J/Lk/18th

72.14.47
 Keluhan Utama : Luka robek pada jari
kelingking kaki kiri
Hal ini dialami pasien ± 1 jam SMRS.
Sebelumnya, saat pasien akan membuang botol
kaca yang tidak terpakai ke tempat sampah dan
secara tidak sengaja, botol kaca jatuh dari
tangan pasien dan pecahannya mengenai jari
kelingking kaki kirinya. Riwayat perdarahan (+),
nyeri (+). Riwayat imunisasi tidak jelas.
 Status Presens
• Sensorium : Compos mentis
• TD : 120/70 mmHg
• HR : 120 x/menit
• RR : 20 x/menit
• Temperatur : 36.7˚C
• VAS :4
 Status Generalisata
• Kepala : dalam batas normal
• Leher : dalam batas normal
• Thoraks : dalam batas normal
• Abdomen : dalam batas normal
• Ekstremitas
– Superior : dalam batas normal
– Inferior : Vulnus laceratum o/t digiti V (L) Foot
 Status Lokalisata
Ekstremitas Inferior :
• Look : Vulnus laceratum o/t digiti V (L) foot, ukuran
3,5x1x1cm, tepi luka rata, dasar subcutis,
kontaminasi minimal, perdarahan aktif (-)
• Feel : Nyeri (+), NVD (+) normal
• Move: ROM (+)
Diagnosa Kerja :
Vulnus laceratum o/t Digiti V (L) Foot
Penatalaksanaan :
•IVFD RL 20 gtt/i mikro
•Inj. Ketorolac 30mg iv
•Inj. Tetagam 250 IU IM
•Inj. TT 0,5 ml IM
•Wound toilet + Primary suture
•Pasien berobat jalan :
- Cefadroxil tab 2x500mg
- Parasetamol tab 3x1000mg