Seorang anak laki- laki

dengan invaginasi,
bronkopneumonia dan
anemia
 IDENTITAS
Data Pasien Ayah Ibu

Nama An. AA Tn. AN Ny. U

Umur 10 bulan 29 tahun 35 tahun

Jenis Kelamin Laki- laki Laki-laki Perempuan

Alamat Ketanggungan RT 02/RW 01, dukuh turi

Agama Islam Islam Islam

Suku Bangsa Jawa Jawa Jawa

Pendidikan - SD SMK

Pekerjaan - Wiraswasta Ibu rumah tangga

Penghasilan - Rp. 2.000.000 -

Keterangan Hubungan orangtua dengan anak adalah anak kandung

Asuransi BPJS

No. RM 853586

Tanggal masuk RS 22 Oktober 2016

 Anamnesis

Keluhan utama
•Demam

Keluhan tambahan
•Batuk, pilek, sesak, mual,
muntah
 Riwayat Penyakit Sekarang

Hari 3
Hari 2 PICU
BAB lendir gelisah, tidak
darah tanpa BAB, tidak
PUSPA kentut
hari 1 ampas
BAB Cair 4x berwarna
Batuk, pilek ampas+, merah segar
dan sesak lendir+, darah- perut
sejak 2 , berwarna membesar
minggu yll kuning
Panas mual, muntah
sejak 3 10 berwarna
hari SMRS hijau
 RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

• Pasein baru pertama kali mengalami keluhan

seperti ini
• Riwayat kejang (-)
• Riwayat alergi (-)
 RIWAYAT KEHAMILAN/ KELAHIRAN
KEHAMILAN Morbiditas kehamilan Tidak ditemukan kelainan
Perawatan antenatal Setiap bulan periksa ke bidan
KELAHIRAN Tempat kelahiran Puskesmas
Penolong persalinan Bidan
Cara persalinan Pervaginam, secara spontan
Masa gestasi 38 minggu pada G2P1A0
Berat lahir 3600 g
Panjang badan 49 cm
Keadaan bayi Lingkar kepala tidak ingat
Langsung menangis
Nilai apgar tidak tahu
Tidak ada kelainan bawaan

Kesimpulan riwayat kehamilan/ kelahiran: Tidak ada masalah dalam kehamilan dan
persalinan
 RIWAYAT PERKEMBANGAN
• Pertumbuhan gigi I : 8 bulan (normal: 5-9 bulan)
Psikomotor
• Senyum : ibu tidak ingat
• Tengkurap : 4 bulan
• Duduk : 6 bulan (normal: 6 bulan)
• Berdiri : 10 bulan (normal: 9-12 bulan)
• Berjalan :- (normal: 13 bulan)

Kesan :
• Riwayat pertumbuhan dan perkembangan pasien sesuai usia.
 RIWAYAT MAKANAN
Umur (bulan) ASI Buah/biskuit Bubur susu Bubur tim

0 + - - -

4 + + - -
pisang

6 + + + -

7 - hingga + + + +
sekarang
VAKSIN

DASAR (umur) ULANGAN (umur)

BCG 0 bulan - - - - - -

DTP/ DT - 2 bulan 4 bulan 6 bulan - - -

POLIO 0 bulan 2 bulan 4 bulan 6 bulan - - -

CAMPAK - - - 9 bulan - - -

HEPATITIS B Riwayat 0Imunisasi

bulan 1 bulan - 6 bulan - - -

Kesan : imunisasi dasar lengkap sesuai usia, belum dilakukan imunisasi ulangan
Keterangan :

: laki- laki : pasien

: perempuan
PEMERIKSAAN FISIK
(Tanggal 14 November 2016)
PEMERIKSAAN DI WIJAYA KUSUMA ATAS
 Kesan umum

Kesan sakit : Sakit sedang

Kesadaran : Compos Mentis

Status gizi : baik

• Berat badan : 17 kg
• Tinggi badan : 104 cm

COMPANY LOGO
 BP:-

RR: Vital HR:

32 X Sign 96X

T°:
36,8°C

COMPANY LOGO
 Normocephali, rambut hitam, tersebar merata

Anemia konjungtiva -/- sklera ikterik -/- refleks cahaya langsung dan tidak
langsung +/+. Lakrimasi (+), injeksi konjongtiva (+/+)

Normotia, sekret -/- hiperemis -/- nyeri tragus -/-

Nyeri aurikula -/- membran timpani intake +/+

Deviasi septum -, konka hiperemis -/- sekret -/-

Bibir kering (-), bibir sianosis (-), stomatitis (-)

Tidak ada pembesaran KGB dan tiroid

COMPANY LOGO
 Thorax
Inspeksi
Iktus kordis tidak terlihat

Palpasi
• Iktus kordis teraba di ICS 5 midklavikula
sinistra

Perkusi
• Tidak dilakukan

Auskultasi
Bunyi jantung I-II reguler, murmur -, gallop -

COMPANY LOGO
 THORAX
INSPEKSI
Pergerakan napas simetris, retraksi (-)

PALPASI
Vocal fremitus teraba sama kuat
di kedua lapang paru

PERKUSI
Sonor pada kedua paru

AUSKULTASI
Napas vesikular di kedua lapang paru
Ronkhi +/+ wheezing -/-

COMPANY LOGO
 ABDOMEN
INSPEKSI
datar dan simetris
PALPASI
Supel, turgor baik, hepar dan lien
tidak teraba
PERKUSI
Timpani di seluruh abdomen

AUSKULTASI
Bising usus (+)

COMPANY LOGO
 Extremitas

• Oedem : - -

- -

• Akral hangat:
+ +

+ +

• Deformation (-), brown skin , spider nevi (-),

palmar erythema (-), pale (-), icteric (-), ure
um frost (-)

COMPANY LOGO
Pemeriksaan Penunjang
 PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Pemeriksaan Laboratorium Tanggal 13-11-2016 (18:50)
Hematologi
Pemeriksaan Hasil Satuan Rujukan
Hemoglobin 12,0 g/dL 10,7- 14,7
Leukosit 4,0 103/uL 4,5 – 13,5
Hematokrit 35,2 % 34-40
Trombosit 267 103/uL 150- 521
Eritrosit 4,9 106/uL 3,8-5,8
RDW 14,6 % 11,5-14,5
MCV 71,3 U 63- 93
MCH 24,3 Pcg 22- 34
MCHC 34,1 g/dl 32-36
Diff
Netrofil 75,7 % 50- 70
Limfosit 19,8 % 25- 40
Monosit 4,5 % 2-8
Eosinophil 0 % 2-4
Basoil 0,0

% 0

LED 1 jam 19 mm/ jam 0-15

LED 2 jam 40 mm/ jam 0-25
 Pemeriksaan lingkar kepala
(kurva nellhaus)

Data Pemeriksaan Status Gizi

Antropometri

Anak laki- laki Pertumbuhan persentil anak menurut CDC sebagai

usia 5 tahun berikut:

1. BB/U= 17/19 x 100% = 89,4% (berat badan

kurang menurut umur)
Berat badan 17
kg 2. TB/U = 104/109 x 100% = 95.4% (tinggi badan
normal menurut umur)
Tinggi badan 104
cm 3. BB/TB = 17/17 x 100% = 100 % (gizi baik
menurut berat badan per tinggi badan)

Kesan: Anak laki- laki usia 5 tahun, status gizi baik.

Lingkar kepala
50 cm
 Demam dengan
ruam
kemerahan

Masalah

Belum
Demam dengan
iminusasi
batuk berdahak
campak
 Diagnosis
kerja
Morbili stadium
erupsi

Bronkopneumonia
 Demam dengan ruam Demam dan Batuk

Morbili Bronkopneumonia
Campak Jerman (Rubella) TB Paru
Demam berdarah dengue Bronkitis
Demam scarlet
 Penatalaksanaan

• Medikamentosa: • Non-medikamentosa
• IVFD RL 20 tpm • Rawat inap untuk monitor gejala
• Paracetamol syr 3x1,5 • Awasi keadaan umum, dan tanda
vital
cth
• Edukasi : menjelaskan kepada
• Mucos syr 3x1 cth keluarga tentang penyakit pasien,
• Vit A 1 x 200.000 U pengobatan, dan komplikasi yang
mungkin dapat terjadi.
• Inj Amoxicilin 3x 500 ml
• Memberikan asupan gizi yang
sesuai
 Prognosis

Ad Ad
Ad vitam
sanasionam fungsionam

Dubia ad Dubia ad Dubia ad

bonam bonam bonam
Perjalanan
penyakit
Terima kasih
 DIAGNOSIS BANDING

Morbili Eksantema Rubella

stadium subitum
erupsi
 DIAGNOSIS KERJA

morbilli stadium erupsi dengan bronkopneumonia

PEMERIKSAAN ANJURAN

Hematologi rutin ulang

Rontgen toraks PA

Tes mantoux
TINJAUAN PUSTAKA
 Etiologi

• Nama : virus campak

• Famili :
paramyxoviridae
• Genus : morbilivirus
• bisa ditemukan pada
sekret nasofaring, darah
dan urin selama masa
prodromal hingga
beberapa saat setelah
ruam muncul
 Epidemiologi
Umur terbanyak menderita campak adalah <12 bulan,
diikuti kelompok umur 1-4 dan 5-14 tahun.

campak dapat terjadi dimana saja

Pada negara empat musim Kebanyakan kasus campak

terjadi pada akhir musim dingin dan awal musim semi

di negara tropis kebanyakan kasus terjadi pada musim

panas.
Patofisiologi
0 hari

1-2 hari
2-3 hari

3 - 5 hari

5- 7 hari

11 – 14 hari
 Manifestasi Klinis
Masa inkubasi
• berkisar 8 - 12hari.

Stadium kataral (prodormal).

• 4-5 hari
• gambaran klinis : demam, Cough, Conjungtivitis, dan Coryza, malaise, fotofobia
• Gambaran darah tepi :leukopeni dan limfositosis.

Stadium erupsi
• muncul sekitar hari ke-14 infeksi
• 5 - 10 hari
• Bercak koplik (patognomonik) Muncul 1 – 2 hari sebelum timbulnya ruam dan menghilang
dengan cepat 12-18 jam kemudian
• Mucul makulopapular rash: belakang telinga  wajah  badan mencapai anggota
bawah pada hari ke 3, dan menghilang sesuai urutan terjadinya.
Stadium konvalesensi
• Erupsi  hiperpigmentasi (gejala patognomonik) yang lama kelamaan akan hilang sendiri
 Diagnosis

anamnesis

Cukup untuk
menegakkan
diagnosis.

PF
 • Pemeriksaan Serologik
• peningkatan titer
anibodi 4 kali pada
hemaglutination
Diagnosa inhibition test (HAIR)
• ditemukannya

pasti antibodi Ig M yang

spesifik untuk campak,
yang menurun dalam
waktu sekitar 9
minggu.
 Diagnosis Banding

Eksantema subitum.

• ruam muncul saat demam telah menghilang.

Rubella

• Ruam berwarna merah muda dan timbul lebih cepat dari

campak. Gejala yang timbul tidak seberat campak.

Alergi obat.

• Didapatkan riwayat penggunaan obat tidak lama sebelum

ruam muncul dan biasanya tidak disertai gejala prodromal
 Komplikasi
Bronkopnemonia

Ensefalitis morbili akut

SSPE (Subacute Scleroting

panencephalitis)

Immunosuppresive measles
encephalopathy
 Penatalaksanaan

• istirahat
• pemberian cairan
yang cukup
Suportif & • suplemen nutrisi
Simptomat • antibiotik diberikan
is bila terjadi infeksi
sekunder,
• anti konvulsi apabila
terjadi kejang
• antipiretik bila
demam
• vitamin A.
 Imunitas & Pencegahan
Imunitas
• Imunitas transplasental.
• Bayi menerima kekebalan transplasental dari ibu yang pernah terkena
campak. Antibodi akan terbentuk lengkap saat bayi berusia 4 – 6 bulan
dan kadarnya akan menurun dalam jangka waktu yang bervariasi.
• Imunisasi
• Imunisasi aktif live attenuated measles vaccine
• Imunisasi pasif kumpulan serum orang dewasa, kumpulan serum
konvalesens, globulin plasenta atau gamma globulin kumpulan plasma

Pencegahan
• Vaksin Morbili
• Dosis: o,5ml subkutan
• Usia 9 bulan
 PROGNOSIS
• Prognosis baik pada anak dengan keadaan
umum yang baik, tetapi prognosis buruk bila
keadaan umum buruk, anak yang sedang
menderita penyakit kronis atau bila ada
komplikasi.
Thank You