Latar belakang

Uji kompetensi

Instrumen yang terstandar

Soal yang berkualitas

Pedoman review
 ITEM REVIEW
Tujuan
– Diperolehnya soal yang terstandar
– Memberikan umpan balik kepada item
writer

Manfaat
– Sebagai acuan dalam melaksanakan review
soal uji kompetensi.
 Kriteria reviewer (Usulan)
• Dosen di institusi pendidikan kebidanan
dengan latar belakang D4 Kebidanan/ D3
Kebidanan + S2 Kesehatan
• Pengalaman mengajar minimal 5 tahun, dan
pengalaman klinik minimal 3 tahun
• Telah mengikuti pelatihan tentang student
assessment (termasuk AA, Pekerti, Akta 5)
• Telah mengikuti pelatihan item development
(tingkat institusi/regional/nasional)
• Telah mengikuti pelatihan item review
Bagan Alir Proses Review
Soal baru

Scanning isi soal

terkait topik soal

Esensial
Tidak esensial
Dikembalikan

Review
struktur

Vignette

Lead-in

Option
• REVIEW ISI
• REVIEW STRUKTUR
– Stem/vignette
– Lead in
– Option
Review isi soal
•Isi soal harus sesuai dengan standar profesi (blue print bidan)

BLUE PRINT MCQ BIDAN

Tinjauan I: Area Kompetensi Bidan Tinjauan 2: Domain Tinjauan 3: Tinjauan 4: Tinjauan 5: Tinjauan 6
Siklus Kesehatan Lingkup praktik Manajemen : Sasaran
Reproduksi bidan Asuhan
Perempuan
dalam konteks Tinjauan 7:
keluarga setting
pelayanan

Kognitif remaja Pencegahan Pengkajian individu

Etik legal dan keselamatan pasien rumah
Komunikasi efektif Psikomotor pra konsepsi Diagnosis Keluarga
(Prosedural
Knowledge )
Promosi
kelahiran normal komunitas
Pengembangan diri dan profesionalisme Konatif (afektif hamil Deteksi Planing Masyarakat
knowledge) komplikasi
klinik/ unit
kesehatan
Landasan ilmiah praktek kebidanan Bersalin Rujukan Intervensi Rumah sakit
Keterampilan klinis dalam praktik Nifas Kegawatdarurata Evaluasi
kebidanan n
Promosi kesehatan dan konseling Masa antara Konseling dan Dokumentasi
pendidikan
kesehatan

Manajemen kepemimpinan dan Perimenopause

kewirausahaan Bayi baru lahir
• Topik yang penting lebih diutamakan
• Kesesuaian jumlah soal dan alokasi waktu
dengan “pentingnya”/critical
• Soal yang diujikan harus merupakan
representasi tujuan kurikulum/standar
kompetensi
• Bahasa yang digunakan mudah dimengerti,
tidak menggunakan bahasa daerah/istilah-
istilah yang tidak umum
• Tingkat kesulitan dan kemudahan soal
proporsioanal (sangat sulit, sulit, sedang,
mudah, sangat mudah)
 Review Penulisan Lead In
• Berupa pertanyaan langsung dengan
menggunakan kalimat tanya
• Menghindari menggunakan kalimat negatif,
seperti : kecuali..., bukan,....
• Dapat dijawab dengan pilihan jawaban yang
tersedia, (Close of the option rule)
• Dihindari pertanyaan tentang opini Contoh :
menurut saudara.......
• Pertanyaan berhubungan dengan vignette
 Review penulisan option/ alternatif
jawaban
• Jelas dan singkat
• Homogen
• Panjang hampir sama dengan jawaban kunci
• Menghindari alternatif yang tidak rasional
• Alternatif jawaban merupakan jawaban yang
tidak benar atau kurang benar dibandingkan
dengan jawaban kunci
• Cukup menarik mahasiswa yang tidak
kompeten untuk memilihnya
 Review penulisan option (lanjt)
• Secara tata bahasa konsisten dan cocok dengan
stem dan lead in question
• Menghindari penggunaan “salah satu di atas”
dan “bukan salah satu di atas”
• Menghindari kata “selalu”, “jarang”, “kadang-
kadang”
• Poin jawaban yang benar sudah diletakkan
posisinya secara acak terhadap distractornya
• Tidak mengandung komponen-komponen yang
paling sering muncul pada jawaban yang benar
2. Irrelevant difficulty:
– Kesulitan peserta ujian untuk
menjawab suatu soal, bukan karena
sulitnya materi yang diujikan, namun
lebih ke arah sulitnya mahasiswa
menjawab, yang ditimbulkan oleh
struktur soal tersebut
 A. Testwiseness
1. Grammatical Cues
2. Logical Cues
3. Istilah yang absolut
4. Jawaban benar yang panjang
5. Pengulangan kata dari badan soal ke
jawaban
6. Konvergensi soal
 1. Grammatical Cues
CONTOH SOAL YANG SALAH:
Seorang perempuan G3 P2 A0, datang ke Puskesmas,
hamil 34 minggu, mengeluh sakit kepala. Hasil
pemeriksaan : tekanan darah 170/100 mmHg, suhu 37 ⁰C,
nadi 80 x/menit, pernafasan 20 x/menit, TFU 32 cm. Djj
138 x/menit.
Apa pemeriksaan laboratorium yang dibutuhkan untuk
kasus tersebut ?
A. Berat jenis urin
B. Pre eklampsia
C. Urin reduksi
D. Magnesium Sulfat
E. Protein urin
 Problem Grammatical cues:
• Satu atau lebih dari opsi jawaban tidak cocok
dengan kalimat pertanyaan yang disusun.
• Hal ini terjadi karena penulis hanya
memfokuskan diri dalam pembuatan atau
pemilihan jawaban yang benar.
• Sementara itu jawaban yang salah/distraktor
tidak diperhatikan dalam pembuatannya.
• Pada contoh pertanyaan, mahasiswa dapat
dengan mudah menyingkirkan B & D sebagai
jawaban yang benar karena secara logika
tidak mungkin benar berdasarkan kalimat
pertanyaan yang diajukan.
• Dalam soal ini ditanyakan pemriksaan
laboratorium , sementara B & D jelas tidak
termasuk pemeriksaan laboratorium.
 Grammatical Cues
• CONTOH SOAL YANG BENAR
Seorang perempuan G3 P2 A0, datang ke Puskesmas, hamil 34
minggu, mengeluh sakit kepala. Hasil pemeriksaan : tekanan
darah 170/100 mmHg, suhu 37 ⁰C, nadi 80 x/menit, pernafasan
20 x/menit, TFU 32 cm, Djj 138 x/menit.
Apakah diagnosa untuk kasus tersebut ?
A. Impending pre eklampsia
B. Pre eklampsia berat
C. Pre eklampsia ringan
D. Hypertensi essensial
E. Hypertensi accut
 Problem Grammatical cues:
• Satu atau lebih dari opsi jawaban tidak cocok
dengan kalimat pertanyaan yang disusun.
• Hal ini terjadi karena penulis hanya
memfokuskan diri dalam pembuatan atau
pemilihan jawaban yang benar.
• Sementara itu jawaban yang salah/distraktor
tidak diperhatikan dalam pembuatannya.
 Lanjutan gramatical …
• Pada contoh pertanyaan, mahasiswa dapat
dengan mudah menyingkirkan C & E sebagai
jawaban yang benar karena secara logika
tidak mungkin benar berdasarkan kalimat
pertanyaan yang diajukan.
• Dalam soal ini ditanyakan diagnosa ,
sementara C & E jelas tidak termasuk
diagnosa.
 2. Logical Cues
• Sebagian opsi jawaban telah memperlihatkan
kemungkinan jawaban yang benar.
• Seringkali, jawaban-jawaban ini pun sebagian
mengandung kebenaran yang membingungkan
karena tidak terlihat dalam dimensi yang sama
atau tidak bisa diurutkan kedudukannya.
• Kesalahan ini sering terjadi apabila menggunakan
opsi yang mengandung kata - kata “bertambah”,
“berkurang”, atau “tetap”.
Contoh option yang benar
(logical cues)
Apakah diagnosa
kebidanan yang paling
tepat pada ibu tersebut?
A. Metroraghia
B. Polimenorrhoe
C. Dysmenorrhoe
D. Premenopouse
E. Menopouse dini
 Logical cues
• Sebagian opsi jawaban telah memperlihatkan
kemungkinan jawaban yang benar.
• Pada soal di atas mahasiswa yang cukup cerdas dapat
melihat bahwa kemungkinan besar dari jawaban A
dan D terdapat jawaban yang benar,
• sementara mahasiswa yang tidak terlalu cerdas
dalam menghadapi soal lebih banyak waktunya
untuk mempertimbangkan opsi B, D dan E
• Jawaban – jawaban ini pun sebagian mengandung
kebenaran dan membingungkan karena tidak terlihat
dalam dimensi yang sama atau tidak bisa diurutkan
kedudukannya.
 3. Istilah yang absolut
• Kata “selalu” atau “tidak pernah” digunakan
dalam opsi jawaban.
• Perlu diperhatikan bahwa kesalahan semacam
ini tidak akan terjadi apabila kalimat
pertanyaan terfokus dan opsi jawabannya
pendek, hal ini muncul ketika kata kerja
dimasukan kedalam opsi jawaban dan bukan
di dalam pertanyaan lead-in“
 Contoh soal benar:
• Seorang perempuan usia 28 tahun mengatakan hamil
anak pertama, usia kehamilan cukup bulan datang ke
BPM dengan keluhan mulas tidak tertahankan. Hasil
pemeriksaan pembukaan lengkap, kepala Hodge III, DJJ
145x/m, kont 4x/10’/50” . Setelah 1 jam meneran bayi
belum lahir.
• Apakah tindakan yang paling tepat dilakukan bidan
pada kasus diatas?
A. Rujuk
B. Episiotomi
C. Atur posisi
D. Penuhi nutrisi
E. Pimpin meneran
 Istilah yang Absolut :
• sebagian opsi jawaban telah memperlihatkan
kemungkinan jawaban yang benar, pertanyaan
sudah terarah.
• Pada soal di atas mahasiswa yang cukup cerdas
dapat melihat bahwa kemungkinan besar dari
jawaban A, C, atau D terdapat jawaban yang
benar karena opsi ini minimal intervensi,
sementara mahasiswa yang tidak terlalu cerdas
dalam menghadapi soal lebih banyak waktunya
untuk mempertimbangkan opsi B dan E.
 Contoh soal salah:
• Seorang perempuan usia 28 tahun mengatakan hamil
anak pertama, usia kehamilan cukup bulan datang ke
BPM dengan keluhan mulas tidak tertahankan. Hasil
pemeriksaan pembukaan lengkap, kepala H III, DJJ
145x/m, kont 4x/10’/50”. Setelah 1 jam meneran bayi
belum lahir.
• Apakah tindakan yang tepat dilakukan pada kasus
diatas?
A. Kadang – kadang perlu mengatur posisi
B. Tidak pernah melakukan episiotomi
C. Selalu merujuk tepat waktu
D. Penuhi nutrisi dan hydrasi
E. Pimpin meneran
 Problem Istilah yang Absolut :
• sebagian opsi jawaban tidak memperlihatkan
kemungkinan jawaban yang benar, pertanyaan
sudah terarah namun jawaban membingungkan.
• Pada soal di atas mahasiswa yang cukup cerdas
dapat melihat bahwa kemungkinan besar dari
jawaban A, C, atau D terdapat jawaban yang
benar karena opsi ini minimal intervensi, namun
kata kadang meragukan mahasiswa untuk
menentukan pilihan. Sementara mahasiswa yang
tidak terlalu cerdas dalam menghadapi soal lebih
banyak waktunya untuk mempertimbangkan opsi
B dan E.
4. Jawaban yang benar yang panjang.
• Penulis soal kadang terlalu memberi perhatian
lebih pada jawaban yang benar sehingga tidak
memikirkan distraktor atau pilihan yang salah.
• Dengan demikian maka muncul banyak
penyataan pada jawaban yang benar secara
berlebihan, sementara pada pilihan yang salah
atau distraktor lebih pendek pernyataannya.
 Contoh soal salah
• Seorang perempuan umur 25 th hamil 1 bulan
datang ke RS ingin melahirkan dan telah
merasakan keluarga lendir bercampur darah dari
kemaluan nya dengan hasil pemeriksaan dalam
yaitu: portio tipis ketuban+,Pembukaan 10 cm
lengkap ,presentasi kepala, penunjuk UUKKI DEP,
H III kontraksi 5 x 10 > 40” Djj: 145 x/m, TD
:120/70 mmHg, nadi : 83x/m, temp; 36,5 0C,
pemeriksaan luar TFU 39 cm bidan langsung
memimpin persalinan ,karena kepala bayi sudah
terlihat ,ibu diperbolehkan untuk meneran
setelah
 Lanjutan soal salah:
• beberapa kali meneran ternyata bayi sulit
untuk dikeluarkan, tindakan lanjut yang
dilakukan oleh bidan tersebut adalah....
A. Rujuk/kolaborasi dengan dokter SPOG
B. Suntik Oxytocin
C. Induksi
D. Vacuum
E. Forcep
 Contoh soal benar:
• Seorang perempuan usia 25 th hamil cukup bulan datang ke
RS sudah merasakan keluar lendir bercampur darah. Hasil
pemeriksaan : Tanda Vital dalam batas normal, portio tipis
ketuban+, pembukaan 10 cm kepala, Hodge III, U2K dep,
kont 5 x/ 10’/ 45”, Djj: 145 x/m, 15’ kemudian djj terdengar
125x/ menit tidak teratur.
• Apakah tindakan selanjutnya yang harus segera dilakukan
bidan?
A. Rujuk/kolaborasi
B. Suntik Oxytocin
C. Induksi
D. Vacuum
E. Forcep
 Jawaban yang benar yang panjang :
• sebagian opsi jawaban telah memperlihatkan
kemungkinan jawaban yang benar, pertanyaan
sudah terarah.
• Pada soal di atas mahasiswa yang cukup
cerdas dapat melihat bahwa kemungkinan
besar dari jawaban A, B, karena opsi ini sudah
terarah dengan situasi, sementara mahasiswa
yang tidak terlalu cerdas dalam menghadapi
soal mungkin masih mempertimbangkan opsi
C, D dan E.
 5. Pengulangan kata dari badan soal
ke jawaban
• dimana opsition jawaban mengulang istilah
atau kata yang telah disebutkan pada pada
badan soal.
• Kadang – kadang hal ini terjadi dan peserta
ujian dapat mencoba menebak jawaban yang
mempunyai kaitan kata dengan badan
soalnya, sehingga hal ini harus dihindari.
 Contoh soal yang salah:
• Seorang ibu hamil G1P0A0 usia kehamilan 23
minggu,mengeluh sakit kepala hebat,sakit daerah ulu hati
dan penglihatan sering kabur dalam.,hasil pemeriksaan TD
160/110 mmHg, Proteinuri 4 gram/lebih dalam 24 jam. Ibu
mengatakan sudah 2 hari tidak nafsu makan dan minta di
konsulkan ke dokter SPOG.
• Apa tindakan yang paling tepat dilakukan pada perempuan
tersebut?
A. Konseling tentang nutrisi
B. Diberi surat istirahat
C. Rujuk ke dokter SPOG
D. Konsultasi dengan SPOG
E. Observasi saja dalam 1 minggu
 Contoh soal benar:
• Seorang ibu hamil G1P0A0 usia kehamilan 23
minggu,mengeluh sakit kepala hebat,sakit daerah ulu
hati dan penglihatan sering kabur dalam.,hasil
pemeriksaan TD 160/110 mmHg, Proteinuri 4
gram/lebih dalam 24 jam. Ibu mengatakan sudah 2 hari
tidak nafsu makan.
• Apa tindakan yang paling tepat dilakukan pada
perempuan tersebut?
A. Konseling tentang nutrisi
B. Diberi surat istirahat
C. Rujuk ke dokter SPOG
D. Konsultasi dengan SPOG
E. Observasi saja dalam 1 minggu
Pengulangan kata dari badan soal ke jawaban:

• sebagian opsi jawaban telah memperlihatkan

kemungkinan jawaban yang benar, pertanyaan
sudah terarah.
• Pada soal di atas mahasiswa yang cukup
cerdas dapat melihat bahwa kemungkinan
besar dari jawaban C dan D, karena opsi ini
sudah terarah, sementara mahasiswa yang
tidak terlalu cerdas dalam menghadapi soal
mungkin masih mempertimbangkan opsi A,B
dan E.
 6. Konvergensi soal
• jawaban yang benar mengandung komponen –
komponen yang paling sering muncul pada
pilihan – pilihan yang lain (distraktor).
• Hal ini tidak terlalu kentara terlihat, tetapi dapat
terjadi ketika seorang penulis soal mencoba
membuat jawaban yang benar, kemudian
mencoba membuat jawaban yang salah dengan
membuat kombinasi dari jawaban yang benar
dengan suatu elemen yang salah.
 Lanjutan konvergensi
• Sebagai contoh kalau pilihan jawaban berupa
kombinasi sebagai berikut:
– Pensil dan pen,
– pensil dan spidol,
– pensil dan krayon,
– pen dan penghapus.
– Penghapus dan penghapus
• Maka dengan penghitungan sederhana kita dapat
menghitung bahwa pensil muncul sebanyak 3 kali,
sementara pen sebanyak 2 kali pada jawaban.
Sementara elemen lain hanya muncul 1 kali.
• Secara tidak disadari hal ini sering terjadi ketika
seorang penulis mencoba mencari pilihan yang salah.
 CONTOH SOAL KONVERGENSI
• Seorang perempuan G3 P2 A0, datang ke
Puskesmas, hamil 34 minggu, mengeluh sakit
kepala. Hasil pemeriksaan : tekanan darah
170/100 mmHg, protein urie +++, suhu 37 ⁰C,
nadi 80 x/menit, pernafasan 20 x/menit, TFU
32 cm. Djj 138 x/menit.
• Apakah data yang mendukung pasien
 Pilihan yang mengandung unsur frekuensi suatu
kejadian bersifat multi interpretative
Seorang perempuan usia 20 tahun, G1P0A0 hamil 8 minggu.
Perubahan psikologis yang terjadi ditunjukkan dengan reaksi
umum :
A. Kadang-kadang bersikap introvert
B. Sering merasa eksotis
C. Hampir 70% mengalami Ambivalen
D. Biasanya bersikap Narsistik
E. Biasanya bersikap egosentrik

Pilihan jawaban yang multi interpretative: pada soal di atas

dapat terlihat bahwa pilihan jawaban mengandung unsur
frekuensi yang mengundang perdebatan, seperti „biasanya“,
„sering“, dll. Hal ini sebaiknya dihindari karena jawabannya
bisa bersifat subjektif.
 Soal yang benar
Seorang perempuan usia 20 tahun, G1P0A0 hamil 8
minggu. Apakah reaksi umum yang ditunjukkan
yang mempelihatkan perubahan psikologis?
A. Biasanya bersikap egosentrik
B. Bersikap introvert
C. Merasa eksotis
D. Ambivalen
E. Narsistik
• Maka dengan penghitungan sederhana kita dapat
menghitung bahwa : Kapas, baby oil, muncul sebanyak
4 kali, sementara kom , model payudara, handuk, air
hangat air dingin sebanyak 2 kali pada jawaban.
Sementara washlap hanya muncul 1 kali. Secara tidak
disadari hal ini sering terjadi ketika seorang penulis
mencoba mencari pilihan yang salah. Dari soal di atas
peserta dapat mengeliminasi „washlap“ sebagai
jawaban yang benar, demikian pula dengan „handuk,
air hangat, air dingin“ yang lebih jarang muncul
dibandingkan dengan „Kapas, baby oil,“. Sehingga
hanya pilihan A dan C yang mungkin benar, dan karena
tiga pilihan mengandung „Kapas, baby oil“ maka
peserta akan menebak jawabanya adalah A
 Soal yang benar
Seorang Bidan ingin melakukan penyuluhan pada
sekelompok ibu tentang perawatan puting susu dalam
kehamilan. Bidan mengharapkan ibu-ibu hamil mampu
melakukan sendiri tentang perawatan puting susu dalam
kehamilan. Apakah metode yang tepat digunakan pada
penyuluhan tersebut?
A. Ceramah
B. Diskusi
C. Role play
D. Demonstrasi
E. Curah pendapat
 Irrelevant difficulty
1. Pilihan jawaban yang panjang, kompleks, atau
duplikasi
2. Pilihan yang berupa angka tidak diurut sesuai dengan
besarnya
3. Pilihan yang mengandung unsur frekuensi suatu
kejadian bersifat multi interpretasi
4. Pilihan jawaban tidak parallel dan urutan tidak logis
5. Penggunaan BSSD (bukan salah satu diatas) pada
pilihan jawaban
6. Badan soal terlalu panjang, sulit, dan kompleks
 Pilihan jawaban yang panjang,
kompleks, atau duplikasi
Seorang perempuan G2P1A0 hamil 12 minggu datang kepada bidan praktik mandiri
mengeluh mual setiap pagi hari sejak terlambat haid. Hasil anamnesis: tidak pernah
makan pagi, khawatir pertumbuhan janinnya terganggu. Hasil pemeriksaan: tanda vital
dalam batas normal, tinggi fundus uteri 3 jari atas simfisis. Kadar Hb 11 g%. Apakah
tindakan pertama bidan yang dibutuhkan pasien tersebut?
A. Menginformasikan hasil pemeriksaan bahwa kondisi ibu sehat dan bayi juga baik
yang ditunjukkan dengan tinggi fundus uteri normal dan kadar hemoglobin
normal.
B. Memberikan tablet besi 200 mg dua kali sehari yang bertujuan untuk membantu
pembentukan sel darah merah.
C. Memberi KIE kepada ibu agar mengkonsumsi makanan dalam porsi kecil tetapi
sering serta bentuk makanan yang kering seperti roti panggang.
D. Menginformasikan hasil pemeriksaan yang mencakup kondisi ibu dan janin,
memberikan tablet besi dua kali 200 mg yang diminum menggunakan air jeruk.
E. Menginformasikan hasil pemeriksaan (kondisi ibu dan janin), memberikan KIE
agar ibu makan makanan dalam porsi kecil tetapi sesering mungkin.
• Pilihan jawaban yang panjang, dan kompleks:
pada soal di atas dapat terlihat bahwa pilihan
jawaban terlalu panjang sehingga
menimbulkan kesulitan bagi peserta untuk
menjawabnya karena hal teknis tersebut.
 Contoh soal yang benar
Seorang perempuan G2P1A0 hamil 12 minggu datang
kepada bidan praktik mandiri mengeluh mual setiap pagi
hari sejak terlambat haid. Hasil anamnesis: tidak pernah
makan pagi, khawatir pertumbuhan janinnya terganggu.
Hasil pemeriksaan: tanda vital dalam batas normal, tinggi
fundus uteri 3 jari atas simfisis. Kadar Hb 11 g%. Apakah
tindakan pertama bidan yang dibutuhkan pasien
tersebut?
A. Melatih senam hamil.
B. Merujuk pasien kepada psikolog.
C. Memberikan tablet besi 200 mg dua kali sehari.
D. Menginformasikan hasil pemeriksaan bahwa kondisi
ibu dan bayi normal.
E. Memberi KIE agar mengkonsumsi makanan dalam
porsi kecil tetapi sering.
 Struktur Soal : Item Flaws
• Grammatical Cues ( ) Ya ( ) Tidak
• Logical Cues ( ) Ya ( ) Tidak
• Istilah yang absolut ( ) Ya ( ) Tidak
• Jawaban benar yang panjang ( ) Ya ( ) Tidak
• Pengulangan kata dari badan
soal ke jawaban ( ) Ya ( ) Tidak
• Konvergensi soal ( ) Ya ( ) Tidak
• Pilihan jawaban yang panjang,
kompleks, atau duplikasi ( ) Ya ( ) Tidak
• Pilihan yang berupa angka tidak diurut
sesuai dengan besarnya ( ) Ya ( )
Tidak
• Pilihan yang mengandung unsur frekuensi
suatu kejadian bersifat multi interpretasi ( ) Ya ( )
Tidak

• Pilihan jawaban tidak paralel dan

urutan tidak logis ( ) Ya ( )
Tidak
• Penggunaan BSSD (bukan salah satu
di atas pada pilihan jawaban) ( ) Ya ( )
Tidak
• Badan soal terlalu panjang, sulit,
dan kompleks ( ) Ya ( )
Tidak
Komentar Umum Reviewer:

ID Soal :

Kesimpulan Hasil Review

( ) Diterima tanpa perbaikan

( ) Diterima dengan perbaikan
( ) Perlu konfirmasi pembuat soal
( ) Tidak perlu konfirmasi dengan pembuat soal
( ) Dikembalikan kepada pembuat soal
( ) memerlukan perbaikan keseluruhan
( ) Berpotensi diterima dengan perbaikan
Saran Perbaikan:
.............................................................................
.............................................................................
.............................................................................

Tanggal: ……………………………………….

Tanda Tangan Reviewer

Nama Jelas :