MOHAMMAD MEHDI FOROUZANFAR, KHAGHAN MOHAMMADI, BEHROUZ HASHEMI DAN SAEED SAFARI *

DEPARTEMEN DARURAT, RUMAH SAKIT TAJUK SHOAHADAYE, UNIVERSITAS ILMU KEDOKTERAN SHAHID BEHESHTI,
TEHERAN, IRAN
Latar Belakang : Memilih obat yang tepat untuk manajemen nyeri pasien
dengan kolik ginjal akut telah menjadi tantangan bagi dokter yang
merawat pasien ini.

Tujuan : Penelitian ini dilakukan dengan tujuan membandingkan

ibuprofen intravena (IV) dan ketorolac (IV) dalam manajemen nyeri
pasien ini.
• METODE :
• DALAM STUDI UJI COBA KLINIS GANDA INI, PASIEN YANG DICURIGAI
MENDERITA KOLIK GINJAL YANG DIBAWA KE UNIT GAWAT DARURAT
SECARA ACAK DIBAGI MENJADI 2 KELOMPOK YANG MENERIMA IV
IBUPROFEN ATAU IV KETOROLAC DAN DIBANDINGKAN MENGENAI
EFEKTIVITAS PENGOBATAN (PENGURANGAN NYERI 15, 30, DAN 60
MENIT SETELAH INJEKSI), KEBERHASILAN PENGOBATAN DAN
KEMUNGKINAN EFEK SAMPING.
• HASIL :
• SECARA TOTAL, 240 PASIEN YANG DICURIGAI MENDERITA
KOLIK GINJAL DENGAN USIA RATA-RATA 27,38 ± 12,32
TAHUN SECARA ACAK DIBAGI MENJADI 2 KELOMPOK YANG
TERDIRI DARI 120 ORANG YANG DIOBATI DENGAN
KETOROLAC IV ATAU IBUPROFEN (66,4% LAKI-LAKI).
KEDUA KELOMPOK BERADA DALAM KONDISI YANG SAMA
MENGENAI USIA (P = 0,56), JENIS KELAMIN (P = 0,78)
RIWAYAT BATU GINJAL (P = 0,40), TANDA-TANDA VITAL (P>
0,05), UKURAN BATU (P = 0,73), LOKASI BATU (P = 0,13),
DAN KEPARAHAN NYERI SAAT MASUK (P = 0,32).
DAN 60 MENIT SETELAH INJEKSI OBAT, KEPARAHAN NYERI PADA
KELOMPOK KETOROLAC SECARA SIGNIFIKAN LEBIH TINGGI DARIPADA
KELOMPOK YANG MENERIMA IBUPROFEN (P <0,0001 UNTUK SEMUA
PERBANDINGAN), NAMUN PERBEDAAN INI TIDAK SIGNIFIKAN SECARA
KLINIS. LIMA BELAS MENIT SETELAH INJEKSI, TINGKAT KEBERHASILAN
PENGOBATAN SECARA SIGNIFIKAN LEBIH TINGGI PADA KELOMPOK
YANG MENERIMA IV IBUPROFEN (P <0,0001).
• SETELAH 60 MENIT, JUMLAH KASUS YANG
SEPENUHNYA HILANG MENCAPAI 37 (30,8%)
PASIEN DALAM KELOMPOK KETOROLAC DAN
83 (69,1%) PASIEN DALAM KELOMPOK
IBUPROFEN. TIDAK ADA PERBEDAAN SIGNIFIKAN
YANG TERLIHAT PADA EFEK SAMPING ANTARA
KEDUA KELOMPOK (P = 0,35).
 Latar Belakang

• KOLIK GINJAL DILAPORKAN PADA 1 JUTA PASIEN YANG DATANG KE UNIT GAWAT DARURAT
DI AMERIKA SERIKAT SETIAP TAHUNNYA.

• RASA SAKIT YANG TAK TERTAHANKAN DARI PASIEN MEMBUTUHKAN RESEP ANALGESIK, YANG
MEMBERIKAN EFEKNYA DALAM WAKTU SESINGKAT MUNGKIN. ANALGESIK YANG PALING
UMUM DIGUNAKAN UNTUK MENGHILANGKAN RASA SAKIT PADA KOLIK GINJAL ADALAH
OBAT ANTIINFLAMASI NONSTEROID (NSAID), OPIOID, DAN PARASETAMOL.

• SATU-SATUNYA NSAID YANG DAPAT DISUNTIKKAN DI AMERIKA SERIKAT ADALAH

KETOROLAC.
• MEMPERTIMBANGKAN PRODUKSI DAN KEHADIRAN BENTUK IBUPROFEN YANG
DAPAT DISUNTIKKAN DI IRAN DAN BIAYANYA YANG RENDAH, JUGA TIDAK
ADANYA OBAT-OBATAN SEPERTI DIKLOFENAK, DAN DENGAN
MEMPERTIMBANGKAN POIN-POIN YANG DISEBUTKAN DI ATAS MENJADI
PERTIMBANGAN; OBAT INI JUGA BISA MENJADI PILIHAN YANG TEPAT UNTUK
MANAJEMEN PASIEN YANG DISEBUTKAN.
 Tujuan

• OLEH KARENA ITU, PENELITIAN INI

BERTUJUAN UNTUK MEMBANDINGKAN EFEK
IBUPROFEN INTRAVENA (IV) DAN
KETOROLAC IV DALAM MANAJEMEN NYERI
PASIEN DENGAN KOLIK GINJAL YANG
DATANG KE UNIT GAWAT DARURAT.
 Metode
• DESAIN DAN PENGATURAN STUDI
• PENELITIAN INI ADALAH UJI KLINIS GANDA YANG DILAKUKAN
PADA PASIEN DENGAN KOLIK GINJAL YANG DATANG KE UNIT
GAWAT DARURAT RUMAH SAKIT TAJIMA SHOHADAYE,
TEHERAN, IRAN, DARI 2016 HINGGA 2017. PROTOKOL
PENELITIAN INI DIEVALUASI DAN DISETUJUI OLEH KOMITE ETIKA
ILMU KEDOKTERAN UNIVERSITAS SHAHID BEHESHTI
(IR.SBMU.MSP.REC.1395.251) DAN TERDAFTAR DI REGISTRI
IRAN UJI KLINIS DENGAN NOMOR: IRCT20180807040733N1.
• PROTOKOL PENELITIAN INI TIDAK MEMILIKI
GANGGUAN PADA PERAWATAN PASIEN
DAN TIDAK BERBAHAYA BAGI PASIEN.
FORMULIR YANG DIKUMPULKAN BERSIFAT
ANONIM DAN SETIAP PASIEN DIBERI KODE
UNIK. SEBELUM MELAKUKAN PENELITIAN,
PASIEN AKAN MENGISI FORMULIR
PERSETUJUAN.
• PESERTA
• SEMUA PASIEN YANG DATANG KE UNIT GAWAT
DARURAT BERUSIA ANTARA 18 DAN 65 TAHUN, YANG
DIDIAGNOSIS DENGAN KOLIK GINJAL OLEH SPESIALIS
KEDOKTERAN GAWAT DARURAT YANG
MEMPERTIMBANGKAN RIWAYAT DAN PEMERIKSAAN
KLINIS, URINALISIS, ULTRASONOGRAFI DAN COMPUTED
TOMOGRAPHY (CT) SCAN, DAN MENGESAMPINGKAN
DIAGNOSIS BANDING LAINNYA, DILIBATKAN DALAM
PENELITIAN INI.
EKSKLUSI DALAM KASUS :
MEMILIKI RIWAYAT REAKSI MERUGIKAN TERHADAP KETOROLAC DAN IBUPROFEN
TIDAK DAPAT MENENTUKAN KEPARAHAN NYERI MELALUI ALAT SKALA ANALOG
VISUAL (VAS)

HAMIL, MEMILIKI RIWAYAT PENYAKIT JANTUNG DAN HIPERTENSI, PENYAKIT

SISTEMIK LANJUT, KEGANASAN, PENYAKIT HATI KRONIS

RIWAYAT PENYAKIT PSIKOLOGIS DAN NEUROLOGIS

DAN MENGONSUMSI ANALGESIK DALAM 6 JAM SEBELUMNYA SEBELUM
PEMERIKSAAN.
• PROSEDUR
• PASIEN SECARA ACAK DIBAGI MENJADI 2 KELOMPOK YANG MENERIMA
IV IBUPROFEN ATAU IV KETOROLAC MENGGUNAKAN METODE
PENGACAKAN BLOK.

• DOKTER YANG MERESEPKAN OBAT, PASIEN, DAN AHLI ANALISIS STATISTIK

TIDAK MENGETAHUI JENIS OBAT YANG DIGUNAKAN.

• SEMUA SUNTIKAN DILAKUKAN DI BAWAH KARDIORESPIRASI LENGKAP

DAN MONITORING TEKANAN DARAH DI BAWAH PENGAWASAN
LANGSUNG DARI RESIDEN SENIOR PENGOBATAN DARURAT.
PERTAMA
LARUTAN YANG DISUNTIKKAN DISIAPKAN DALAM KEMASAN YANG SAMA OLEH
SPESIALIS KEDOKTERAN DARURAT YANG TIDAK MEMILIKI PERAN DALAM PROSES
EVALUASI DAN RESEP. LARUTANNYA TIDAK BERWARNA DAN ANONIM DAN
KEDUANYA DIENCERKAN DALAM AKUABIDES 10CC.

INJEKSI IV DOSIS TUNGGAL KETOROLAC DILAKUKAN DENGAN DOSIS 30 MG

DAN INJEKSI IV DOSIS TUNGGAL IBUPROFEN DILAKUKAN DENGAN DOSIS 800
MG. SETELAH INJEKSI OBAT, SALINE NORMAL 500CC DIRESEPKAN UNTUK
PASIEN.
• UNTUK MEMASTIKAN BAHWA PENELITIAN INI UJI KLINIS GANDA, PERSIAPAN
LARUTAN, INJEKSI, DAN HASIL REKAMAN DILAKUKAN OLEH 2 DOKTER YANG
BERBEDA YANG TIDAK BERHUBUNGAN SELAMA PERCOBAAN. PERLU DICATAT
BAHWA INFORMASI MENGENAI OBAT YANG DISUNTIKKAN HANYA AKAN
DIBERIKAN KEPADA TIM PENGOBATAN JIKA EFEK SAMPING YANG TIDAK
DIINGINKAN ATAU PERUBAHAN KLINIS LAINNYA AKAN BERMANIFESTASI UNTUK
PASIEN, YANG MEMBUTUHKAN PENGETAHUAN TENTANG OBAT YANG
DISUNTIKKAN. SETELAH 1 JAM MASA TINDAK LANJUT, JIKA RASA SAKIT HILANG,
PASIEN DIPULANGKAN BERDASARKAN PENDAPAT DOKTER.
JIKA RASA SAKIT BERLANJUT, OBAT PENYELAMAT (MORFIN SULFAT DENGAN
DOSIS TITRASI 0,1 MG / KG) DIRESEPKAN MENURUT PENDAPAT DOKTER YANG
BERTANGGUNG JAWAB DAN PASIEN DIPULANGKAN SETELAH RASA SAKITNYA
DIKURANGI DAN KONDISINYA MEMBAIK.

JIKA PEREDA NYERI TIDAK TERJADI SELAMA 30 MENIT PERTAMA, KASUS

KEGAGALAN PENGOBATAN DICATAT DAN OBAT PENYELAMATAN DIRESEPKAN.
PEREDA NYERI 3 POIN BERDASARKAN SKOR VAS DIANGGAP SEBAGAI
KEBERHASILAN PENGOBATAN.
• PENGUMPULAN DATA
• SEBELUM MERESEPKAN OBAT, DATA DEMOGRAFIS (USIA DAN JENIS KELAMIN),
TANDA-TANDA VITAL, RIWAYAT POSITIF DAN TEMUAN PEMERIKSAAN KLINIS, DAN
KEPARAHAN NYERI DICATAT OLEH RESIDEN OBAT DARURAT YANG
BERTANGGUNG JAWAB ATAS PASIEN. KEMUDIAN 15, 30, DAN 60 MENIT
SETELAH MENERIMA OBAT, KEPARAHAN NYERI DICATAT. KEPARAHAN NYERI
PASIEN DIUKUR DAN DICATAT BERDASARKAN STANDAR VAS 10-CM.
• ANALISIS STATISTIK
• UKURAN SAMPEL DIPERKIRAKAN 50 ORANG DI MASING-MASING
KELOMPOK MEMPERTIMBANGKAN PENURUNAN 3 POIN PADA VAS
SEBAGAI KLINIS YANG SIGNIFIKAN, STANDAR DEVIASI KETOROLAC
DAN EFEKTIVITAS IBUPROFEN DALAM MENGURANGI NYERI MIGRAIN
PADA VAS ADALAH 2,88 DAN 1,44, A = 0,05, DAN Β = 0,1.
DATA DIANALISIS MENGGUNAKAN
• SPSS VERSI 21 KEPARAHAN NYERI PASIEN SAAT MASUK, DAN 15, 30, DAN 60 MENIT
SETELAH INJEKSI DILAPORKAN SEBAGAI STANDAR DEVIASI RATA-RATA.

• UJI T-TEST DITERAPKAN UNTUK MENGEVALUASI PERBEDAAN USIA ANTARA KEDUA KELOMPOK

• UJI CHI-SQUARE UNTUK EVALUASI PERBEDAAN ANTARA KEDUA KELOMPOK MENGENAI

FAKTOR-FAKTOR DEMOGRAFIS, KARAKTERISTIK AWAL, DAN EFEK SAMPING YANG TIMBUL
PADA PASIEN SETELAH PERAWATAN.

• TINDAKAN ANOVA DAN ANOVA DUA ARAH UNTUK MENGEVALUASI PERUBAHAN TINGKAT
KEPARAHAN NYERI DALAM KELOMPOK BERDASARKAN WAKTU, DAN UNTUK MENILAI
PERBEDAAN ANTARA 2 KELOMPOK,
 DENGAN MEMBANDINGKAN 2
KELOMPOK YANG DIOBATI DENGAN
IBUPROFEN DAN KETOROLAC MELALUI
UJI NON-PARAMETRIK UNTUK TREN
BERDASARKAN UJI CHI-SQUARED,
DITENTUKAN KELOMPOK MANA YANG
MEMILIKI KEBERHASILAN PENGOBATAN
YANG LEBIH BAIK. P <0,05 JUGA
DIANGGAP SEBAGAI TINGKAT
SIGNIFIKANSI.
Hasil
Tabel 1. Perbandingkan karakteristik dasar pada dua
kelompok studi
Membandingkan Dua Obat dalam Manajemen Nyeri

• TABEL 2 DAN GAMBAR 1 MEMBANDINGKAN KEPARAHAN NYERI DI

ANTARA 2 KELOMPOK DALAM WAKTU YANG DITELITI. LIMA BELAS,
30, DAN 60 MENIT SETELAH INJEKSI OBAT, KEPARAHAN NYERI PADA
KELOMPOK KETOROLAC SECARA SIGNIFIKAN LEBIH TINGGI DARIPADA
KELOMPOK YANG MENERIMA IBUPROFEN (P <0,0001 UNTUK SEMUA
PERBANDINGAN);
• NAMUN, PERBEDAAN INI TIDAK SIGNIFIKAN SECARA KLINIS. LIMA BELAS MENIT
SETELAH INJEKSI, TINGKAT KEBERHASILAN DALAM MENGURANGI KEPARAHAN
NYERI MINIMAL 3 POIN SECARA SIGNIFIKAN LEBIH TINGGI PADA KELOMPOK
YANG MENERIMA IV IBUPROFEN (P <0,0001) DIBANDINGKAN DENGAN
KELOMPOK KETOROLAC IV. PADA 15 MENIT, TIDAK ADA PEREDA NYERI TOTAL
(VAS = 0) PADA KEDUA KELOMPOK. NAMUN, 2 (1,7%) PASIEN DALAM
KELOMPOK KETOROLAC DAN 12 (10,0%) PADA KELOMPOK IBUPROFEN
MELAPORKAN PEREDA NYERI TOTAL SETELAH 30 MENIT. SETELAH 60 MENIT,
JUMLAH KASUS YANG SEPENUHNYA MERINGANKAN MENCAPAI 37 (30,8%)
PASIEN DALAM KELOMPOK KETOROLAC DAN 83 (69,1%) PASIEN DALAM
KELOMPOK IBUPROFEN (TABEL 3).
• SATU-SATUNYA EFEK SAMPING YANG DIAMATI DALAM PENELITIAN INI
ADALAH MUAL DAN MUNTAH. SECARA KESELURUHAN, 52 (21,7%)
KASUS DENGAN MUAL DAN MUNTAH TERLIHAT, 23 (19,2%) DI
ANTARANYA BERADA DI KELOMPOK KETOROLAC DAN 29 (24,2%)
BERADA DI KELOMPOK IBUPROFEN. TIDAK ADA PERBEDAAN YANG
TERLIHAT ANTARA KEDUA KELOMPOK MENGENAI EFEK SAMPING (P =
0,35).
Gambar 1. Perbandingan keparahan nyeri pada dua
kelompok yang diteliti berdasarkan waktu evaluasi
Tabel 2. Perbandingan keparahan nyeri antara dua
kelompok di berbagai waktu
Tabel 3. Perbandingan tingkat keberhasilan pengobatan
dalam dua kelompok studi berdasarkan waktu evaluasi
DISKUSI
• TEMUAN PENELITIAN INI MENUNJUKKAN BAHWA RESEP IV IBUPROFEN DENGAN
DOSIS 800 MG BERTINDAK LEBIH CEPAT DARIPADA KETOROLAC DALAM
MENGENDALIKAN NYERI KOLIK GINJAL. ANALISIS MENUNJUKKAN BAHWA
TINGKAT KEBERHASILAN PENGOBATAN PADA KELOMPOK YANG DIOBATI
DENGAN KETOROLAC ADALAH 11,7% PADA 15 MENIT SETELAH INJEKSI,
SEMENTARA TINGKAT INI ADALAH 92,5% PADA KELOMPOK IBUPROFEN. PERLU
DICATAT BAHWA TINGKAT KEBERHASILAN PENGOBATAN ADALAH 100% PADA
KEDUA KELOMPOK PADA 30 DAN 60 MENIT SETELAH INJEKSI. AKHIRNYA,
DITENTUKAN BAHWA TINGKAT PEREDA NYERI TOTAL (VAS = 0) ADALAH 37
(30,9%) KASUS PADA KELOMPOK KETOROLAC DAN 83 (69,2%) PADA
KELOMPOK IBUPROFEN DAN PERBEDAAN INI SIGNIFIKAN SECARA STATISTIK.
• EFEK IBUPROFEN YANG LEBIH CEPAT DIBANDINGKAN DENGAN
PARASETAMOL JUGA TELAH DIKONFIRMASI DALAM PENELITIAN
CENKER ET AL. IMANI ET AL. JUGA MENYARANKAN BAHWA
MENGGABUNGKAN DOSIS KETOROLAC YANG LEBIH RENDAH DARI
BIASANYA DENGAN DEXMEDETOMIDINE JUGA BISA EFEKTIF DALAM
MANAJEMEN NYERI PASCABEDAH.
• SEJALAN DENGAN PENELITIAN INI, BLACK ET AL. PADA TAHUN 2002,
BERTUJUAN UNTUK MENGEVALUASI EFEKTIVITAS IBUPROFEN DALAM ANALGESIA
SETELAH OPERASI GIGI DAN MENUNJUKKAN BAHWA WAKTU RATA-RATA
TIMBULNYA OBAT INI ADALAH 10 MENIT. DALAM PENELITIAN INI JUGA, SETELAH
15 MENIT DARI INJEKSI IBUPROFEN, TINGKAT KEBERHASILAN PENGOBATAN
YANG TINGGI (92,5%) DIAMATI. SEMENTARA ITU, PENELITIAN MENUNJUKKAN
BAHWA MUNGKIN DIPERLUKAN WAKTU 30 HINGGA 60 MENIT BAGI
KETOROLAC UNTUK MEMBERIKAN EFEKNYA. ITULAH ALASAN MENGAPA KAMI
MENGAMATI EFEKTIVITAS KETOROLAC TERTINGGI 30 DAN 60 MENIT SETELAH
INJEKSI DALAM PENELITIAN INI.
• BERBEDA DENGAN TEMUAN PENELITIAN INI, DALAM STUDI NEIGHBOR DAN
PUNTILLO MEMBANDINGKAN KETOROLAC INTRAMUSKULAR DENGAN
IBUPROFEN ORAL MENUNJUKKAN BAHWA TIDAK ADA PERBEDAAN ANTARA DUA
STRATEGI PENGOBATAN MENGENAI KEBERHASILAN PENGOBATAN DAN
KONTROL NYERI SETELAH 2 JAM FOLLOW UP PADA PASIEN YANG DATANG
UNTUK GAWAT DARURAT DENGAN NYERI AKUT.

• SELAIN ITU, DALAM PENELITIAN SERUPA, TURTURRO ET AL. MENUNJUKKAN

BAHWA IBUPROFEN ORAL MEMILIKI EFEKTIVITAS YANG MIRIP DENGAN
KETOROLAC INTRAMUSKULAR DALAM MENGENDALIKAN NYERI
MUSKULOSKELETAL.
• DALAM PENELITIAN LAIN, BRAATEN ET AL. MENUNJUKKAN
BAHWA DALAM OPERASI ABORSI DALAM 3 BULAN PERTAMA
KEHAMILAN, LEBIH BAIK MENGGUNAKAN IBUPROFEN ORAL
DAN BUKAN KETOROLAC INTRAMUSKULAR, KARENA
EFEKTIVITAS KEDUA OBAT DALAM MENGENDALIKAN RASA
SAKIT MIRIP SATU SAMA LAIN.
• SALAH SATU ALASAN UTAMA UNTUK PERBEDAAN ANTARA TEMUAN
PENELITIAN INI DENGAN PENELITIAN YANG DISEBUTKAN BISA MENJADI
RUTE YANG BERBEDA DARI PEMBERIAN OBAT DALAM PENELITIAN INI.
KARENA SEMUA PENELITIAN YANG DISEBUTKAN TELAH
MENGGUNAKAN IBUPROFEN ORAL ATAU INTRAMUSKULER, HASILNYA
TIDAK KONSISTEN DENGAN PENELITIAN INI.
• MESKIPUN SEPOTONG BUKTI TELAH DIPERKENALKAN DALAM HAL IBUPROFEN
DALAM PENELITIAN INI, LEBIH BANYAK PENELITIAN HARUS DILAKUKAN DALAM
HAL INI KARENA TELAH DITUNJUKKAN DALAM BANYAK PENELITIAN BAHWA
RESEP KETOROLAC MEMILIKI EFEK ANALGESIK YANG SAMA DENGAN MEPERIDIN
PADA NYERI KOLIK GINJAL. HASIL SERUPA TELAH DILAPORKAN DIBANDINGKAN
DENGAN KETOROLAC DAN DIKLOFENAK UNTUK MENGENDALIKAN NYERI KOLIK
GINJAL.
• SELAIN ITU, DENGAN MEMBANDINGKAN IV MORFIN DAN IV KETOROLAC,
SAFDAR ET AL. MENUNJUKKAN BAHWA KEDUA OBAT YANG DIRESEPKAN
MEMILIKI EFEKTIVITAS YANG SAMA DALAM MENGURANGI NYERI KOLIK GINJAL.
MEMILIKI UKURAN SAMPEL YANG BESAR DAN MENJADI DUA KALI LIPAT ADALAH
BEBERAPA POIN KUAT DARI PENELITIAN INI. UKURAN SAMPEL YANG DITELITI
ADALAH SEKITAR DUA KALI UKURAN SAMPEL MINIMUM YANG DIPERLUKAN
YANG DIHITUNG UNTUK PENELITIAN INI, YANG MENJAMIN KEKUATAN
PENELITIAN. SELAIN ITU, UKURAN SAMPEL YANG BESAR INI MEMASTIKAN
GENERALISASI TEMUAN UNTUK POPULASI UMUM.
 • BATASAN
• BEBERAPA TINGKAT BIAS SELEKSI
MUNGKIN HADIR DALAM PENELITIAN
INI.
 • KESIMPULAN
• TEMUAN PENELITIAN INI MENUNJUKKAN BAHWA IBUPROFEN ADALAH
OBAT YANG BEKERJA LEBIH CEPAT DIBANDINGKAN DENGAN
KETOROLAC DALAM MENGENDALIKAN RASA SAKIT YANG
DISEBABKAN OLEH KOLIK GINJAL. SELAIN ITU, TINGKAT BANTUAN
SEPENUHNYA DARI RASA SAKIT ADALAH DUA KALI LIPAT DARI
KETOROLAC. KARENA EFEK SAMPING YANG DIAMATI UNTUK
IBUPROFEN DALAM PENELITIAN INI SANGAT RINGAN, DISARANKAN
UNTUK MENGGUNAKAN OBAT INI DALAM PENGOBATAN DAN
PENGENDALIAN RASA SAKIT PASIEN DENGAN KOLIK GINJAL.
•
•

•
•

•
•
•

•
 JUDUL
Perbandingan Ibuprofen Intravena dengan Ketorolac Intravena
dalam Manajemen Nyeri Kolik Ginjal; Percobaan Klinis

 KUTIPAN
AnesthPainMed.2019February;9(1):e86963,doi: 10.5812/aapm.86963,
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6412918/
 PENELITI
Mohammad Mehdi Forouzanfar, Khaghan Mohammadi, Behrouz
Hashemi, Saeed Safari , Departemen Darurat, Rumah Sakit Tajuk
Shoahadaye, Universitas Ilmu Kedokteran Shahid Beheshti, Teheran, Iran.

 METODE
Dalam penelitian ini dilakukan studi uji coba klinis.
A. APAKAH HASIL DARI PENELITIAN INI VALID?
 Apakah pada penelitian ini memililki fokus
tujuan yang jelas?
Jawab : Ya, tujuan dari penelitian ini adalah untuk
membandingkan ibuprofen intravena (IV) dan
ketorolac (IV) dalam manajemen nyeri pasien ini.

 Apakah penelitian ini menggunakan metode

yang tepat?
Jawab : Ya, penelitian ini menggunakan metode
penelitian yang tepat, yaitu uji klinis yaitu salah
satu jenis penelitian yang pada dasarnya
memastikan efektivitas, keamanan, dan gambaran
efek samping yang sering timbulpada manusia
akibat pemberian obat.
  Apakah penelitian tersebut membahas suatu
permasalahan secara jelas dan terfokus?
Jawab : Ya, peneliti menunjukan bahwa peneliti berusaha
menjawab dan membahas tujuan penelitian dan
permasalahan yang ada yaitu membandingkan ibuprofen
intravena (IV) dan ketorolac (IV) dalam manajemen nyeri
pasien ini.

 Apakah pengambilan (pengumpulan data) sudah

benar?

Jawab : ya, karena sampel yang diambil sudah merata sesuai

dengan kriteria inklusi dan eksklusi serta metode
pengambilan sampelnya sesuai dengan tujuan dari
penelitian ini.
  Apakah hasil penelitian ini bisa di aplikatif untuk
permasalahan di Indonesia?
Jawab : Ya, karena, penelitian ini valid dan
menggunakan obat-obatan yang hampir sama di
Indonesia.
 Apakah metode penelitian yang digunakan sudah
tepat untuk menjawab pertanyaan penelitian?
Jawab : Ya, penelitian ini menggunakan metode uji
coba klinis, sehingga peneliti dapat menjawab
pertanayakan dalam penelitian.
  Apakan sample ini dipilih secara tepat?

Jawab : Ya, karna peneliti memilih sampel penelitian sesaui kriteri inklusi
dan eksklusi. Seperti : pasien yang datang ke unit gawat darurat berusia
antara 18 dan 65 tahun, yang didiagnosis dengan kolik ginjal oleh spesialis
kedokteran gawat darurat yang mempertimbangkan riwayat dan
pemeriksaan klinis, urinalisis, ultrasonografi dan computed tomography
(CT) scan, dan mengesampingkan diagnosis banding lainnya, dilibatkan
dalam penelitian ini. Pasien dieksklusi dalam kasus yang memiliki riwayat
reaksi merugikan terhadap ketorolac dan ibuprofen, tidak dapat
menentukan keparahan nyeri melalui alat skala analog visual (VAS), hamil,
memiliki riwayat penyakit jantung dan hipertensi, penyakit sistemik lanjut,
keganasan, penyakit hati kronis, riwayat penyakit psikologis dan
neurologis, dan mengonsumsi analgesik dalam 6 jam sebelumnya sebelum
pemeriksaan.
  Apakah sample dapat merefresentasikan
populasi yang dipilih?

Jawab : Ya, karena sampel dalam penelitian ini

sudah memenuhi syarat sampel dari penelitian
ekperimental yaitu minimal sampel >15 orang.
  Apa hasil penelitian tersebut?

Jawab : Secara total, 240 pasien yang dicurigai menderita kolik

ginjal dengan usia rata-rata 27,38 ± 12,32 tahun secara acak dibagi
menjadi 2 kelompok yang terdiri dari 120 orang yang diobati
dengan ketorolac IV atau ibuprofen (66,4% laki-laki). Kedua
kelompok berada dalam kondisi yang sama mengenai usia (P =
0,56), jenis kelamin (P = 0,78) riwayat batu ginjal (P = 0,40),
tanda-tanda vital (P> 0,05), ukuran batu (P = 0,73), lokasi batu (P
= 0,13), dan keparahan nyeri saat masuk (P = 0,32). 15, 30, dan 60
menit setelah injeksi obat, keparahan nyeri pada kelompok
ketorolac secara signifikan lebih tinggi daripada kelompok yang
menerima ibuprofen (P <0,0001 untuk semua perbandingan),
namun perbedaan ini tidak signifikan secara klinis. Lima belas
menit setelah injeksi, tingkat keberhasilan pengobatan secara
signifikan lebih tinggi pada kelompok yang menerima IV ibuprofen
(P <0,0001). Setelah 60 menit, jumlah kasus yang sepenuhnya
hilang mencapai 37 (30,8%) pasien dalam kelompok ketorolac dan
83 (69,1%) pasien dalam kelompok ibuprofen. Tidak ada
perbedaan signifikan yang terlihat pada efek samping antara
kedua kelompok (P = 0,35).
  Apakah penelitian ini mendukung penelitian
terdahulu?
Jawab : Ya, penelitian ini mendukung penelitian terdahulu
dibuktikan dari pernyataan berikut : Temuan penelitian ini
menunjukkan bahwa resep IV ibuprofen dengan dosis 800
mg bertindak lebih cepat daripada ketorolac dalam
mengendalikan nyeri kolik ginjal. Analisis menunjukkan
bahwa tingkat keberhasilan pengobatan pada kelompok
yang diobati dengan ketorolac adalah 11,7% pada 15 menit
setelah injeksi, sementara tingkat ini adalah 92,5% pada
kelompok ibuprofen. Perlu dicatat bahwa tingkat
keberhasilan pengobatan adalah 100% pada kedua
kelompok pada 30 dan 60 menit setelah injeksi. Akhirnya,
ditentukan bahwa tingkat pereda nyeri total (VAS = 0)
adalah 37 (30,9%) kasus pada kelompok ketorolac dan 83
(69,2%) pada kelompok ibuprofen dan perbedaan ini
signifikan secara statistik.
Dalam penelitian Black et al. pada tahun 2002, bertujuan untuk
mengevaluasi efektivitas ibuprofen dalam analgesia setelah
operasi gigi dan menunjukkan bahwa waktu rata-rata timbulnya
obat ini adalah 10 menit. Dalam penelitian ini juga, setelah 15
menit dari injeksi ibuprofen, tingkat keberhasilan pengobatan
yang tinggi (92,5%) diamati. Sementara itu, penelitian
menunjukkan bahwa mungkin diperlukan waktu 30 hingga 60
menit bagi ketorolac untuk memberikan efeknya. Itulah alasan
mengapa kami mengamati efektivitas ketorolac tertinggi 30 dan
60 menit setelah injeksi dalam penelitian ini.
  Apa kelebihan dari penelitian ini ?

Jawab : penelitian ini memperluas data yang tersedia

mengenai terapi perbandingan penggunaan alagesik
khusunya pasien kolik ginjal . Selain itu penelitian ini
mencantumkan scala nyeri sebagai salah satu indikator
keberhasilan pengobatan. Dan mengambarkan secara
jelas menegenai kebutuhan dosis serta cara pemberian
kedua obat yang diteliti.
 Apa kekurangan dari penelitian ini ?
Jawab :kekurangan penelitian ini tidak mencantumkan
desain penelelitian.
Judul : Jelas, menarik, dan menggambarkan isi
utama penelitian
Pengarang & : Nama dan institusi ditulis sesuai aturan jurnal
institusi
Abstrak : Terdiri dari satu paragraf, mencakup tujuan,
hasil dan kesimpulan. Informatif dengan
singkatan dan baku.
Pendahuluan :
Desain penelitian : Tidak dicantumkan

Tempat penelitian : Departemen Darurat, Rumah Sakit Tajuk

Shoahadaye, Teheran, Iran
Waktu penelitian : Tahun 2016 sampai tahun 2017
Sampel penelitian : Semua pasien yang datang ke unit gawat darurat
berusia antara 18 dan 65 tahun, yang didiagnosis
dengan kolik ginjal oleh spesialis kedokteran gawat
darurat yang mempertimbangkan riwayat dan
pemeriksaan klinis, urinalisis, ultrasonografi dan
computed tomography (CT) scan, dan
mengesampingkan diagnosis banding lainnya,
dilibatkan dalam penelitian ini.
Hasil :Dijelaskan tentang jumlah dan karakteristik subjek
penelitian. Kesimpulan dari hasil pembahasan penelitian
di tulis secara lengkap secara naratif yang informatif,
penulisan bilangan dinyatakan dengan benar, disajikan
dalam bentuk tabel dan gambar grafik yang informatif.
Ucapan : Dalam penelitian ini disebutkan adanya
terimakasih ucapan terima kasih.
Daftar pustka : Penulisan dilakukan dengan cermat
sesuai dengan cara Vancouver.
TERIMA KASIH