Kreditur
Pemberian Pinjaman-Dana Bergulir kepada Kreditur
JUMLAH

SURYATI, SKM, M.Si

NIP. 196909231991022002
JUMLAH (Rp)
19,517,253
19,517,253
19,517,253
19,517,253
19,517,253
19,517,253
19,517,253
rah
DINAS KESEHATAN
RINGKASAN RENCANA BISNIS DAN ANGGARAN

ANGGARAN PENDAPATAN, BELANJA DAN PEMBIAYAAN TAHUN ANGGARAN 2022
NO URAIAN JUMLAH (Rp)

PENDAPATAN
1 Jasa Layanan 3,412,800,000
2 Hibah -
3 Hasil Kerja Sama dengan pihak lain -
4 APBD 2,673,351,898
5 Lain-lain pendapatan BLUD yang sah 500,000
Jumlah Pendapatan 6,086,651,898
BELANJA
1 BELANJA OPERASI
Belanja Pegawai 2,200,000
Belanja Barang dan Jasa 5,735,753,218
Belanja Bunga -
Belanja Lain-lain -
2 BELANJA MODAL
Belanja Tanah -
Belanja Peralatan dan Mesin 367,715,933
Belanja Gedung dan Bangunan -
Belanja Jalan, Irigasi dan Jaringan -
Belanja Aset Lainnya -
Jumlah Belanja 6,105,669,151
PEMBIAYAAN
1 PENERIMAAN DAERAH
Penggunaan Sisa Lebih Perhitungan Anggaran Tahun Anggaran Sebelumnya (SiLPA) 19,517,253
Divestasi -
Penerimaan Utang/Pinjaman -
Jumlah Penerimaan Pembiayaan 19,517,253
2 PENGELUARAN PEMBIAYAAN
Investasi -
Pembayaran Pokok Utang/Pinjaman -
Jumlah Pengeluaran Pembiayaan -
Pembiayaan Netto 19,517,253

Sisa Lebih Pembiayaan Anggaran Tahun Berkenaan (SiLPA) 500,000

SURYATI, SKM, M.Si

NIP. 196909231991022002
DINAS KESEHATAN
RINCIAN RENCANA BISNIS DAN ANGGARAN

ANGGARAN PENDAPATAN, BELANJA DAN PEMBIAYAAN TAHUN ANGG
NO
1
A
1
4
5
Jumlah
B
1
a
b
c
2
a
b
c
f
Jumlah
C
1
Jumlah
Jumlah
Pembiayaan Netto
DINAS KESEHATAN
RINCIAN RENCANA BISNIS DAN ANGGARAN

ANGGARAN PENDAPATAN, BELANJA DAN PEMBIAYAAN TAHUN ANGGARAN
URAIAN
2
PENDAPATAN
Jasa Layanan
Kapitasi JKN
Non Kapitasi JKN
Retribusi pelayanan kesehatan
Hibah
Hasil kerjasama dengan pihak lain
Anggaran Pendapatan Belanja Daerah

Pelayanan Kesehatan Gratis
Belanja Tagihan Air
Belanja Jasa Tenaga Informasi dan Teknologi (Kepegawaian)
Belanja Jasa Tenaga Informasi dan Teknologi (BMD)
Belanja Jasa Tenaga Informasi dan Teknologi (Keuangan)
Belanja Jasa Tenaga Pengemudi
Belanja Jasa Tenaga Pengamanan
Belanja Jasa Tenaga Non Kesehatan
* D3 Keperawatan (K2)
* Dokter Gigi
* D3 Fisioterapi
* D3 Kebidanan
* S1 Analis Kesehatan
* Pengadministrasi Umum
* Pengadministrasi Umum SLTA
* S1 Perawat Ners
* S1 Kesehatan Masyarakat
* D3 Asisten Apoteker
* Juru Masak
* S1 Keperawatan
* Kesejahteraan Non PNS
* S1 Kebidanan
* D3 Analis Kesehatan
* D3 Keperawatan
BOK
Non Kapitasi JKN 2020
Lain-lain pendapatan BLUD yang sah

Bunga giro
Jumlah
BELANJA
BELANJA OPERASI
Belanja Pegawai
[#] Honorarium Pengadaan Barang Dan Jasa ( Kapitasi )
Honorarium Pejabat Pembuat Komitmen Spesifikasi : Pejabat Pembuat Komitmen Untuk Pengadaan Jasa Kons
Juta s.d 100 Juta
Honorarium Pejabat Pengadaan Spesifikasi : Pejabat Pengadaan Untuk Pengadaan Jasa Konsultansi Rp. 0 Juta
Belanja Barang dan Jasa

[#] Belanja Bahan Bakar Minyak JKN NON KAPITASI 2020
Pertalite
[#] Belanja Bahan Bakar Minyak JKN NON KAPITASI
Pertalite
Belanja Bahan-Bahan Lainnya
[#] Belanja Bahan Medis Habis Pakai ( Kapitasi )
Belanja BMHP : Indeks Kebutuhan BMHP per Pasien
[#] Belanja Bahan Medis Habis Pakai NON KAPITASI APBD
[#] Belanja Bahan Medis Habis Pakai NON KAPITASI
Belanja Suku Cadang-Suku Cadang Alat Angkutan
[#] Belanja Suku Cadang JKN NON KAPITASI 2020
BUSI : DENSO IRIDIUM POWER IK20 NGK HELLA
DEKRUP : DEKRUP SET APV ORI
FREON AC : R134 HFC Klea
Kampas rem belakang : KAMPAS REM APV ASLI SGP
SHOCKBREKER BELAKANG : KYB
Stabilizer : SUZUKI GENUINE PART 688
Stabilizer Roda : Joint Com Stabilizer Bar
Accu : Accu MF 55D23L
ACCU GENSET : N 100
ACCU SUZUKI APV : GS HYBRID NS 40Z ORI
Air Radiator : Air Radiator Power Coollan Top One
Ban Mobil APV : Ban BridgeStoone Turansa 205/65R15
BAN MOBIL APV : BAN ACCILES R 17 88W XL ATR SPORT
BOHLAM HALOGEN : Bohlam Hologen Original Suzuki Genuine Parts
Bohlam Lampu Sein : BOHLAM BESAR SEN KUNING 12V-21W
Filter AC : FILTER AC SUZUKI APV
Kampas Koopling : Kampas Kopling Original Suzuki Genuine Parts
Kampas rem Depan : KAMPAS REM APV ASLI SGP
Laher Roda Belakang : Leher Roda Belakang Original
LAHER RODA DEPAN : Merk SGP 43431
OLI MESIN : OIL MOBIL SHELL HELIX 4L HX5 15W-40 G (BIRU)
[#] Belanja Suku Cadang JKN NON KAPITASI
Pelumas Oli Mesin : Shell Helix HX7 10 W-40 4L
Pirodo Rem Depan/Belakang Spesifikasi :
Shockbreaker Depan : Mitsubishi maven dan apv deluxe
Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Alat Tulis Kantor
[#] Belanja Alat Tulis Kantor ( Kapitasi )
AS / Map biasa Spesifikasi : -
AS / Map snelhekter Spesifikasi : -
Atom / Paku hekter 10 Spesifikasi : -
Bantex / Box file plastik Spesifikasi : -
Buffalo/Kiky / Kertas Jilid f4 Spesifikasi : -
Buku Ekspedisi 300 lbr Spesifikasi : -
Buku Kas Folio 100 lbr Spesifikasi : -
Daimaru / Double Tape 2 In Spesifikasi : -
Joyko HD 10 / Staples Spesifikasi : -
Kertas Struk / Thermal 80 X 80 Spesifikasi : -
Penggaris : Besco / Penggaris Besi 50 cm
Sidu / Kertas HVS 70 gram F4 Spesifikasi : -
Snowman / Spidol besar permanen Spesifikasi : -
Snowman / Spidol white board Spesifikasi : -
Tinta Epson 664 / L210 Black Spesifikasi :
tinta Epson 664 / L210 C,M,Y Spesifikasi :
Tinta Printer : Epson L3110
Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor- Bahan Cetak
[#] Belanja Cetak ( Kapitasi )
Banner Spesifikasi : Bahan Korcin
Buku Resep : buku isi 100 lembar ukuran 21 x 12 cm
KIR Dokter : form Keterangan Sehat Dokter
Map Rekam Medik : Map Snailhekter ukuran F4, bahan karton tebal berwarna
Penggandaan Spesifikasi : -
Surat Sakit : buku isi 100 lembar ukuran 21 x 16 cm
X Banner : Bahan spanduk, Ukuran 160x60 cm kerangka alumunium
Cetak
[#] Belanja Cetak Koefisien ( Kapitasi )
Penggandaan Spesifikasi : -
[#] BOK 2022
Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Benda Pos
[#] Belanja Benda Pos ( Kapitasi )
Belanja Barang (Bea Materai) Spesifikasi : Materai 10000
Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Alat Listrik
[#] Belanja Alat listrik ( Kapitasi )
ALAT ALAT LISTRIK KABEL GULUNG : UTICON Kabel Gulung Kabel Roll 10 Meter (dengan arde)
ALAT ALAT LISTRIK KABEL GULUNG : UTICON Kabel Gulung Kabel Roll 15 Meter (dengan arde)
ALAT ALAT LISTRIK LAMPU : PHILIPS (4 UNIT) Lampu CFLi Essential, Fitting E27, 23W, setara 120 watt, Lifet
4 Unit, Putih
ALAT ALAT LISTRIK LAMPU : PHILIPS (4 UNIT) Lampu CFLi Essential, Fitting E27, 18W, setara 100 watt, Lifet
4 Unit, Putih
ALAT ALAT LISTRIK LAMPU : Lampu Taman Bulat Dia. 25 CM Bahan Kaca
ALAT ALAT LISTRIK LAMPU : PHILIPS (6 UNIT) Lampu CFLi Genie, Fitting E27, 18W setara 100 watt, Lifetime
Unit, Putih
ALAT ALAT LISTRIK LAMPU : PHILIPS (6 UNIT) Lampu CFLi Tornado, Fitting E27, 20W setara 100 watt, Lifetim
jam, Hemat listrik sampai 80%, 6 Unit, Putih
Batu Baterai Kecil Spesifikasi : A3
Terminal Kuningan Broco 5 Spesifikasi :
Terminal Kuningan Broco Isi 3 Spesifikasi :
Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor-Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor Lainnya
[#] Belanja Alat Kebersihan ( Kapitasi )
Alat Pel Spin Mop : Alat Pel spin mop merk lion star
ALAT RUMAH TANGGA LAINNYA : Tissu Paseo
ALAT RUMAH TANGGA LAINNYA : Vixal
ALAT RUMAH TANGGA LAINNYA : Wipol
ALAT RUMAH TANGGA LAINNYA : Stela Refill Matic
ALAT RUMAH TANGGA LAINNYA : Tissu Roll
ALAT RUMAH TANGGA LAINNYA : Stella Gantung
ALAT RUMAH TANGGA LAINNYA : So Klin Reffil
ALAT RUMAH TANGGA LAINNYA : Sunlight 800 ml
ALAT RUMAH TANGGA LAINNYA : Clink Refill
ALAT RUMAH TANGGA LAINNYA : Sapu Lidi Biasa
ALAT RUMAH TANGGA LAINNYA : Stella Spray
Cairan Pembersih Lantai Spesifikasi :
Gunting Rumput Spesifikasi :
Gunting Stek Spesifikasi :
Kamper WC Spesifikasi :
Kantong Plastik Sampah Spesifikasi :
Pengki
Plastik Sampah Hitam : Untuk Sampah Non Infeksius
Plastik Sampah Kuning : Untuk Sampah Infeksius
Sapu ijuk
Tempat Sampah Indoor : Merk Onemed, Warna Merah , Ukuran Sedang
Tempat Sampah Indoor : Merk Onemed, Warna Merah , Ukuran Besar
Tempat Sampah Indoor : Merk Onemed, Warna Hijau, Ukuran Kecil
Belanja Obat-Obatan-Obat
[#] Belanja Obat - Obatan ( kapitasi )
Belanja Obat : Indeks Kebutuhan Obat per Pasien
Belanja Makanan dan Minuman pada Fasilitas Pelayanan Urusan Kesehatan
[#] Belanja Makanan Dan Minuman JKN NON KAPITASI APBD
Makanan dan Minuman
Spesifikasi : Makanan dan Minuman Pasien Rawat Inap
[#] Belanja Makanan Dan Minuman JKN NON KAPITASI
Makanan dan Minuman
Spesifikasi : Makanan dan Minuman Pasien Rawat Inap
Belanja Makanan dan Minuman Aktivitas Lapangan
[#] Belanja Makanan Dan Minuman ( Kapitasi )
Makan Biasa Spesifikasi : -
Snack Biasa : Spesifikasi : -
Belanja Pakaian Batik Tradisional
[#] Belanja Batik Tradisional ( Kapitasi )
Batik Kodja Pangandaran Spesifikasi : Batik Cap
Belanja Pakaian Olahraga
[#] Belanja Pakaian Olahraga ( Kapitasi )
Pakaian Olahraga : Cotton 30s/Polo T-Shirt
Honorarium Narasumber atau Pembahas, Moderator, Pembawa Acara, dan Panitia
[#] Belanja Honorarium Narasumber ( Kapitasi )
Belanja Tenaga Bidang Analisis dan Pemasaran : Narasumber Pakar / Praktisi / Pembicara Khusus
Fasilitas akomodasi tamu lainnya Spesifikasi : Kamar tipe Deluxe
Jasa Tenaga lainnya : Narasumber In House Trainning
Belanja Jasa Tenaga Kesehatan
[#] Belanja Jasa Kesehatan JKN NON KAPITASI
Jasa Pelayanan Kesehatan : RITP JKN Non Kapitasi
Jasa Pelayanan Persalinan Spesifikasi : KB IUD/Implant
Jasa Pelayanan Persalinan Spesifikasi : ANC
Jasa Pelayanan Persalinan Spesifikasi : Pra Rujukan
Jasa Pelayanan Persalinan Spesifikasi : PNC
Jasa Pelayanan Persalinan Spesifikasi : Persalinan Normal
Jasa Pelayanan Persalinan Spesifikasi : KB Suntik
Jasa Pelayanan Kesehatan : Rujukan JKN Non Kapitasi
[#] Belanja Jasa Kesehatan JKN NON KAPITASI APBD
Jasa Pelayanan Kesehatan : RITP JKN Non Kapitasi
Jasa Pelayanan Persalinan Spesifikasi : KB IUD/Implant
Jasa Pelayanan Persalinan Spesifikasi : ANC
Jasa Pelayanan Persalinan Spesifikasi : Pra Rujukan
Jasa Pelayanan Persalinan Spesifikasi : PNC
Jasa Pelayanan Persalinan Spesifikasi : Persalinan Normal
Jasa Pelayanan Persalinan Spesifikasi : KB Suntik
Jasa Pelayanan Kesehatan : Rujukan JKN Non Kapitasi
[#] Belanja Jasa Tenaga Kesehatan
Belanja Jasa Tenaga Non PNS : Keperawatan (D3-Non PNS K2)
Belanja Jasa Tenaga Non PNS : Dokter Gigi
Belanja Jasa Tenaga Non PNS : Fisioterapi (D3-Non PNS)
Belanja Jasa Tenaga Non PNS : Bidan (D3-Non PNS)
Belanja Jasa Tenaga Non PNS : Analis Kesehatan (S1- Non PNS)
Belanja Jasa Tenaga Non PNS : Pengadministrasi Umum
Belanja Jasa Tenaga Non PNS : Administrasi Umum SLTA Non PNS
Belanja Jasa Tenaga Non PNS : Perawat Ners (S1-Non PNS Profesi)
Belanja Jasa Tenaga Non PNS : Kesehatan Masyarakat (S1-Non PNS)
Belanja Jasa Tenaga Non PNS : Asisten Apoteker (D3- Non PNS)
Belanja Jasa Tenaga Non PNS Spesifikasi : Juru Masak
Belanja Jasa Tenaga Non PNS : Perawat (S1-Non PNS)
Belanja Jasa Tenaga Non PNS : Uang Kesejahetraan Non PNS (THR)
Belanja Jasa Tenaga Non PNS : Kebidanan (S1-Non PNS)
Belanja Jasa Tenaga Non PNS : Analis Kesehatan (D3- Non PNS)
Belanja Jasa Tenaga Non PNS : Perawat (D3-Non PNS)
Instruktur Senam (Internal) : Instruktur Senam (Internal)
[#] Belanja Jasa Tenaga Kesehatan JKN Kapitasi
Jasa Pelayanan Kesehatan Spesifikasi : JKN Kapitasi
[#] Belanja Jasa Tenaga Kesehatan PKG
Jasa Pelayanan Kesehatan Spesifikasi : PKG
[#] Belanja Jasa Tenaga Kesehatan Retribusi
Jasa Pelayanan Kesehatan Spesifikasi : Retribusi
Belanja Jasa Tenaga Administrasi
[#] Belanja Tenaga Administrasi ( Kapitasi )
Pengadaan Barang/Konstruksi/Jasa Lainnya, Dengan Nilai Kegiatan Spesifikasi : Diatas Rp. 75 juta s/d Rp. 200
[#] Belanja Jasa Tenaga Kebersihan
Belanja Jasa Tenaga Non PNS Spesifikasi : Jasa Tenaga Kebersihan Kantor
Belanja Jasa Tenaga Non PNS Spesifikasi : Uang Kesejahetraan Non PNS (Thr)
Belanja Jasa Tenaga Keamanan
[#] Belanja Jasa Tenaga Keamanan
Belanja Jasa Tenaga Non PNS Spesifikasi : Jasa Tenaga Keamanan Kantor
Belanja Jasa Tenaga Non PNSSpesifikasi : Uang Kesejahetraan Non PNS (Thr)
Belanja Jasa Tenaga Supir
[#] Belanja Tenaga Supir
Belanja Jasa Tenaga Non PNS Spesifikasi : Uang Kesejahetraan Non PNS (Thr)
Belanja Jasa Tenaga Non PNS Spesifikasi : Jasa Tenaga Pengemudi Ambulan Dinkes
Belanja Jasa Tenaga Informasi dan Teknologi
[#] belanja jasa tenaga informasi dan teknologi
Belanja Jasa Tenaga Non PNS Spesifikasi : Uang Kesejahetraan Non PNS (THR)
Belanja Jasa Tenaga Non PNS : Operator Sistem Informasi Perencanaan Skpd, Keuangan Skpd, BMD (Aset) Sk
[#] Belanja Jasa Tenaga Informasi Dan Teknologi
Belanja Jasa Tenaga Non PNS Spesifikasi : Operator Sistem Informasi Kepegawaian Skpd
[#] Belanja Jasa Tenaga Informasi Dan Teknologi
Belanja Jasa Tenaga Non PNS Spesifikasi : Operator Sistem Informasi Perencanaan Skpd, Keuangan Skpd, BM
Belanja Jasa Pengolahan Sampah
[#] Belanja Jasa Pengolahan Sampah ( Kapitasi )
Limbah Medis/Klinis Spesifikasi : A337-1
Belanja Tagihan Air
[#] Belanja Tagihan Air
Belanja Jasa Kantor Spesifikasi : Belanja Air (Pdam)
[#] Belanja Tagihan Listrik
Belanja Jasa Kantor Spesifikasi : Golongan Tarif Listrik R-1/ TR 2200 VA Rumah Tangga Kecil
Belanja Kawat/Faksimili/Internet/TV Berlangganan
[#] Belanja Internet Dan E-Pus ( Kapitasi )
Belanja Barang (Belanja Peralatan/ Perlengkapan Kantor)
Spesifikasi : Langgganan Aplikasi : e- Puskesmas
Belanja Jasa Kantor Spesifikasi : Pemasangan Internet
Belanja Pengolahan Air Limbah
[#] Belanja Pengolahan Air Limbah ( Kapitasi )
Pemeliharaan IPAL : Pemeliharaan IPAL
Belanja Bimbingan Teknis
[#] Belanja Bimbingan Teknis ( Kapitasi )
Belanja Bimbingan Teknis Spesifikasi : Belanja Bimbingan Teknis Bimtek/Pelatihan/Seminar/Workshop
Belanja Pemeliharaan Alat Angkutan-Alat Angkutan Darat Bermotor-Kendaraan Dinas Bermotor Perorangan
[#] Belanja Pemeliharaan Ambulance , Alat dan Mesin( Kapitasi )
Biaya Pemeliharaan Kendaraan Dinas : Kendaraan Dinas Operasional Mini Bus/Pick Up Tahun Produksi 2009 s
Biaya Pemeliharaan Sarana/ Peralatan Kantor : Printer
Biaya Pemeliharaan Sarana/ Peralatan Kantor Spesifikasi : AC s/d 2 PK (split)
Belanja Pemeliharaan Komputer-Komputer Unit-Personal Computer
[#] Belanja Pemeliharaan Laptop ( Kapitasi )
Pemeliharaan Peralatan dan Perlengkapan Kantor Spesifikasi : Personal Komputer/laptop dan Printer
Belanja Pemeliharaan Bangunan Gedung-Bangunan Gedung Tempat Kerja-Bangunan Gedung Kantor
[#] Belanja Pemeliharaan Gedung Dan Bangunan ( Kapitasi )
Biaya Pemeliharaan Gedung : Gedung Bertingkat
Biaya Pemeliharaan Gedung Spesifikasi : Halaman Gedung/ Bangunan Kantor
PEKERJAAN KONSTRUKSI : Tukang
PEKERJAAN KONSTRUKSI : Kepala Tukang
Belanja Bunga
Belanja Lain-lain
BELANJA MODAL
Belanja Tanah
Belanja Modal Peralatan dan Mesin

Belanja Modal Mebel
[#] Belanja Modal Mebel ( Kapitasi )
Vista N/Kursi Multi Chitose Spesifikasi :
Belanja Modal Alat Rumah Tangga Lainnya (Home Use)
[#] Belanja Alat Rumah Tangga Lainnya ( Kapitasi )
Bantal Spesifikasi : bantal kapuk organik grade A
Jam dinding Spesifikasi : Seiko
MESIN CUCI SAMSUNG : SAMSUNG Mesin Cuci Front Load WF8590NHW Diamond Drum, Volt Control, 6.1 kg
Sprei, Spesifikasi : sprei ukuran 120 x 200, bahan katun
Belanja Modal Alat Kesehatan Umum Lainnya
[#] Belanja Modal Alat Kesehatan Lainnya ( Kapitasi )
Accu Check Performa : Merk : Accu checkperfoma Pabrik : PT. Roche Indonesia
Doppler Spesifikasi : Merek : Bistos
Hecting Set : Bak instrumen kecil SH 508. Pinset anatomis 14 cm. Pinset chirurgis 14 cm.Needle holder 14 cm.G
Iris/Gunting
Lampu Examkecil 11.5Surgery
/ Minor cm.KlemOKLED
bengkok30014OneMed
cm.Scaple handleIlumination
: Central 12.5 cm.Bisturi
(jarak(mata
1m) : pisau)
33.000 lux, Cold Light, lamp
panas, Light Field Diameter 1m : 12cm, Deep Illumination 20 12cm, Color temperature
Medcaptain Vein Illuminator Navi-60 + Trolley Mobile Support : Dimensi : 224 (P) X 68 (T)X64: 4500 K,
(D)Color
mm ;rendering
Power A
86r/>-
voltageLife
AC of bulb:
100-240V50000 jam,
50/60Hz Tinggi
1,5 A bisa diatur 140-170cm, Input power: 10 watt, Tombol on/off, Kepala lampu
Oximeter/Pulse Oximetry/Oksigen Saturasi : Layar OLED dengan tampilan Presentase Tingkat Kejenuhan Oksig
kiri-kanan 180 C
(SpO2), Detak Jantung (PR), Indeks Perfusi (PI), Grafik Pulse Bar dan Grafik Gelombang (Waveform).
Partus Set : 2 pasang Handscoon (sarung tangan steri) 1 buah Kateter Nelaton 2 buah klem koher 1 buah ½ koh
Episotomi 1 gunting
spekulum vagina TaliSpesifikasi
besar Pusat :
spekulum vagina kecil Spesifikasi :
spekulum vagina sedang Spesifikasi :
Spigmomanometer Digital Spesifikasi :
Sterilisator Spesifikasi : Merek : Fortune
Stetoskop Dewasa Spesifikasi : Merek : Littman Tipe : Classic III Black Edition 5803
Stetoskop Dewasa : Merek : Littman Tipe : Classic III
Tensimeter Anak : Merek : Riester Type : Round scale
Tensimeter digital Dewasa Omron Spesifikasi : Merek : OMRON Tipe : Tensimeter digital HEM-8712 OMRON
Tensimeter / Sphygmomanometer Spesifikasi :
Termometer digital Spesifikasi :
THT SET / Kit : Pabrik : PT. Anugrah Mitra Selaras Bahan : Steinless Merk : hohlkorpel
Timbangan Bayi Spesifikasi :
Timbangan Berat Badan Dewasa Spesifikasi :
Belanja Modal Personal Computer
[#] Belanja Modal Personal Komputer ( Kapitasi )
Komputer PC : - Desktop all in one - LCD minimal 19,5 inch - Minimal core i5, RAM 4 GB, HDD 1 TB
Laptop : Processor Intel® Core™ i5 11th Gen, Display 15.6 FHD, RAM 8GB DDR4, VGA 2GB GDDR5, SSD 512
Windows 10 Peralatan Komputer Lainnya
Belanja Modal
[#] Belanja Modal Peralatan Komputer Lainnya ( Kapitasi )
Printer : Printer , scan , Copy, Warna CMYK
Belanja Gedung dan Bangunan
Belanja Jalan, Irigasi dan Jaringan
Belanja Aset Lainnya

Jumlah
Surplus/(Defisit)
PEMBIAYAAN
PENERIMAAN DAERAH
Penggunaan Sisa Lebih Perhitungan Anggaran Tahun Anggaran Sebelumnya (SiLPA)
Divestasi
Penerimaan Utang/Pinjaman
Jumlah
PENGELUARAN PEMBIAYAAN
Investasi
Pembayaran Pokok Utang/Pinjaman
Jumlah
Pembiayaan Netto
Sisa Lebih Pembiayaan Anggaran Tahun Berkenaan (SiLPA)

SURYATI, SKM, M.Si

NIP. 196909231991022002
22
JUMLAH (Rp)
3
3,412,800,000.00
3,050,000,000.00
360,000,000.00
2,800,000.00
-
-
2,673,351,898
65,159,158.00
14,323,200
79,769,540
17,400,000
21,000,000
21,000,000
44,400,000
32,400,000
43,200,000
19,200,000
42,000,000
9,000,000
198,000,000
10,800,000
21,600,000
12,000,000
60,000,000
10,800,000
9,000,000
15,600,000
10,800,000
28,800,000
21,600,000
9,000,000
9,000,000
987,500,000
860,000,000.00
500,000
500,000
6,086,651,898.00
5,737,953,218
2,200,000
1,200,000
1,000,000
5,735,753,218
64,050,000
27,450,000
183,000,000 12540000.00003
36600000
36,260,000
12,540,000
1,600,000
6,000,000
1,000,000
1,600,000
3,200,000
10,800,000
2,480,000
4,000,000
4,000,000
1,900,000
190,000
6,500,000
4,000,000
4,000,000
400,000
690,000
1,880,000
2,800,000
1,600,000
3,000,000
4,200,000
21,635,000
4,000,000
3,600,000
1,267,900
1,901,800
584,320
3,765,630
1,323,000
246,750
420,000
189,000
676,764
4,000,000
157,500
32,760,000
1,825,740
1,065,020
3,960,000
3,960,000
10,800,000
6,000,000
6,250,000
5,000,000
5,000,000
1,948,000
5,000,000
850,000
19,517,253
-
158
987,500,000
6,000,000
1,084,200
1,346,155
4,234,920
3,492,720
6,000,000
6,046,770
6,723,480
44,000
600,000
425,000
-
-
1,125,000
3,349,600
952,900
1,155,000
1,212,750
1,270,500
779,650
462,000
1,155,000
635,250
155,930
635,260
750,000
200,000
100,000
750,000
2,500,000
600,000
1,400,000
2,000,000
600,000
5,000,000
1,950,000
1,250,000
-
-
122,000,000
-
-
109,800,000
36600000
-
36,600,000
36600000
-
-
25,000,000
20,000,000
-
-
80,600,000
-
-
12,500,000
-
-
8,250,000
8,000,000
9,000,000
-
-
87,840,000 204,960,000.00 87840000 292,800,000.00
5,500,000 12,800,000.00 5500000 18,300,000.00
16,500,000 38,400,000.00 16500000 54,900,000.00
11,100,000 25,500,000.00 11100000 36,600,000.00
16,475,000 38,425,000.00 16475000 54,900,000.00
54,900,000 128,100,000.00 54900000 183,000,000.00
5,490,000 12,810,000.00 5490000 18,300,000.00
54,170,000 125,255,000.00 54170000 179,425,000.00
-
204,960,000 204,960,000.00 87840000 292,800,000.00
12,800,000 12,800,000.00 5500000 18,300,000.00
38,400,000 38,400,000.00 16500000 54,900,000.00
25,500,000 25,500,000.00 11100000 36,600,000.00
38,425,000 38,425,000.00 16475000 54,900,000.00
128,100,000 128,100,000.00 54900000 183,000,000.00
12,810,000 12,810,000.00 5490000 18,300,000.00
125,255,000 125,255,000.00 54170000 179,425,000.00
-
19,200,000
42,000,000
9,000,000
198,000,000
10,800,000
21,600,000
12,000,000
60,000,000
10,800,000
9,000,000
15,600,000
10,800,000
28,800,000
21,600,000
9,000,000
9,000,000
2,400,000
-
1,830,000,000
65,159,158
-
-
-
400,000
31,200,000
12,000,000
31,200,000
1,200,000
1,200,000
43,200,000
600,000
20,400,000
600,000
16,800,000
20,400,000
600,000
-
-
24,996,400
14,323,200
82,569,540
-
-
6,600,000
24,000,000
-
-
20,000,000
-
-
30,000,000
-
-
22,000,000
7,500,000
25,500,000
-
-
15,000,000
-
-
17,800,000
10,000,000
4,000,000
6,600,000
367,715,933
-
367,715,933
-
-
28,145,250
-
-
700,000
1,676,530
6,652,639
900,000
-
-
5,500,000
8,500,000
26,606,416
20,800,000
50,000,000
2,463,175
39,904,617
6,126,015
5,560,905
5,883,825
9,426,000
4,500,000
5,000,000
7,500,000
12,000,000
4,500,000
22,900,000
1,820,000
6,205,000
1,457,456
7,708,105
-
-
21,720,000
43,560,000
-
-
10,000,000
-
6,105,669,151 457,925,186 ###
- 19,017,253
457925186 6563594337
19,517,253
-
-
19,517,253
-
-
-
19,517,253
500,000
NO JABATAN
1 Pimpinan BLUD Kepala Puskesmas
2 Pejabat Keuangan Kasubag Tatausaha
3 Pejabat Teknis Ditentukan oleh pimpinan Blud
4 Satuan Pengawas internal Puskesmas
5 Bendahara Penerimaan BLUD Puskesmas
6 Bendahara Pengeluaran BLUD Puskesmas
7 Tim Remunerasi Puskesmas
8 Pembina Teknis Kepala Dinas Kesehatan
9 Pembina Keuangan PPKD (BPKD)
Ditambah 1 orang Bendahara BPP mekanisme sama seperti tahun lalu
NO REKENING SK
1 Kas Blud Bupati
2 BPP Bupati
SK
Bupati
Bupati
Bupati
Pimpinan BLUD
Bupati
Bupati
Pimpinan BLUD
RENCANA PENDAPATAN
Kapitasi JKN 1,600,000,000 65%
Non Kapitasi JKN 640,000,000 65%
Retribusi pelayanan kesehatan 2,500,000 65%
Pelayanan Kesehatan Gratis 65,159,158 100%
GAJI POKOK
Gaji Dasar tertinggi Puskesmas Padaherang 5,462,000 1 5,462,000
Fpa (40%) 0.10
Fpi (60%) 0.10
Nba 546,200 40% 218,480

Nbi 546,200 60% 327,720
GD + Nba + Nbi
Gaji Pimpinan BLUD 546,200
6,008,200
Gaji Pejabat Keuangan 491,580

Pejabat Teknis 409,650
INSENTIF
1. Ketenagaan
Point Vanabel Ketenagaan = Point Pendidikan + Point Jabatan + Point Masa Kerja
150 200 30
2. Ketidakhadiran
Point Ketidak hadiran = Jumlah ketidak hadiran x Point per hari
2 6
3. Resiko
10 40
4. Kegawatdaruratan
5. Capaian Kinerja
No Total Aset (milyar) Fpa Total Income/Omset (milyar)
1 Sampai dengan Rp. 10 M 0.1 Sampai dengan Rp. 10 M
2 Rp. 10 M s.d. Rp. 30 M 0.2 Rp. 10 M s.d. Rp. 30 M
10 Lebih dari Rp. 250 M 1 Rp. 250 M s.d. Rp. 280 M
11 Lebih dari Rp. 280 M
a Kerja
380
12
Point variable ketenaga
Point per hari
50 Hari kerja efektif
0
442 18,000
0.02 0.000
Fpi
0.1
0.2
0.3
0.4
0.5
0.6
0.7
0.8
0.9
1
1.5
150
Point variable ketenagaan 6.00
25
Hari kerja efektif
PKK + PVR + PVK + PVCK
J
U
2,098,979,579 M
P
104,948,979 #REF! .
O
J
VARIABEL KETENAGAAN I
VARIABEL KETIDAKHADIRAN VARIABEL RESIKO
U
N H
M H P
T U J
L A O
P M K U
A R I
E A K P U M
J H I N
N S J E E M L
N A T
D
i B
A U
H K
T P N / A
I M I Y K H
NAMA PEGAWAI JABATAN GOL.
D
l A
K L
A E P
D K A E
a T R T R
I
i A
E A
I I
A K K U (
K R H K I A P
N D H
A J H T N V
K A A
N A A G R
E K R
D A )
R H I
I N
Kepala PKM IV/a S.2 150 200 J A
Suryati, SKM.,M.Si. 25 375 26 0 14.42 R 0.00 375 10 40 50
A D
Bidan III/d D.3 60 A
Tita Rosita, AM.Keb. 25 85 26 I 2 3.27 N 6.54 78 30 10 40
R
Rukmini, AM.Keb. Bidan III/d D.3 60 25 85 24 A 14 3.54 49.58 35 30 10 40
Cicih Sukaesih, AM.Keb. Bidan III/d D.3 60 30 25 115 26 N 5 4.42 22.12 93 30 10 40
Teti Raswati, AM.Keb. Bidan III/d D.3 60 25 85 26 7 3.27 22.88 62 30 10 40
Yana Yogaprana, Ners. Perawat IV/a S.1 100 20 120 26 1 4.62 4.62 115 30 10 40
Ayi Saeful M.,Ners Perawat IV/a S.1 100 20 120 26 5 4.62 23.08 97 30 1 31
Lilis Jualeha, Ners Perawat III/d S.1 100 20 120 26 4 4.62 18.46 102 30 40 70
Panji NM.,Ners Perawat III/d S.1 100 60 15 175 26 1 6.73 6.73 168 30 10 40
Iteu Narwati Perawat Gigi III/d SLTA 50 25 75 27 2 2.78 5.56 69 30 10 40
Nandang Saputra Ass. Apoteker III/c D.3 60 30 20 110 26 5 4.23 21.15 89 10 30 40
Deti Widianti, S.Kep. Pelaksana III/c S.1 80 10 90 26 4 3.46 13.85 76 30 10 40
Wawan Gunawan Perawat III/c S.1 100 50 15 165 27 1 6.11 6.11 159 30 40 70
Hety Sulistiani, AM.Keb. Bidan III/c D.3 60 5 65 24 3 2.71 8.13 57 30 10 40
Tarmidi, S.Kep. Perawat III/a S.1 80 5 85 26 6 3.27 19.62 65 30 10 40
Ida Farida Y, AM.Keb. Bidan III/b D.3 60 20 80 24 8 3.33 26.67 53 30 10 40
dr. Ines Ayu Imaniar Dokter III/b S.1 150 50 5 205 26 1 7.88 7.88 197 40 20 60
dr. Azka Dokter III/b S.1 150 50 5 205 26 0 7.88 0.00 205 40 20 60
Iin Nurmilati, AM.Keb Bidan III/a D.3 60 15 75 24 0 3.13 0.00 75 30 10 40
M. Nimah, AM.Keb. Bidan II/d D.3 60 10 70 24 0 2.92 0.00 70 30 10 40
Risa Agustiani, AM.Keb. Bidan II/d D.3 60 5 65 24 0 2.71 0.00 65 30 10 40
Ela Amariyani, AM.Keb. Bidan II/d D.3 60 10 70 24 1 2.92 2.92 67 30 10 40
Eruk Rukiah, AM.Kep. Perawat III/d D.3 60 25 85 26 4 3.27 13.08 72 30 10 40
Enung Damayanti,AM.Kep. Perawat III/c D.3 60 15 75 26 1 2.88 2.88 72 30 10 40
Herlinda Hartati, SKM. Penyuluh Kesmas III/a S.1 80 5 85 26 0 3.27 0.00 85 30 10 40
Nofi Dwi Listanto,S.Farm Apoteker III/b S.1 100 5 105 26 0 4.04 0.00 105 20 10 30
Tri Milawati, AMF. Fisioterafis II/c D.3 60 5 65 27 0 2.41 0.00 65 20 10 30
Legan Indra, AM.KG. Perawat Gigi II/c D.3 60 5 65 27 0 2.41 0.00 65 30 10 40
Husni Mubarok, Ners Perawat S.1 100 5 105 26 0 4.04 0.00 105 30 10 40
Rijal Haerul I.,Ners Perawat S.1 100 5 105 26 0 4.04 0.00 105 30 10 40
Sri Mulyani, Amd.Keb.,SST Bidan D.3 80 5 85 25 1 3.40 3.40 82 30 10 40
Sugandi, AM.Kep. Perawat D.3 60 5 65 27 0 2.41 0.00 65 30 10 40
Sairah N.,AM.Kep. Perawat D.3 60 5 65 27 0 2.41 0.00 65 30 10 40
Nika Karunia, AM.Kep. Perawat D.3 60 5 65 27 0 2.41 0.00 65 30 10 40
Anggi Arisandi, Ners Perawat S.1 100 5 105 26 2 4.04 8.08 97 30 10 40
Anggi Apriani, Ners Perawat S.1 100 5 105 26 0 4.04 0.00 105 30 10 40
Ahmad Ruslan, Ners Perawat S.1 100 5 105 26 0 4.04 0.00 105 30 10 40
Devy Supriady, S.,Kep. Perawat S.1 80 5 85 26 0 3.27 0.00 85 30 10 40
Siti Patimah, AM.Keb. Bidan D.3 60 5 65 25 0 2.60 0.00 65 30 10 40
Mela Amalia, AM.Keb. Bidan D.3 60 5 65 25 0 2.60 0.00 65 30 10 40
Lisyeu Sri R.,AM.Keb. Bidan D.3 60 5 65 27 2 2.41 4.81 60 30 10 40
Cyntia Adi S.,AM.Keb. Bidan D.3 60 5 65 27 0 2.41 0.00 65 30 10 40
Desi Warsinah, AM.Keb. Bidan D.3 60 5 65 27 2 2.41 4.81 60 30 10 40
Umi Asih, AM.Keb. Bidan D.3 60 5 65 27 0 2.41 0.00 65 30 10 40
Rena, S.Kep.,Ners Perawat S.1 100 5 105 26 0 4.04 0.00 105 30 10 40
Linda Yulianti, AM.Keb. Bidan D.3 60 5 65 27 0 2.41 0.00 65 30 10 40
Anggi Nur P., AM.Keb. Bidan D.3 60 5 65 27 1 2.41 2.41 63 10 10 20
Dannis Fisioterafis II/c D.3 60 5 65 26 0 2.50 0.00 65 20 10 30
Ernawati, AM.Keb. Bidan D.3 60 5 65 27 0 2.41 0.00 65 20 10 30
Rosmalia, AM.Keb. Bidan D.3 60 5 65 27 0 2.41 0.00 65 20 10 30
Hani Susilaswati, AM.Keb. Bidan D.3 60 5 65 27 0 2.41 0.00 65 20 10 30
Sinta Astria, AM.Keb. Bidan D.3 60 5 65 27 0 2.41 0.00 65 20 10 30
Tati Astuti, AM.Keb. Bidan D.3 60 5 65 27 0 2.41 0.00 65 30 10 40
Susi Suryani, AM.Keb. Bidan D.3 60 5 65 26 0 2.50 0.00 65 30 10 40
Ayu Wahyuni, AM.Keb. Bidan D.3 60 5 65 27 0 2.41 0.00 65 30 10 40
Elin Ayi S., AM.Keb. Bidan D.3 60 5 65 27 0 2.41 0.00 65 30 10 40
Dina Yuliana, AM.Keb. Bidan D.3 60 5 65 27 0 2.41 0.00 65 30 10 40
Dina Agustina, AM.Keb. Bidan D.3 60 5 65 27 0 2.41 0.00 65 30 10 40
Elly Nurlaely, Amd. Far. Ass. Apoteker D.3 60 5 65 27 0 2.41 0.00 65 10 10 20
Sukarsih R.,AM.keb. Bidan D.3 60 5 65 26 0 2.50 0.00 65 30 10 40
Cici Yulianti, AM.Keb. Bidan D.3 60 5 65 27 0 2.41 0.00 65 30 10 40
Widya Lestari, AM.Keb. Bidan D.3 60 5 65 27 0 2.41 0.00 65 30 10 40
Tati Tri, AM.Keb.,SST Bidan D.3 80 5 85 27 0 3.15 0.00 85 30 10 40
Lilis Maryani, AM.Keb Bidan II/c D.3 60 5 65 26 0 2.50 0.00 65 30 10 40
Cecep Bahrul, AMF Fisioterafis D.3 60 5 65 27 0 2.41 0.00 65 20 10 30
Iis Aisah, SKM Kesling S.1 80 5 85 26 0 3.27 0.00 85 10 10 20
Hani Rahayu, S.Tr.,AK Analis Lab. S.1 80 5 85 26 1 3.27 3.27 82 40 10 50
Roni Syaiful Op Keuangan SLTA 25 30 5 60 27 0 2.22 0.00 60 10 30 40
Wulan Rhamdan Ass. Apoteker SLTA 25 5 30 27 0 1.11 0.00 30 10 10 20
Harsih Hanidah Pelaksana SLTA 25 5 30 27 0 1.11 0.00 30 10 10 20
Erawan Sopir SLTP 25 5 30 27 0 1.11 0.00 30 10 10 20
Awin Setiawan Sopir SLTP 25 5 30 27 0 1.11 0.00 30 10 10 20
Setiadi Raharja Keamanan SLTA 25 5 30 27 0 1.11 0.00 30 10 10 20
Kamaludin Keamanan SLTA 25 5 30 27 0 1.11 0.00 30 10 10 20
Supriatna Kebersihan SLTA 25 5 30 27 0 1.11 0.00 30 20 10 30
Munasaroh Kebersihan SLTA 25 5 30 27 0 1.11 0.00 30 20 10 30
Raswi Raswati,SKM Pelaksana S.1 80 5 85 26 0 3.27 0.00 85 10 10 20
Eka Setiawan Kebersihan SLTA 25 5 30 27 0 1.11 0.00 30 10 10 20
Sela Ponika, AM.Keb. Bidan D.3 60 5 65 27 0 2.41 0.00 65 20 10 30
Rinrin, AM.AK. Analis Lab. D.3 60 5 65 27 0 2.41 0.00 65 40 10 50
Dinda Dwi, SKM. SKM S.1 80 5 85 26 1 3.27 3.27 82 10 10 20
Cindy ,AM.Keb.,SST Bidan D.3 80 5 85 27 0 3.15 0.00 85 30 10 40
Kiki, AM.Keb. Bidan D.3 60 5 65 27 1 2.41 2.41 63 30 10 40
Rudi Hartono, S.Kep. Perawat S.1 80 5 85 26 0 3.27 0.00 85 30 10 40
Nok Suhartini, AM.Keb Bidan D.3 60 5 65 27 2 2.41 4.81 60 30 10 40
Trisna Deviana,S.Kom. Pelaksana S.1 80 5 85 26 2 3.27 6.54 78 10 10 20
drg. Ahmad Fajril Dokter Gigi S.1 150 5 155 26 0 5.96 0.00 155 40 10 50
JUMLAH
C
C T
A
A O
K P
P
CAPAIAN T
E A KINERJA
A B A
D I J
I O L
A A U
A B B
R N M
N O O P
U L
T B O
R K A
A
K
I
O
H
I BESAR PAJAK YG
I I T N BESARAN JUMLAH YANG
T N AN PAJAK HARUS
A
N
E
N
(
T INSENTIF DITERIMA
N
E
R
D U
P
GAJI DIBAYAR
R I N P
J V
J V I E
( A C
A I T R
P K
D S
V T )
U U O
K O
10 N 0 2474 40 0 0N 435 3,899,703 2,476,000 15% 956,356 5,419,348
) T
I A
30 T 2A 330 10 4 0L 149 0 0 5% - -
L
20 5 330 10 2 0 96 685,493 0 5% 34,275 651,218
20 5 330 10 2 0 153 685,493 0 5% 34,275 651,218
20 5 330 10 2 0 122 685,493 0 5% 34,275 651,218
20 5 330 10 2 0 176 685,493 0 15% 102,824 582,669
20 5 330 10 2 0 148 685,493 0 15% 102,824 582,669
20 5 330 10 2 0 192 685,493 0 5% 34,275 651,218
20 5 330 10 2 0 229 685,493 0 5% 34,275 651,218
20 5 330 35 2 1 131 2,399,226 0 5% 119,961 2,279,264
20 5 330 8 2 0 149 548,394 0 5% 27,420 520,975
20 5 330 35 2 1 137 2,399,226 0 5% 119,961 2,279,264
20 5 330 20 2 1 249 1,370,986 0 5% 68,549 1,302,437
20 5 330 20 2 1 117 1,370,986 0 5% 68,549 1,302,437
20 5 330 20 2 1 126 1,370,986 0 5% 68,549 1,302,437
20 5 330 30 2 1 114 2,056,479 0 5% 102,824 1,953,655
40 5 330 30 2 1 298 2,056,479 506,993 5% 128,174 2,435,298
40 5 330 30 2 1 306 2,056,479 506,993 5% 128,174 2,435,298
20 5 330 20 2 1 136 1,370,986 0 5% 68,549 1,302,437
20 5 330 20 2 1 131 1,370,986 0 0% - 1,370,986
20 5 330 20 2 1 126 1,370,986 0 0% - 1,370,986
20 5 330 20 2 1 128 1,370,986 00 - 1,370,986
20 5 330 20 2 1 133 1,370,986 0 5% 68,549 1,302,437
20 5 330 20 2 1 133 1,370,986 0 5% 68,549 1,302,437
0 0 330 20 23 0 125 0 0 5% - -
10 5 330 20 3 1 146 2,056,479 0 5% 102,824 1,953,655
0 5 330 20 3 1 96 2,056,479 0 0% - 2,056,479
10 5 330 20 3 1 116 2,056,479 0 0% - 2,056,479
20 5 330 20 3 1 166 2,056,479 0 5% 102,824 1,953,655
20 5 330 20 2 1 166 1,370,986 0 5% 68,549 1,302,437
20 5 330 20 2 1 142 1,370,986 0 5% 68,549 1,302,437
20 5 330 20 2 1 126 1,370,986 0 5% 68,549 1,302,437
20 5 330 20 2 1 126 1,370,986 0 5% 68,549 1,302,437
20 5 330 20 2 1 126 1,370,986 0 5% 68,549 1,302,437
20 5 330 20 2 1 158 1,370,986 0 5% 68,549 1,302,437
20 5 330 30 2 1 166 2,056,479 0 5% 102,824 1,953,655
20 5 330 30 2 1 166 2,056,479 0 5% 102,824 1,953,655
20 5 330 30 2 1 146 2,056,479 0 5% 102,824 1,953,655
20 5 330 30 2 1 126 2,056,479 0 5% 102,824 1,953,655
20 5 330 30 2 1 126 2,056,479 0 5% 102,824 1,953,655
20 5 330 30 2 1 121 2,056,479 0 5% 102,824 1,953,655
20 5 330 30 2 1 126 2,056,479 0 5% 102,824 1,953,655
20 5 330 20 2 1 121 1,370,986 0 5% 68,549 1,302,437
20 5 330 10 2 0 125 685,493 0 5% 34,275 651,218
20 5 330 20 2 1 166 1,370,986 0 5% 68,549 1,302,437
20 5 330 20 2 1 126 1,370,986 0 5% 68,549 1,302,437
20 5 330 20 2 1 103 1,370,986 0 5% 68,549 1,302,437
0 5 330 20 2 1 96 1,370,986 0 5% 68,549 1,302,437
20 5 330 20 2 1 116 1,370,986 0 5% 68,549 1,302,437
20 5 330 20 2 1 116 1,370,986 0 5% 68,549 1,302,437
20 5 330 20 2 1 116 1,370,986 0 5% 68,549 1,302,437
20 5 330 20 2 1 116 1,370,986 0 5% 68,549 1,302,437
20 5 330 20 2 1 126 1,370,986 0 5% 68,549 1,302,437
20 5 330 20 3 1 126 2,056,479 0 5% 102,824 1,953,655
20 5 330 20 3 1 126 2,056,479 0 5% 102,824 1,953,655
20 5 330 20 3 1 126 2,056,479 0 5% 102,824 1,953,655
20 5 330 20 3 1 126 2,056,479 0 5% 102,824 1,953,655
20 5 330 20 3 1 126 2,056,479 0 5% 102,824 1,953,655
0 5 330 20 3 1 86 2,056,479 0 5% 102,824 1,953,655
20 5 330 20 3 1 126 2,056,479 0 5% 102,824 1,953,655
20 5 330 20 3 1 126 2,056,479 0 5% 102,824 1,953,655
20 5 330 20 3 1 126 2,056,479 0 5% 102,824 1,953,655
20 5 330 20 3 1 146 2,056,479 0 5% 102,824 1,953,655
20 5 330 20 3 1 126 2,056,479 0 5% 102,824 1,953,655
0 5 330 20 3 1 96 2,056,479 0 5% 102,824 1,953,655
0 0 330 0 0 0 105 0 0 5% - -
40 0 330 20 0 0 172 0 0 5% - -
10 0 330 20 0 0 110 0 0 5% - -
10 0 330 20 0 0 60 0 0 5% - -
10 0 330 0 0 0 60 0 0 5% - -
30 0 330 60 0 0 80 0 0 5% - -
30 0 330 60 0 0 80 0 0 5% - -
10 0 330 20 0 0 60 0 0 5% - -
10 0 330 20 0 0 60 0 0 5% - -
10 0 330 20 0 0 70 0 0 5% - -
10 0 330 20 0 0 70 0 0 5% - -
0 0 330 20 1 0 105 0 0 5% - -
0 0 330 20 2 0 50 0 0 5% - -
20 5 330 20 2 1 116 1,370,986 0 5% 68,549 1,302,437
40 0 330 20 2 0 155 0 0 5% - -
0 0 330 20 2 0 102 0 0 5% - -
20 0 330 20 2 0 145 0 0 5% - -
20 0 330 20 2 0 123 0 0 5% - -
20 5 330 20 2 1 146 1,370,986 0 5% 68,549 1,302,437
20 0 330 20 6 0 120 0 0 5% - -
10 0 330 20 3 0 108 0 0 5% - -
40 5 330 30 3 1 246 3,084,719 0 5% 154,236 2,930,483
327 46 11707 108,300,288 5,952,887 105,837,387

Rab Prolanis Jadi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Rab Prolanis Jadi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN PANGANDARAN

UPTD PUSKESMAS CIMERAK

Program : 02.01.01 - Penunjang Urusan Pemerintah Daerah

Kegiatan : 02.01.01.02 - Pelayanan kesehatan JKN FKTP Kapitasi

Sub Kegiatan : 02.01.01.02.02 - Promotif dan preventif

Sumber Dana : Jasa Layanan Dana JKN Kapitasi FKTP

Indikator Tolak Ukur Kinerja Target Kinerja

Capaian Program Angka kontak pasien JKN 95%

Kelompok Sasaran Kegiatan : Pegawai BLUD

5 1 02 01 01 0058 Belanja Makanan dan Minuman Aktivitas Lapangan 16,250,000.00

JUMLAH BELANJA 16,250,000.00

ANNE HALYDA MAYANGSARI,S.KM

KEPALA PUSKESMAS CIMERAK,

Program : 02.01.01 - Penunjang Urusan Pemerintah Daerah

Kegiatan : 02.01.01.02 - Pelayanan Kesehatan JKN FKTP non Kapitasi

Sumber Dana : Jasa Layanan Dana Non JKN Kapitasi FKTP

Indikator Tolak Ukur Kinerja Target Kinerja

Capaian Program Tingkat Hunian pasien rawat inap (BOR) 80%

Kelompok Sasaran Kegiatan : Pegawai BLUD

5 1 02 01 01 0012 Belanja Bahan-Bahan Lainnya 12,540,000.00

JUMLAH BELANJA 49,140,000.00

KEPALA PUSKESMAS PADAHERANG,

SURYATI, SKM, M.Si

Program : 02.01.01 - Penunjang Urusan Pemerintah Daerah

Kegiatan : 02.01.01.02 - Pelayanan Kesehatan JKN FKTP non Kapitasi

Sumber Dana : APBD

Indikator Tolak Ukur Kinerja Target Kinerja

Kelompok Sasaran Kegiatan : Pegawai BLUD

5 1 02 01 01 0012 Belanja Bahan-Bahan Lainnya 36,260,000.00

JUMLAH BELANJA 146,060,000.00

KEPALA PUSKESMAS PADAHERANG,

SURYATI, SKM, M.Si

Program : 02.01.01 - Penunjang Urusan Pemerintah Daerah

Kegiatan : 02.01.01.02 - Pelayanan kesehatan JKN FKTP Kapitasi

Sub Kegiatan : 02.01.01.02.01 - Obat dan Bahan Medis Habis Pakai

Sumber Dana : Jasa Layanan Dana JKN Kapitasi FKTP

Indikator Tolak Ukur Kinerja Target Kinerja

Capaian Program Angka kontak pasien JKN 95%

Kelompok Sasaran Kegiatan : Pegawai BLUD

5 1 02 01 01 0012 Belanja Bahan-Bahan Lainnya 154,383,500.00

JUMLAH BELANJA 276,383,500.00

KEPALA PUSKESMAS PADAHERANG,

SURYATI, SKM, M.Si

Program : 02.01.01 - Penunjang Urusan Pemerintah Daerah

Kegiatan : 02.01.01.02 - Pelayanan kesehatan JKN FKTP Kapitasi

Sub Kegiatan : 02.01.01.02.01 - Administrasi Pelayanan

Sumber Dana : Jasa Layanan Dana JKN Kapitasi FKTP

Indikator Tolak Ukur Kinerja Target Kinerja

Capaian Program Angka kontak pasien JKN 95%

Kelompok Sasaran Kegiatan : Pegawai BLUD

5 1 02 02 01 0026 Belanja Jasa Tenaga Administrasi 800,000.00

5 1 02 02 01 0051 Belanja Jasa Pengolahan Sampah 24,996,400.00

JUMLAH BELANJA 56,396,400.00

KEPALA PUSKESMAS PADAHERANG,

SURYATI, SKM, M.Si

Program : 02.01.01 - Penunjang Urusan Pemerintah Daerah

Kegiatan : 02.01.01.02 - Administrasi Keuangan Perangkat Daerah

Sub Kegiatan : 02.01.01.02.01 - Pelaksanaan Tugas ASN / Non ASN

Sumber Dana : APBD

Indikator Tolak Ukur Kinerja Target Kinerja

Capaian Program Persentase penilaian kinerja puskesmas 85%

Kelompok Sasaran Kegiatan : Pegawai BLUD

5 1 01 03 06 001 Belanja Jasa Pelayanan Kesehatan 586,250,000.00

KEPALA PUSKESMAS PADAHERANG,