Nama : Ny. SA
Umur : 22 Tahun
Agama : Kristen protestan
Alamat : Penfui
No MR : 374548
MRS : 19 Februari 2019 jam 22:45 WITA
ANAMNESIS
• Pasien hamil anak pertama, datang dengan keluhan
keluar air-air dari jalan lahir.
• KU : keluar air-air dari jalan lahir sejak pukul 20.00 yang
banyak berwarna kuning kehijauan. Sejak 3 hari yang lalu
pasien sudah merasakan keluar air sedikit-sedikit dari
jalan lahir. Keluhan disertai rasa sakit pada perut sampai
ke punggung. pusing (-), Muntah(-)
• RPD : Hipertensi (-), DM (-), Asma (-)
• RPK : Hipertensi (-), DM (-), Asma (-)
• Riwayat ANC : 5x di RS Kartini
ANAMNESIS
• Riwayat Kontrasepsi : Tidak pernah
• Riwayat Imunisasi : TT 1 : 29/09/18, TT 2 : 29/10/18
• Menarche : usia 13 tahun, siklus 30 hari, lama haid 4 hari
• Riwayat persalinan :
1. Hamil ini
• HPHT : 04/06/2018
• TP : 11/03/2019
• UK : 37 – 38 minggu
PEMERIKSAAN FISIK
• Keadaan umum : Baik
• Kesadaran : Compos mentis (GCS E4V5M6)
• TTV :
– TD: 140/80 mmHg
– S : 36.5 °C
– N : 90 x/menit
– RR: 18 x/menit
• Mata : Konjungtiva pucat -/-, sklera ikterik -/-
• Leher : Pembesaran KGB -/-, pembesaran kel. tiroid (-)
• Thoraks :
– Cor : S1S2 T/R, gallop (-), murmur (-)
– Pulmo : Vesikuler+/+, Rhonki -/-, Wheezing -/-
• Abdomen
– Inspeksi : Tampak cembung
– Auskultasi : BU (+) kesan normal
– Palpasi : Supel, NT (-)
• Genitals : PPV (-)
• Ekstremitas
– Akral hangat (+/+), Edema esktremitas +/+ , CRT < 2”
Status Obstetri :
• Leopold I : bokong, TFU 28 cm
• Leopold II : Punggung Kanan
• Leopold III : Kepala
• Leopold IV : Belum masuk PAP
Planning :
• IVFD RL 20 tpm
• Cefotaxim 2x1g
• Terminasi kehamilan, pro persalinan spontan
belakang kepala
Follow up 19-02-2019-20-02-2019
• IVFD RL 20 tpm
• Cefotaxim 2x1g
P • Terminasi kehamilan, pro persalinan
spontan belakang kepala
TERIMAKASIH…