PENDEKATAN TERAPEUTIK

PADA PSIKIATRI

YASLINDA YAUNIN S
NOVEMBER 2018
A. PSIKOTERAPI
B. TERAPI BIOLOGIK
C. TERAPI ALTERNATIF LAIN
 PSIKOTERAPI

DEFINISI (WOHLBERG):
- SEJENIS TERAPI
- DIGUNAKAN SESEORANG YANG TERLATIH DAN
PROFESIONAL (TERAPIST)

- UNTUK MENGATASI KESULITAN MENTAL

EMOSIONAL
(MENGHILANGKAN/MENGUBAH/MEMPERLAMBAT
SYMPTOM)

- MENJADI PERANTARA DALAM BERBAGAI GANGGUAN

POLA KELAKUAN DAN MENUNJANG PERTUMBUHAN /
PERKEMBANGAN KEPRIBADIAN KE ARAH POSITIF
PROSES FORMAL INTERAKSI ANTARA DUA
PIHAK ATAU LEBIH,

PSIKOTERAPIST (SESEORANG YANG

MEMPUNYAI KEMAMPUAN PROFESIONAL)

DAN KLIEN (SESEORANG ATAU LEBIH YANG

PERLU DITOLONG) MENUJU PERUBAHAN ATAU
PENYEMBUHAN ATAS GANGGUAN MENTAL
EMOSIONAL DAN ATAU FISIK (DIBIDANG RASA,
PIKIRAN, PRILAKU ATAU KEBIASAAN)
 PEMERIKSAAN PSIKIATRIK
 ALLO/AUTO ANAMNESIS

 PEMERIKSAAN FISIK

 PEMERIKSAAN LABORATORIUM

 PEMERIKSAAN KHUSUS : EEG

PSIKOTEST/MMPI
CT SCAN

DIAGNOSIS
 PSIKOTERAPI
o TIDAK SEMUA GGM MENTAL BISA DIBERIKAN
PSIKOTERAPI

o HASIL BAIK : NEUROSA, DRUG ABUSE,

GANGGUAN PENYESUAIAN DIRI, GANGGUAN
BELAJAR, GANGGUAN KEPRIBADIAN,
KESULITAN MARITAL

o GANGGGUAN PSIKOTIK HASILNYA KURANG

MAKSIMAL (GANGGUAN AFFEKTIF, PARANOID,
SCHIZOPHRENIA)
 TUJUAN
 MEMPERKUAT MOTIVASI → HAL2 YG BENAR / LOGIS
 MENGURANGI TEKANAN EMOSI
 MENGEMBANGKAN POTENSI
 MENGUBAH KEBIASAAN KE ARAH YG POSITIF/ADAPTIF
 MENGUBAH STRUKTUR KOGNITIF
 MENINGKATKAN PENGETAHUAN & KAPASITAS UNTUK AMBIL
KEPUTUSAN
 MENINGKATKAN KEMAMPUAN DIRI & INSIGHT
 MENINGKATKAN HUBUNGAN PRIBADI
 MENGUBAH LINGKUNGAN SOSIAL (ANAK/REMAJA)
 MENGUBAH / MENGURANGI PROSES SOMATISASI
 MENGUBAH STATUS KESADARAN KESADARAN MAKSIMAL
TERKONTROL DAN
KREATIF
 PELAKSANAAN PSIKOTERAPI
 MENILAI KEPRIBADIAN- EGO STRENGTH
 IQ
 CORAK KEPRIBADIAN & EGO
 ADANYA OBSESI
 SELF CONFIDENT
 SIMBOL AGRESIF & DEFENSIF
 IDEALISTIK
 TENDENSI MANIAKAL

PSIKOTEST
MMPI
WARTAG TEST

“RELATIONSHIP DOKTER PASIEN/KLIEN”

 TAHAPAN PSIKOTERAPI
1. EVALUASI KEPRIBADIAN & WAWANCARA AWAL
2. PEMBINAAN KEPRIBADIAN
MASALAH UTAMA/SYMPTOM/HENDAYA
MASA LALU, BALITA, REMAJA, KEADAAN SBLM SAKIT,
KONDISI SKRG : KEMAMPUAN & KEGIATAN KERJA, `
MASALAH KELUARGA, AKAR PERMASALAHAN,
DORONGAN UNTUK MENGATASI MASALAH / SOLUSI
TIAP SESI ADA KESIMPULAN
TEKNIK INTERVIEW → SENTRIFUGAL /DARI LUAR KE
MASALAH UTAMA
INTERVAL PER SESSION 5-7 HARI
FEE / TIDAK GRATIS (PROFESIONAL!)
KELUARGA/TEMAN TIDAK BISA DI PSIKOTERAPI
3. TERMINASI PSIKOTERAPI
 JENIS PSIKOTERAPI
 I. PSIKOTERAPI PSIKOANALISIS &
PSIKOANALITIK
 I.1. Psikoterapi Psikoanalisis:
…..melibatkan memori masa lalu
konflik neurotik tak disadari
coba dilupakan…berulang
Ind: Anxietas, OCD,Ggn konversi,Disfungsi
Seksual, Depresi, Non Psikotik
 Kontra Ind: pengendalian impuls kurang
motivasi rendah
mudah frustrasi & cemas
kepribadian antisosial

Diutamakan:
Motivasi tinggi
Mampu membentuk hubungan baik
Mampu Psikologik & Insight Baik
Ego - strength
 I.2. Psikoterapi Psikoanalitik:
 Dasar Psikodinamik
 Tehnik psikoanalisis dikembangkan pd keadaan ttt.
 Strategi pendekatannya ada 2 yaitu :
 a).Psikoterapi Ekspresif (Insight Oriented)
…..Fs Ego lemah,depresi, kepribadian borderline,
non psikotik)
 b)Psikoterapi Supportif (Relationship Oriented)
Membina & memberi dukungan dlm bentuk
hubungan lebih baik. (Pas. Peny fisik,
Rehabilitasi, Psikosomatik, Kurang motivasi)
 II. PSIKOTERAPI KELOMPOK
 Dalam satu kelompok dg ggn mental sama
 Dibimbing oleh terapist
 Saling menolong satu sama lain u/ membuat
kepribadian lebih kuat.
 Tehniknya bisa bermacam-macam:
Supportive group therapy
Analitic oriented group therapy
Psychoanalysis of groups
 Transactional group therapy
Behavioral group therapy
III. FAMILY THERAPY & COUPLE THERAPY

 Fokus pada perbaikan interaksi dalam

keluarga.
 Ditujukan pada:
 masalah perkawinan
 disharmoni hubungan anak - orangtua
Memperbaiki hubungan dlm keluarga
 IV. BEHAVIORAL THERAPY
 Merubah perilaku yg tdk baik
 Mengurangi disfungsi dlm hidup
 Memperbaiki kwalitas hidup
Cara-caranya:
 Tehnik relaksasi
 Desensitasi sistemik
 “Flooding”
 “Participant modeling”
 Exposure to stimuli presented in virtual reality
 Assertive training
 Social skill training
 Positive reinforcement
Ditujukan pada:
 Peny medik umum
 Fobia
 Skizofrenia (remisi)
 Alcohol abuse
 Parafilia
 Sexual disfunction
 Shy bladder
 V. COGNITIVE THERAPY
 …..Identifikasi & memperbaiki fs kognitif yg
menjadi masalah pas. …..lebih baik fungsi hidupnya.

 Ditujukan pada:
Depresi
Hipomanik
Anxietas (OCD,anorekisia nervosa)
Suicide
Kepribadian paranoid
Reaksi konversi
 VI. HIPNOSIS
 VII. REHABILITASI
( TERAPI KERJA, TERAPI BERMAIN DLL)
 B. BIOLOGICAL THERAPY
 I. PSIKOFARMAKOLOGI.
……..Obat Psikotropik
 Antidepresan
 Antipsikotik
 Mood stabilizer
 Anti anxietas

II. TERAPI HORMON………Thyroid

 (depresi, Ggn Bipolar)
III. ELECTRO COVULSIVE THERAPY
(ECT……Brain Stimulation Methods)
 Indikasi:
Depresi, Manik, Skizofrenia, OCD, hamil tdk
bisa psikofarmaka, orangtua & pas dg penyakit
fisik tdk bisa dpt antidepresan.

 Kontra Ind:
relatif (hamil)
absolut (SOL, hipertensi, myocard infark ,
peningkatan tek. Intrakranial)
Prosedur ECT
 Persiapan: Informed Consent
EKG
Vital Sign
Puasa (min. 6 jam)
 Premedikasi
 Tehnik ( unipolar atau Bipolar)

Efek Samping (fraktur, amnesia, bingung,

sakit kepala)
 C. TERAPI ALTERNATIF LAIN
1) Akupresur & Akupunktur ; stimulasi syaraf
…..Neuortransmitter (insomnia,depresi,
substance abuse,stop rokok)
2) Aromaterapi…..dari tumbuh-tumbuhan
(analgetik, anxietas, alergi, ggn gastrointestinal
& muskuloskeletal)
3) Terapi Warna …….warna ada efek pd mood
(biru – sedasi, merah- eksitasi)
4) Diet – nutrisi
5.Light and Melatonin Therapy
 Irama circadian
 Irama circadian bisa dirubah dgn
pemberian cahaya . …. Bangun
 Melatonin mengatur pola tidur