KUNTIO S HERLAMBANG
KEGAWATAN PADA DIABETES MELITUS
PENDAHULUAN
HIPOGLIKEMI
Hipoglikemi merupakan keadaan dimana didapati penurunan
Kadar glukosa darah yang lebih rendah dari 50 mg/dl.
Disertai gejala otonomik dan neuroglikopenik,yang akan
Membaik dengan pemberian gula.
Hipoglikemi terjadi pada 10% penderita DM tipe II
Hipoglikemi pada DM sering terjadi karena :
** Infeksi
** Infark Miokard Akut
** Pankreatitis Akut
** Penggunaan obat gol.steroid
** menghentikan atau mengurangi dosis insulin.
Menghentikan dosis insulin adalah salah satu pencetus
Timbulnya KAD.Alasan menghentikan insulin adalah :
PATOFISIOLOGI
HIPERGLIKEMI ASETONEMIA
GLUKOSURIA ASIDOSIS
KEKURANGAN CAIRAN
SHOCK
KOMA
Gejala dan tanda klinis KAD dapat dikelompokkan
Menjadi dua :
• Akibat hiperglikemia
• Akibat ketosis
Selain itu bahan bakar alternatif (asam keto dan asam lemak
Bebas) diproduksi secara berlebihan.
Meskipun sudah tersaedia bahan bakar tersebut sel-sel tubuh
masih tetap lapar dan terus memesan glukosa.
Hanya insulin yang dapat menginduksi trnasport glukosa
Ke dalam sel,memberi signal untuk proses perubahan
Glukosa menjadi glikogen, menghambat lipolisis pada sel
Lemak (menekan pembentukan asam lemak bebas),
Menghambat glukoneogenesis pada sel hati serta mendorong
Oroses oksidasi melalui siklus KREBS dalam mitokondria sel.
Peranan Insulin
GEJALA KLINIS
-- Takikardi
-- Hipotensi
-- Syok
-- Dehidrasi
-- Hiperventilasi/asidosis
-- Kesadaran menurun
-- lemah,gelisah, depresi,kejang,.
-- napas cepat dan dalam (Kussmaul)
Diagnosis Laboratorium
2. Insulin
Mencukupi kebutuhan insulin yang meningkat dengan
“ short acting human monocomponent insulin “ dosis
di sesuaikan dengan respon penurunan kadar glukosa
darah sewaktu yang diukur periodik
Metode pemberian insulin dengan cara “sliding scale”
SLIDING SCALE TIAP 4 JAM
< 150 -
150 - 200 5
201 - 250 10
251 - 300 15
>300 20
4. Pengaturan makan
Nutrisi enteral (sonde) diberikan memenuhi jumlah kalori
dan proporsi,dilanjutkan dengan nutrisi oral setelah
penderita dapat makan kembali seperti biasa.
KALIUM
Pada awal KAD biasanya kadar ion K serum meningkat,
Hiperkalemi yang fatal sangat jarang,tetapi bila kalium
Tinggi harus segera diatasi dengan pemberian bikaarbonat.
Pemberian cairan dan insulin dapat mengatasi hiperkalemi.
BIKARBONAT
PROGRAM TERAPI