KEADAAN UMUM, KESADARAN

DAN VITAL SIGN

 KEADAAN UMUM

Keadaan umum dibagi menjadi 2 (dua), yaitu :

• Tampak sehat, nyaman dan gembira (tidak
terdapat distres akut)
• Tampak sakit

Perhatikan pula fasies pasien. Fasies merupakan

istilah u/ menunjukkan ekspresi wajah, yg
kadang dapat memberikan informasi tentang
keadaan klinis pasien.
• Kesadaran  Cek GCS (mampu berbicara)
 Cek PGS (belum bisa berbicara)
 Interprestasi Glasgow Coma Scale

• Kompos mentis : 15-14

• Apatis : 13-12
• Delirium : 11-10
• Somnolen : 9-7
• Sopor/stupor : 6-4
• Koma : 3
 Pediatrik Glasgow Coma Scale : Eye

• Mata spontan membuka : skor 4

• Membuka mata dengan perintah (suara) : skor 3
• Membuka mata dengan rangsang nyeri : skor 2
• Tidak membuka mata dengan rangsang apapun :
skor 1
• Pediatrik Glasgow Coma Scale : Verbal

 Pasien tersenyum saat diberi obyek/mainan dan bisa

mengikutinya saat digerakkan : skor 5.
 Pasien mengeluarkan suara yang konsisten saat
menangis, interaksi kurang baik : skor 4.
 Pasien mengeluarkan suara yang tidak konsisten dan
rintihan saat menangis : skor 3.
 Pasien gelisah,tidak bisa istirahat/diam,menangis :
skor 2.
 Pasien tidak memberikan respon terhadap rangsang
apapun : skor 1
Pediatrik Glasgow Coma Scale : Motorik

• Menurut perintah : skor 6

• Dapat melokalisir rangsang nyeri : skor 5
• Menolak rangsangan nyeri pada anggota gerak
(withdrawal) : skor 4
• Menjauhi rangsang nyeri : skor 3
• Ekstensi spontan : skor 2
• Tak ada gerakan : skor 1
Interpretasi Pediatrik Glasgow Coma Scale :
• Skor minimum adalah 3, prognosis sangat buruk
• Skor maksimum adalah 15, prognosis baik
• Skor ≥ 7 kesempatan untuk sembuh besar
• Skor 3-5 berpotensi fatal bila tidak ditangani
segera
• Anak-anak usia dibawah 5 tahun memiliki skor
lebih rendah karena pengurangan terjadi pada
respon motorik dan verbal.
 VITAL SIGN
• Nadi :
- Arteri radialis
- Arteri femoralis
Evaluasi:
– hitung dalam 1 menit pd bagian arteri radialis ataupun arteri femoralis
– irama reguler, ireguler
– pengisian
– amplitudo
• Pulsus seller: nadi teraba kuat dan turun dengan cepat
• Pulsus parvus et tardus: nadi kecil dan lambat
• Pulsus alternan: amplitudo selang-seling kuat dan lemah
Denyut nadi normal pada berbagai umur
Umur Denyut nadi/menit
Segera setelah lahir 70-170
Bayi 120-140
1 tahun 80-140
2 tahun 80-130
4 tahun 80-120
6 tahun 75-115
8 tahun 70-110
10 tahun 70-110
• Respirasi
Evaluasi:
- Tipe: torakal, torako-abdominal, abdominal

Laju pernapasan normal per menit

Umur Normal Rerata waktu tidur

Neonatus 30-60 35

1 bln-1th 30-60 30

1-2 th 25-50 25

2-4 th 20-30 22

5-9 th 15-30 18
• Istilah pernafasan
Eupneu : normal
Takipnea : cepat
Bradipnea : lambat
Dispnea : sesak nafas
Hiperpnea : nafas dalam
Ortopnea : sesak saat istirahat
Apnea : henti nafas
Biot : tak teratur
Cheyne-Stokes : cepat dan dalam diikuti periode
pernafasan yg lambat dan dangkal
Kusmaull : cepat dan dalam
• Tipe pernapasan
• Tekanan Darah
- Manset 1/2-2/3 panjang lengan atas
- stetoskop  di atas arteria kubiti
- ukur : tekanan sistolik dan diastolik
Nilai normal tekanan darah pada bayi dan anak

Umur Sistolik (mmHg) Diastolik (mmHg)

Baru lahir 50-70 20-60
1-12 bln 60-90 40-70
1-3 th 75-100 50-75
4-8 th 80-115 50-75
9-15 th 85-125 50-80
• Suhu tubuh
Tempat pengukuran:
- Ketiak  Normal: 36,40C
- Anus  Normal: 37,60C
- Mulut  Normal: 370C
- Telinga

• Berat badan
• Tinggi badan