SIGN AND SYMPTOM

dr. I.A KusumaWardani, SpKJ. MARS

Bag/ SMF Psikiatri RSUP Sanglah
Denpasar
 SIGN:TANDA  TEMUAN OBJEKTIF
YANG DIOBSERVASI
 SYMPTOM: GEJALA  PENGALAMAN
SUBJEKTIF YANG DIGAMBARKAN
OLEH PASIEN
 KESAN UMUM: AMATI WAJAH, APAKAH SESUAI
DENGAN USIA, KONTAK MATA, CARA BERPAKAIAN,
RAMBUT, BADAN BAU, CARA DUDUK, SIKAP DAN
PERILAKU TERHADAP PEMERIKSA
 KONTAK:
 VERBAL: LANCAR, TIDAK LANCAR, RELEVAN,
IRRELEVAN
 NON VERBAL: TULIS, GAMBAR, ANGGUKAN
(PERJANJIAN DAHULU)
 KESADARAN

 KESADARAN  KONDISI KESIGAPAN MENTAL INDUVIDU

DALAM MENANGGAPI RANGSANG DARI LUAR MAUPUN
DARI DALAM DIRINYA
 ORIENTASI, WAKTU, TEMPAT, ORANG GANGGUAN (DISORIENTASI)
 ATENSI: PASIEN DATANG DENGAN SIAPA, NAIK APA
 MEMORI, PENILAIAN DAYA INGAT DAPAT DILAKUKAN SECARA
INFORMAL. SAAT PERKENALAN DENGAN PEMERIKSAAN DAN PASIEN
MENYEBUTKAN NAMA PEMERIKSA (IMMEDIATE RECALL)
 GANGGUAN KESADARAN:
  KUANTITAS
MENURUN:
 APATI
 SOMNOLEN
 SOPOR
 SUBKOMA
 KOMA
  KUALITAS
- BERKABUT  BINGUNG, SULIT MEMUSATKAN PERHATIAN  GMO
- JERNIH  SKIZOFRENIA
KOGNISI
 KEMAMPUAN MENGENAL/MENGETAHUI BENDA/KEADAAN
DIKAITKAN DG PENGALAMAN PEMBELAJARAN DAN
KAPASITAS INTELEGENSI SESEORANG
FUNGSI KOGNISI
 MEMORI/ DAYA INGAT
 KONSENTRASI/ PERHATIAN
 ORIENTASI
 KEMAMPUAN BERBAHASA
 BERHITUNG
 VISUOSPASIAL
 FUNGSI EKSEKUTIF
 ABSTRAK
 TARAF INTELEGENSI
DAYA INGAT
3 PROSES INGATAN
1. REGISTRASI
2. RETENSI
3. RECALL
GGN. INGATAN  TERJADI PADA SALAH SATU PROSES TERSEBUT

AMNESIA
RETRO (SBLM KECELAKAAN)/ANTERO GRADE (STLH KECELAKAAN)

PARAMNESIA
INGATAN KELIRU  DISTORSI
PADA RECALL
 DÉJÀ VU INGATAN PALSU THD PENGALAMAN BARU YG SESUNGGUHNYA
BELUM PERNAH DIKENALNYA
 JAMAIS VU MERASA ASING THD SITUASI YG PERNAH DIALAMINYA
 KONFABULASI INGATAN PALSU MUNCUL UNTUK MENGISI KEKOSONGAN
MEMORI (CTH: DEMENSIA)

HIPERMNESIA INGATAN MENDALAM DAN BERLEBIHAN THD PENGALAMAN

 RETENSI & RECALL >>> BAIK
Berdasarkan Waktu
1. Memori segera (immidiate memory): detik-menit
2. Memori baru (recent memory): bbrp hari terakhir
3. Memori jangka menengah (recent past memory): bbrp bln yg
lalu
4. Memori jangka panjang: bertahun2
 MOOD - AFEK
 MOOD: SUATU EMOSI YANG DIPERTAHANKAN, DIALAMI SECARA SUBYEKTIF
DAN DILAPORKAN OLEH PASIENSERTA TERLIHAT OLEH ORANG LAIN
 EUTIMIK:NORMAL
 DEPRESI
 HIPERTIMIA: SEMANGAT DAN KEGAIRAHAN BERLEBIHAN DISERTAI
PERILAKU ENERGIK
 CEMAS
 EFORIA: GEMBIRA DAN SEJAHTERA SECARA BERLEBIHAN
 EKSTASIA: GEMBIRA YG MELUAP-LUAP (CTH: PENGGUNA ZAT
PSIKOSTIMULAN)
 ANHEDONIA: TDK BERGUNA DI DUNIA
 ALEKSITIMIA: KETDKMAMPUAN UNTUK MENGHAYATI SUASANA
PERASAAN
 DISFORIK: TDK MENYENANGKAN (JENUH, JENGKEL, BOSAN)
 LABIL (SEDIH, CEMAS, MARAH MUNCUL BERGANTIAN, TAK TERDUGA 
PSIKOTIK AKUT)
 IRITABEL: SENSITIF, MUDAH TERSINGGUNG, MUDAH MARAH THD SITUASI
YG TDK DISENANGI
 KOSONG: DANGKAL, TUMPUL, DATAR, KEHILANGAN KETERLIBATAN
EMOSI (CTH: SKIZOFRENIA KRONIS)
 AFEK: RESPON EMOSIONAL SAAT SEKARANG (SESAAT) 
DINILAI LEWAT EKSPRESI WAJAH, PEMBICARAAN, SIKAP
DAN GERAK GERIK TUBUH
 SERASI/ APPROPIATE: KEADAAN (N)
 TIDAK SERASI/ INAPPROPIATE: EKSPRESI EMOSI (EE)
YG TDK COCOK DG SUASANA YG DIHAYATI
 LABIL: PERUBAHAN IRAMA PERASAAN YG CEPAT DAN TDK
ADA STIMULUS EKSTERNAL
 MENUMPUL: PENURUNAN EE TAMPAK TATAPAN MATA
KOSONG, SUARA MONOTON
 MENDATAR: KEHILANGAN EE, MATA KOSONG, GERAKAN
MINIMAL, SUARA DATAR SPT ‘ROBOT’ (LEBIH PARAH DARI
MENUMPUL)
 MENYEMPIT: EE TERBATAS, BHS TUBUH KURANG
BERVARIASI
PROSES BERPIKIR
PROSES BERPIKIR MELIPUTI:
 PERTIMBANGAN
 PEMAHAMAN
 INGATAN
 PENALARAN
GGN. PROSES BERPIKIR TERDIRI ATAS:
1. GGN. BENTUK PIKIRAN: SEMUA PENYIMPANGAN DARI
PEMIKIRAN RASIONAL, LOGIK & TERARAH PADA
TUJUAN
• OTISTIK
• NON REALSITIK
• NON LOGIS
2. GGN. ARUS PIKIRAN: GGN PADA LAJU PROSES PEMIKIRAN
• PERSEVERASI: PENGULANGAN KALIMAT
• VERBIGERASI: PENGULANGAN KATA
• ASSOSIASI LONGGAR: IDE BERPINDAH DARI 1 SUBYEK KE SUBYEK LAIN
DAN TDK BERHUBUNGAN
• INKOHERENSI: PIKIRAN YG TDK DPT DIMENGERTI (ASOSIASI LONGGAR
YG LEBIH PARAH)  DISORGANISASI PIKIR
• SIRKUMSTANSIAL: PEMBICARAAN TDK LGS SHG LAMBAT MENCAPAI
POINT
• BENTURAN/BLOCKING
• LOGOREA; BANYAK BICARA
• FLIGHT OF IDEAS/ LOMPAT GAGASAN YG MASIH DPT DIMENGERTI
• NEOLOGISME: MEMBUAT SINGKATAN TDK LAZIM
• AFASIA: MENGERTI TAPI TDK MAMPU (CTH: PSIKOTIK ORGANIK)
• EKOLALIA: LATAH
• TANGENSIAL: KETDKMAMPUAN MENCAPAI TUJUAN SECARA LGS DAN
TDK MENCAPAI POINT
3. GGN. ISI PIKIRAN (VERBAL, NON VERBAL)
• MISKIN IDE: SEDIKIT INFORMASI
• FOBIA: TAKUT PATOLOGIS PERSISTEN, IRASIONAL
• OBSESI: PIKIRAN BERULANG2, IRASIONAL
• PREOKUPASI, IDEA MENETAP, RASIONAL
• WAHAM : KEYAKINAN YG KOKOH TAPI KELIRU
 W. BIZARRE: ANEH (CTH:MENANAMKAN ELEKTRODA DI
OTAK)
W. SISTEMATIS: KEYAKINAN TERGABUNG 1 TEMA (CTH:
ORANG DIKEJAR-KEJAR POLISI)
 W. NIHILISTIK: DIRI DAN LINGKUNGAN AKAN KIAMAT
 W. SOMATIK: KEYAKINAN KELIRU MELIBATKAN FUNGSI
TUBUH (CTH: OTAK MELELEH)
 W. CEMBURU: CEMBURU PATOLOGIS
 EROTOMANIA: SESEORANG SANGAT MENCINTAINYA (PD
WANITA)
  W. PARANOID:
 W. KEBESARAN
 W. KEJAR/PERSEKUTORIK
 W.RUJUKAN (DELUSION OF REFERENCE): TINGKAH LAKU
ORANG MENFITNAH DIRINYA
 W. DIKENDALIKAN
- THOUGHTWITHDRAWAL: PIKIRAN DITARIK
- THOUGHT INSERTION: PIKIRAN DISISIPI
- THOUGHT BROADCASTING: PIKIRAN DIKETAHUI
ORANG LAIN
- THOUGHT CONTROL: PIKIRAN DIKENDALIKAN
ORANG
PERSEPSI
 PERSEPSI: DAYA MENGENAL SESUATU, SETELAH
PANCA INDERA DIRANGSANG
 GANGGUAN PERSEPSI:
 HALUSINASI: TANPA ADA STIMULUS EKSTERNAL
1. TDK PATOLOGIS (H.HIPNAGOGIK (SBLM TERTIDUR),
H.HIPNAPOMPIK)
2. PATOLOGIS
A. H.AUDITORIK
B. H.VISUAL
C. H.GUSTATORIK
D. H. OLFATORIK
E. H.TAKTIL

 ILUSI: PERSEPSI YG KELIRU DENGAN ADA STIMULUS (OBYEK)

 DEPERSONALISASI: PERASAAN SUBYEKTIF YG MERASAKAN
DIRINYA ASING
 DEREALISASI: PERASAAN SUBYEKTIF BHW LINGK. MENJD ASING
PSIKOMOTOR
PSIKOMOTOR: GERAKAN BADAN YANG DIPENGARUHI JIWA
GGN. PSIKOMOTOR TERDIRI DARI:
 MENURUN/LAMBAT:
 HIPOKINESIA
 STUPOR KATATONIA (CTH: SKIZOFRENIA KATATONIK)
 KATALEPSI: MEMPERTHNKAN SIKAP TUBUH BERTHN LAMA
 FLEKSIBILITAS CEREA: SPT LILIN (DPT DIATUR)
 BRADIKINESIA: PD PARKINSON
 AKINESIA: SANGAT TERBATAS, BERAT MENYERUPAI STUPOR
KATATONIA
 PENINGKATAN:
 HIPERKINESIA
 GADUH GELISAH KATATONIK
 STEREOTIPI
 PELAGAKAN (MANERISM)
 KOMPULSI
REALITY TESTING ABILITY (RTA)

 KEMAMPUAN UNTUK MENILAI REALITAS

DITENTUKAN OLEH PERSEPSI, RESPON EMOSI DAN
PERILAKU DALAM BERELASI DG REALITAS
KEHDUPAN
TILIKAN
 DERAJAT 1: PENYANGKALAN TOTAL
 DERAJAT 2: AMBIVALEN
 DERAJAT 3: MENYALAHKAN FAKTOR LAIN
 DERAJAT 4: MENYADARI DIRINYA SAKIT, PERLU
BANTUAN, TDK MEMAHAMI PENYEBAB SAKITNYA
 DERAJAT 5: MENYADARI PENY. DAN FAKTOR2 YG
BERHUB. DG PENYAKITNYA
 DERAJAT 6: MENYADARI SEPENUHNYA TTG SITUASI
DAN MOTIVASI UNTUK MENCAPAI PERBAIKAN
(SEHAT)