aureus and Candida albicans. Staphylococcus aureus resisten terhadap Ampisilin dan Cotrimoksasol DEFINISI
• Septikemia : keadaan adanya mikroorganisme patogen
atau toksinnya di dalam darah (Vincent et al., 2006). • Infeksi : proses patologis akibat invasi mikroorganisme patogen ke dalam jaringan, cairan atau rongga tubuh yang normalnya steril. • Sepsis : infeksi yang telah menimbulkan gejala dan tanda sebagai respon inflamasi terhadap infeksi tersebut (Dellinger et al., 2013). EPIDEMIOLOGI
• Estimasi WHO 85 % penyebab kematian neonatus
karena infeksi dan septikemia • Insidensi septikemia di negara maju atau negara berkembang sama • Septikemia neonatus berhubungan dengan usia dan berat badan • Streptococcus grup B dan Escherichia coli Staphylococcus aureus, Candida albicans, Klebsiella • Resistensi antibiotik ETIOLOGI Bakteri Gram Positif • Staphylococcus aureus • Staphylococcus albus • Streptococcus faecalis • Streptococcus pneumoniae • Streptococcus pyogenes • Peptostretococus sp.
Bakteri Gram Negatif
• Klebsiella sp. • Pseudomonas aeruginosa • Escherichia coli • Salmonella sp. • Proteus sp. • Citrobacter sp. • Hemophylus influenzae Bakteri Anaerob • Bacterioides fragilis dan Peptostreptococcus sp. Virus • Citomegalo virus, virus herpes simplek, Human Parechoviruses, virus parainfluenza, HIV Jamur • Candida albicans. FAKTOR RESIKO Faktor Neonatus Faktor Umum Faktor Medis • Faktor janin • Neonatus dan anak • Kateter urin • Prematur (< 37 mgu) • Penyakit kronis • Drainase abses • Postmatur (> 40 mgu) • Pneumonia berat • Operasi/bedah • BBLR (< 2500 gr) • Luka bakar derajat • Penggunaan • Asfiksi berat prostetic yang lama • Apgar score < 5 • Penggunaaan obat • Penggunaan jarum intravena intravena yang lama • Penggunaan alat medis invasif • Malnutrisi • Colostomi • Faktor Ibu • Antibiotik jangka panjang • Usia ibu • Terapi • Ketuban pecah dini imunosupresan, • Infeksi dan demam • Luka terbuka (>38°C) pada masa kehamilan • Trauma mayor atau berat • Cairan ketuban abnormal • Riwayat persalinan PATOGENESIS PATOFISIOLOGI Hiperaktivasi dan gangguan fungsi neutrofil DIAGNOSIS
• SIS/International Sepsis Definitions Conference
Kriteria diagnosis sepsis pediatrik adalah adanya infeksi ditambah gejala dan tanda inflamasi yang meliputi (Dellinger et al., 2013):
Hipertermia (> 38,5°C) atau hipotermia (< 35°C)
Takikardi
Satu dari tanda adanya kerusakan organ (penurunan kesadaran,
hipoksemia, kadar laktat serum meningkat, nadi ireguler) PENATALAKSANAAN • Early, Goal-directed Therapy • Penatalaksanaan Infeksi – Ampisilin (50 mg/kgBB/x IV @6 jam) + Aminoglikosida (Gentamisin 5-7 mg/kgB?B/kali 1x/hari, Amikasin 10-20 mg/kgBB/hari IV) – Ampisilin (50 mg/kgBB/kali IV @6 jam) + Cefotaxim (25mg/kgBB/kali setiap 6 jam) 10-14 hari • Steroid – metiprednisolon 30 mg/kgBB/hari – deksametason 6 mg/kgBB/hari • Imunoterapi, contoh : Protein C • Early, Goal- directed Therapy KOMPLIKASI
Infeksi Ensefalopati Syok sepsis
Gagal DIC KOMPLIKASI organ PROGNOSIS
• Tergantung dari adanya faktor resiko, keadaan
umum dan kerusakan organ. • Neonatus : prematur, berat badan lahir rendah, asfiksi, dan skor apgar rendah prognosis buruk • Angka mortalitas 27 % - 41%, 40% neonatus KESIMPULAN • Septikemia adalah keadaan adanya mikroorganisme patogen atau toksinnya di dalam darah. • Etiologi tersering septikemia adalah Staphylococcus aureus, Klebsiella sp., dan Candida albicans. Faktor resiko terjadinya septikemia pada neonatus berasal dari faktor janin dan faktor ibu. • Patofisiologi meliputi gangguan koagulasi, kerusakan seluler, dan gangguan metabolik. • Terdapat beberapa kriteria untuk menegakkan diagnosis septikemia atau sepsis baik pada orang dewasa, anak-anak, maupun neonatus. • Penatalaksanaan septikemia atau sepsis menggunakan Early, Goal- directed Therapy. • Prognosis septikemia tergantung dari adanya faktor resiko, keadaan umum dan kerusakan organ DAFTAR PUSTAKA • Dellinger, RP., Mitchell M. L., Andrew R., Djillali A., Herwig G., Steven M. O., et al. 2013. Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Severe Sepsis and Septic Shock, 2012. Intensive Care Med, vol. 39:165– 228. • Epalza, C., Goetghebuer, T., Hainaut, M., Prayez, F., Barlow, P., Dediste, A., ... & Levy, J. 2010. High Incidence Of Invasive Group B Streptococcal Infections In HIV-Exposed Uninfected Infants. Pediatrics, vol. 126(3): e631-e638. • Goldstein B, Giroir B, Randolph A. 2005. International Pediatric Sepsis Consensus Conference: Definitions For Sepsis And Organ Dysfunction In Pediatrics. Pediatr Crit Care Med, vol. 6:2–8. • Hotchkiss, R. S., & Opal, S. 2010. Immunotherapy for Sepsis–A New Approach Against An Ancient Foe. N Engl J Med, vol. 363(1): 87-89. • Komolafe, A. O., & Adegoke, A. A. 2008. Incidence Of Bacterial Septicaemia In Ile-Ife Metropolis, Nigeria. Malaysian J Microbio, vol. 4(2): 51-61. • Kurosawa, S.D. J., Osuchowski, M. F., Valentine, C., Kurosawa, S., dan Remick, D. G. 2011. The Pathogenesis Of Sepsis. Annual review of pathology, vol. 6 (19) : 1-39. • Leal, Y. A., Álvarez-Nemegyei, J., Velázquez, J. R., Rosado-Quiab, U., Diego-Rodríguez, N., Paz-Baeza, E., & Dávila- Velázquez, J. 2012. Risk Factors And Prognosis For Neonatal Sepsis In Southeastern Mexico: Analysis Of A Four- Year Historic Cohort Follow-Up. BMC pregnancy and childbirth, vol.12(1): 48. • Levy MM, Fink MP, Marshall JC et al. 2003. 2001 SCCM/ESICM/ACCP/ ATS/SIS International Sepsis Definitions Conference. Crit Care Med, vol. 31:1250–1256. • Meremikwu, M. M., Nwachukwu, C. E., Asuquo, A. E., Okebe, J. U., & Utsalo, S. J. 2005. Bacterial Isolates From Blood Cultures Of Children With Suspected Septicaemia In Calabar, Nigeria. BMC infectious diseases, vol. 5(1): 110. • Remick, DG. 2007. Pathophysiology Of Sepsis. The American Journal Of Pathology, vol. 170 (5):1431444. • Russell, J. A. 2006. Management of Sepsis. New England Journal of Medicine, vol. 355(16), 1699-1713. • Shim, G. H., Kim, S. D., Kim, H. S., Kim, E. S., Lee, H. J., Lee, J. A., ... & Choi, J. H. 2011. Trends In Epidemiology Of Neonatal Sepsis In A Tertiary Center In Korea: A 26-Year Longitudinal Analysis, 1980-2005. Journal of Korean medical science, vol. 26(2): 284-289. • Vergnano, S., Sharland, M., Kazembe, P., Mwansambo, C., & Heath, P. T. 2005. Neonatal Sepsis: An International Perspective. Archives of Disease in Childhood-Fetal and Neonatal Edition, vol. 90(3): F220-FF224. • Vincent, JL. and Edward A. 2006. The Last 100 Years of Sepsis. Am J Respir Crit Care Med, vol 173: 256–263. • WHO. 2013. Pocket Book Of Hospital Care For Children: Second edition. WHO: Geneva. • Wolthers, KC., Kimberley S.. Benschop M., Janke S., Richard M., Rosemarijn M.B., et al. 2008. Human Parechoviruses as an Important Viral Cause of Sepsislike Illness and Meningitis in Young Children. Clin Infect Dis. vol. 47 (3): 358-363. • Zaidi, A. K., Thaver, D., Ali, S. A., & Khan, T. A. 2009. Pathogens Associated With Sepsis In Newborns And Young Infants In Developing Countries. The Pediatric infectious disease journal, vol. 28(1): S10-S18.