1

PENDAHULUAN




1
PEMERIKSAAN FISIK







PEMERIKSAAN PENUNJANG

Hb/Ht/L/T : 9.7 / 28 /8.000/ 250.000

Pt/aPTT/ : 11,0(9,7)/23,6(23,5)
Na/K/Cl :135/3,6/99 mmol/L
GDS :114 mg/dL
Ur/cr :18/0,72 mg/dL

Rontgen Thorax : tidak ada kelainan pada jantung dan

paru 2
PEMERIKSAAN PENUNJANG

CT Scan: didapati tumor pineal body

3
POSISI TINDAKAN DAN HASIL

Posisi Parkbench Slack Brain

4
PENGELOLAAN ANESTESI

Posisi head up  Pemasangan iv line dengan bantuan anestesi inhalasi sevofluran Pramedikasi
midazolam 1 mg + fentanyl 40 mcg  inj.lidocaine 20 mg inj.deksametason 5 mg induksi profofol
40 mg inj atracurium 10mg intubasi ETT no 5

Monitor tanda vital  BP : 75 – 100/ 40 – 60 mmHg, HR : 70 – 90 bpm ,SpO2 : 95-100 %

Pada durante operasi terjadi periode takikardia dan hipotensi yang dicurigai akibat manipulasi yang
berlebihan pada struktur parenkim otak

Kontrol ventilator dengan modus Asist Volume :

FiO2 50%, RR 20x/men, Ent tidal CO2 menunjukkan PaCO2 27 mmHg
Jumlah urin 50 cc, warna kuning jernih

Pascabedah : Rawat ICU, tidak diekstubasi, kontrol ventilasi dengan sedasi propofol 6 mg/jam, analgesia
fentanyl kontinyu dengan target ramsay, dilakukan weaning (setelah perawatan selama 6 jam), ekstubasi
setelah pasien sadar baik dan napas adekuat 5
PEMBAHASAN


6
PEMBAHASAN


1.

2.

3.

4.

7


8


 Apakah pada saat prabedah pasien menunjukkan adanya disfungsi syaraf kranialis/
batang otak? mata menonjol, badan spastik, defisit motoris atau sensoris

 Apakah ada peningkatan tekanan intrakranial? sakit kepala, mual muntah, pandangan
kabur, kejang

 Bagaimana posisi pasien saat operasi? posisi parkbench

 Adakah resiko terjadinya VAE? insiden VAE pada posisi parkbench 8,3%, letak vena tidak
lebih tinggi 20 cm dari atrium kanan, tidak menggunakan N2O, hidrasi yang memadai,

 Adakah kemungkinan hilangnya darah yang banyak? resiko kehilangan darah rendah
karena lokasi dan karakteristik tumor tidak mendukung akan terjadi perdarahan yang
banyak, dipertimbangkan juga skill operator.

 Akankah memerlukan monitoring SSP intraoperative? ya

9
PEMBAHASAN

10
PEMBAHASAN

11
KESIMPULAN

12
THANK YOU!