A RYA M A H E S WA R A WA R D H A N A M 12100118629
PRESEPTOR: INDRIANTO, DR., SP.AN
IDENTITAS PASIEN • Nama : Siti Maryam • Jenis Kelamin : Perempuan • Umur : 51 tahun • Alamat : Pangalengan • Agama : Islam • Status : Kawin • Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga • Tanggal Pemeriksaan : 20 Juni 2019 ANAMNESIS Keluhan Utama : Nyeri perut bagian bawah Sejak 1 hari sebelum masuk rumah sakit, os merasa nyeri pada perut bagian bawah. Nyeri tidak menjalar, semakin hari semakin bertambah nyeri, hilang timbul, dan berkurang saat istirahat. Os mengeluhkan frekuensi BAK meningkat. BAK tidak terasa sakit, tidak disertai darah, dan tidak mengeluarkan batu. Os mengeluhkan sulit BAB. Terdapat mual dan muntah. Terdapat nyeri ketika berhubungan seksual. Nyeri dirasakan sejak 2 bulan yang lalu dan dirasakan bertambah nyeri. Sejak 4 bulan yang lalu, os mengeluhkan keluar darah dari vaginanya. Darah berwarna merah segar, kental Riwayat merokok tidak ada. Terdapat riwayat keluarga dengan penyakit yang sama. Sudah tidak menstruasi PEMERIKSAAN FISIK • Keadaan Umum : Tampak sakit ringan • Kesadaran : Compos Mentis • Tekanan Darah : 131/83 mmhg • Nadi : 81x/mnt • RR : 20 x/menit • Suhu : 37,1 • Skala Nyeri :3 STATUS GENERALIS • Kepala: Konjungtiva anemis (-), sklera ikterik (-) • Leher: Pembesaran KGB (-) • Paru : Simetris,VBS ka=ki, wheezing (-), ronchi (-) • Jantung : S1 S2 Regular, LVH (+), murmur (-), gallop (-) • Abdomen : Datar, lembut, nyeri tekan suprapubic (+), terdapat benjolan, BU (+) • Ekstremitas : CRT < 2dtk, akral hangat STATUS LOKALIS • Inspeksi : Terdapat benjolan, tidak ada kemerahan • Palpasi : Lembut, nyeri tekan (+), massa kista teraba • Perkusi : Tympani seluruh region • Auskultasi : Bising usus normal (+) PEMERIKSAAN PENUNJANG • Darah Rutin -HB 12,7 g/dL -Leukosit 5100 sel/uL -Eritrosis 4,17 juta/uL -Hematokrit 38,8 % -Trombosit 274000 sel/uL • Fungsi Liver -SGOT 23 U/L -SGPT 17 U/L • Fungsi Ginjal -Ureum 19 mg/dL -Kreatinin 0,68 mg/dL • Gula Darah Sewaktu 102 mg/dL HASIL USG DIAGNOSIS BANDING
• Ovarian torsion (Nyeri unilateral, menjalar ke punggung, paha, panggul
• Kehamilan ektopik terganggu (Nyeri pada perut, perdarahan pervaginam, pada usia reproduksi • Infeksi saluran kemih (Nyeri ketika BAK, urin keruh, frekuensi berkemih meningkat • Vesicolithiasis (Nyeri ketika BAK, urin dapat disertai darah, nyeri tekan daerah suprapubis DIAGNOSIS KERJA
Kista Ovarium PROGNOSIS
• Quo ad vitam : Dubia ad bonam
• Quo ad functionam : Dubia ad bonam • Quo ad sanationam : Dubia ad bonam TATALAKSANA
• Farmakologis - NSAID (ibuprofen, ketorolac) • Surgery -Laparotomy dan laparoscopy -Hysterectomy