Neoplasma Ovarium Kistik Suspek Ganas

IDENTITAS PASIEN
Nama Ny. CEY
Jenis Kelamin perempuan
Tanggal Lahir 11-01-1968
Umur 50 tahun
Pekerjaan Penjahit
No. CM 1186117
Tanggal Pemeriksaan 14-10-2018
Berat Badan 50 kg
Tinggi Badan 152 cm
 ANAMNESIS
Keluhan Utama
• Nyeri perut hebat
Riwayat Penyakit Sekarang
• Pasien rujukan RSUD Sigli datang dengan keluhan
nyeri perut yang dialami 1 bulan SMRS. Nyeri perut
dirasakan kadang kadang. Nyeri perut pada saat
haid disangkal. Keluhan disertai keluar darah dari
jalan lahir diluar siklus haid dialami sejak 3 bulan.
Pasien juga merasakan perut semakin membesar.
Penurunan berat badan (+), BAK dan BAB dalam
batas normal
Riwayat penyakit Dahulu

• Riwayat hipertensi, DM, Asma, Alergi disangkal.

Tidak ada riwayat operasi sebelumnya.

Riwayat Penyakit Keluarga

• Hipertensi (-), DM (-), Asma (-), Alergi (-)

Puasa

• Makan terakhir : jam 05.00 WIB

• Minum terakhir : jam 05.00 WIB
 PEMERIKSAAN FISIK
A. Airway
Bebas : N Malampati : 1 Obstruksi : (-)
Leher : N Gigi palsu : (-)
B. Breathing
RR : 18 x/i, Vesikuler kanan dan kiri, rhonki dan wheezing tidak ada
C. Circulation
HR : 84 x/i, TD : 110/80 mmHg, COR : BJ I> BJ II, edema (-/-), anemia (-/-)
D. Brain
Kesadaran : E4M6V5, GCS : 15, parese (-), pupil isokor
E. Status Lokalis
SL a/r abdomen
L: distensi abdomen LP: 87 cm
F: nyeri tekan (+) di regio umbilicus massa teraba (+)
F. Status Generalisata
Wajah : sakit sedang, pernapasan cuping hidung (-)

Thorax
I : simetris statis dan dinamis, jejas (-), retraksi supraklavikular (-)
P: SF kanan = SF kiri
P : sonor/sonor
A : vesikuler (+/+), rhonki (-/-), wheezing (-)
Cor
I : simetris, jaringan parut (-)
P: nadi 84 x/i, reguler, kuat angkat. CRT < 2 detik, peningkatan vena jugularis (-), ictus cordis
teraba pada ICS V line mid clavicula
P : sonor memendek
A : BJ I>BJ II, bising (-), murmur (-)

Abdomen
I : simetris
A : bising usus (+)
P : soepel, nyeri tekan (+)
P : tympani
Ektremitas : clubbing finger (-), sianosis (-), edema (-)
Genetalia : tidak diperiksa
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratorium 15 Juli 2018
Pemeriksaan Hasil
Hemoglobin 12,9 Pemeriksaan Hasil
Hematokrit 41 Gula darah 150
Eritrosit 5,7* sewaktu
Leukosit 16,6* Ureum 19
Trombosit 692* Kreatinin 0,62
Ca125 1639,33 Natrium 147
Kalium 4,6
Clorida 114
Diagnosis
• Neoplasma Ovarium Kistik Suspek Ganas
Tindakan
• Laparotomi Debulking Tumor
Kesimpulan
• ASA III dengan penyulit:
• Distended abdomen 87 cm
• Leukositosis 16.600 mm3
• Trombositosis 692.000 mm3
Rencana
• General Anestesi
Post Op
• HCU
PERHITUNGAN CAIRAN
EBV (Estimated Blood Volume)
EBV = BV x BB
= 65 x 50 kg
= 3250 mL

ABL (Allowable Blood Loss)

= (Hb aktual – Hb target) x EBV
Hb aktual
= (12,9-10) x 3250
12,9
= 9425 mL
Maintenance
M = (10 kg I x 4)+(10 kg II x 2)+(30 kg III x 1)
= 40 + 20 + 30
= 90 mL/jam

Operasi
Jenis operasi : berat
O = 8 ml/kgBB x 50 kg
= 400 mL

Puasa
P = lama puasa x M
= 7 x 90mL
= 630 mL
KEBUTUHAN CAIRAN PER JAM
Jam I = M + O + 1/2P
= 90 + 400 + 315
= 805 mL

Jam II = M + O + 1/4P
= 90 + 400 + 157,5
= 647,5 mL

Jam III = M + O + 1/4P

= 90 + 400 + 157,5
= 647,5 mL
Premedikasi

• Midazolam 0,05-0,1 mg/kgBB  2,5-5mg (2 mg)

• Fentanyl 1-3 mcg/kgBB  50-150 mcg (150 mcg)

Induksi

• Propofol 2-2,5 mg/kgBB  100-125 mg (100 mg)

• Atracurium 0,5-0,6 mg/kgBB  25-30 mg (30 mg)
 ALDRELETE SCORE
Warna kulit : Merah muda (2)
Pernapasan : Dapat bernapas (2)
Sirkulasi : TD menyimpang <20%
dari normal (2)
Kesadaran : Sadar, siaga, orientasi (2)
Aktivitas : Seluruh ekstremitas dapat digerakkan (2)

Total = 10  pasien dapat dipindahkan ke ruangan

Terima kasih