MORNING REPORT RSUD HAJI

15 JULI 2019 – 19 JULI 2019

MUH. ASUL DEFATU RAHMAN
ADE NOVITA SAM
IKRAM HANAFI
 • NO. RM: 254473
1 • TANGGAL: 17/7/2019
• HPHT : 16/10/2018
• •UK : 39 MINGGU 2 HARI
• TP : 23/07/2019
Riwayat Obstetri
G3P1A1
2015/ PPN/2850/Lk/Bidan
2018/ abortus
2019/ Kehamilan sekarang
Pemeriksaan Vital
KU : Baik, Sadar
TD : 110/70 mmhg
N : 84x/i
P : 20x/i
S : 36,6oC
Ny.D 24 tahun G3P2A0 gravid aterm masuk RS dengan keluhan nyeri perut bagian bawah tembus ke
belakang (+), sejak tadi pagi pukul 06.00 WITA. Disertai pelepasan lendir (+), darah (+), air (-). Riw.
ANC (+) 4x. Riw. Inj TT(+) 3x, Riw KB (+) suntik 12 minggu, Riw. HT (-), DM (-), asma (-), alergi (-),
dispepsia (-), riw.operasi (-).
Pemeriksaan Luar
TFU : 32 cm Diagnosis:
LP : 94 cm G3P1A1 + Gravid 39 Minggu 2 Hari +
TBJ : 3008 gram Inpartu Kala I Fase Aktif
HIS : 3x10’ (30”-35”)
DJJ : 140x/i Penatalaksanaan:
Situs : Memanjang Observasi TTV, HIS, DJJ
Punggung : Kanan Observasi kemajuan persalinan
Bagian Bawah : Kepala Intake nutrisi adekuat
Perlimaan : 3/5
Janin : Kesan Tunggal
Gerak Janin : (+) dirasakan ibu Outcome :
JK : Perempuan
Pemeriksaan Dalam Vagina BBL: 2850 gram
V/V: tak/tak PBL: 48 cm
Portio: lunak, tipis AS : 8/10
Pembukaan: 7 cm
Ketuban: (+)
Bag. Terdepan: Kepala
UUK: Jam 12
Penurunan: Hodge 3
Panggul: Kesan Cukup
Pelepasan: Darah (+), lendir (+), air(-)
 NO. RM: 266579
2 TANGGAL: 15-07-2019
belakang (+), dirasakan sejak tadi pagi pukul 8.00 WITA. pelepasan lendir (+), darah (-), air
(-). Riw. ANC (+) 4x. Riw. Inj TT(+) 1x, Riw KB (+) pil kombinasi, Riw. HT (-), DM (-), asma (-), alergi
• HPHT : 9/10/2018 (-), dispepsia (-), riw.operasi (-).
• UK : 39 MINGGU 2 HARI
• TP : 16/07/2019
Riwayat Obstetri
G2P1A0
2015/PPN/2955/Lk/Bidan
2019/Kehamilan sekarang
Pemeriksaan Vital
KU : Baik, sadar
TD : 120/80 mmhg
N : 80 x/i
P : 20 X/i
S : 36,5’c
Ny.I 28 tahun G2P1A0 gravid aterm mrs dengan keluhan nyeri perut bagian bawah tembus ke
Pemeriksaan Luar
TFU : 36 cm Diagnosis:
LP : 87 cm G2P1A0 Gravid 39 Minggu 2 Hari + Inpartu
Kala 1 Fase Aktif
TBJ : 3132 gr
HIS : 4x10’ (40”-45”)
DJJ :145x/i
Penatalaksanaan:
Situs : Memanjang
Observasi TTV, HIS, DJJ
Punggung : Kanan
Observasi kemajuan persalinan
Bagian Bawah : Kepala
Intake nutrisi adekuat
Perlimaan : 4/5
Janin : Kesan Tunggal
Gerak Janin : (+) dirasakan ibu
Pemeriksaan Dalam Vagina Outcome :
V/V: tak/tak JK : Laki-laki
Portio: lunak,tipis BBL :3150 gram
Pembukaan: 6 cm PBL : 48 cm
Ketuban: (+) AS : 8/10
Bag. Terdepan: Kepala
UUK jam 12
Penurunan: Hodge 2
Panggul: kesan cukup
Pelepasan: lendir (+), darah (+) air (-)
 NO. RM: 173532 Ny.H 24 tahun G2P1A0 gravid aterm mrs dengan keluhan nyeri perut bagian bawah tembus ke
3 TANGGAL: 18-07-2019
belakang (+), dirasakan sejak tadi pagi pukul 16 .00 WITA . Disertai pelepasan lendir (+), darah
(+), air (+)
• HPHT : 1/11/2018 (-). Riw. ANC (+) 4x. Riw. Inj TT(+) 1x, Riw KB (+) pil kombinasi, Riw. HT (-), DM (-), asma (-), alergi
(-), dispepsia (-), riw.operasi (-).
• UK : 37 MINGGU 0 HARI
Pemeriksaan Luar
• TP : 08/08/2019 TFU : 35 cm Diagnosis:
LP : 85 cm G2P1A0 Gravid 40 Minggu 4 Hari + Inpartu
Kala 1 fase aktif
Riwayat Obstetri TBJ : 2975 gr
G2P1A0 HIS : 4x10’ (40”-45”)
2015/PPN/3100/Lk/Bidan DJJ :145x/i
2019/Kehamilan sekarang Penatalaksanaan:
Situs : Memanjang
Observasi TTV, HIS, DJJ
Punggung : Kanan
Observasi kemajuan persalinan
Pemeriksaan Vital Bagian Bawah : Kepala
Intake nutrisi adekuat
KU : Baik, sadar Perlimaan : 0/5
TD : 120/80 mmhg Janin : Kesan Tunggal
N : 84 x/i Gerak Janin : (+) dirasakan ibu
P : 20 X/i
S : 36,5’c Pemeriksaan Dalam Vagina Outcome :
V/V: tak/tak JK : Laki-laki
Portio: lunak,tipis BBL :2750 gram
Pembukaan: 10 cm PBL : 47 cm
Ketuban: (-) AS : 8/10
Bag. Terdepan: Kepala
UUK jam 12
Penurunan: Hodge 4
Panggul: kesan cukup
Pelepasan: lendir (+), darah (+) air (+)
 NO. RM: 264883
4 TANGGAL: 19-07-2019
belakang (+), dirasakan sejak tadi malam pukul . Disertai pelepasan lendir (+), darah (+), air
(-). Riw. ANC (+) 4x. Riw. Inj TT(+) 3x, Riw KB (+) pil kombinasi, Riw. HT (-), DM (-), asma (-), alergi
• HPHT : 3/10/2018 (-), dispepsia (-), riw.operasi (-).
• UK : 41 MINGGU 1 HARI
• TP : 10/07/2019
Riwayat Obstetri
G2P1A0
2017/PPN/3050/Lk/Bidan
2019/Kehamilan sekarang
Pemeriksaan Vital
KU : Baik, sadar
TD : 110/80 mmhg
N : 80 x/i
P : 20 X/i
S : 36,5’c
Ny. L 21 tahun G2P1A0 gravid aterm mrs dengan keluhan nyeri perut bagian bawah tembus ke
Pemeriksaan Luar
TFU : 40 cm Diagnosis:
LP : 81 cm G2P1A0 Gravid 41 Minggu 1 Hari + Inpartu
Kala I fase aktif
TBJ : 3240 gr
HIS : 4x10’ (40”-45”)
DJJ :140x/i
Penatalaksanaan:
Situs : Memanjang
Observasi TTV, HIS, DJJ
Punggung : Kanan
Observasi kemajuan persalinan
Bagian Bawah : Kepala
Intake nutrisi adekuat
Perlimaan : 0/5
Janin : Kesan Tunggal
Gerak Janin : (+) dirasakan ibu
Pemeriksaan Dalam Vagina Outcome :
V/V: tak/tak JK : perempuan
Portio: lunak, tipis BBL :3050 gram
Pembukaan: 10 cm PBL : 51 cm
Ketuban: (+) AS : 8/10
Bag. Terdepan: Kepala
UUK jam 12
Penurunan: Hodge 4
Panggul: kesan cukup
Pelepasan: lendir (+), darah (+) air (-)