sURAT BKD

PEMERINTAH KABUPATEN BOMBANA
BADAN KEPEGAWAIAN DAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA

Jl. Pangeran No...., Kec. Rumbia, Kode Pos 93771
Call Center : 082194843122, Email : bkpsdm.bombana@gmail.com
SURAT REKOMENDASI
Nomor : ………………………………………
Yang bertandatangan di bawah ini :
Nama : Rusman, S.Pd, M.Si

NIP : 19670504 199003 1 015
Jabatan : Kepala Badan Kepegawaian dan Pengembangan Sumber Daya
Manusia
Unit Kerja : Pemerintah Kabupaten Bombana
Dengan ini memberikan rekomendasi kepada:
Nama : dr. Idhul Ade Rikit Fitra

NIP/NRPTT : 19920417 201903 1 009
Status Kepegawaian : PNS
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Poleang Tenggara
Kabupaten/Kota : Bombana
Provinsi : Sulawesi Tenggara
Untuk melanjutkan Program Pendidikan Dokter Spesialis (PPDS) Bagian Ilmu Anastesi,
Manajemen Nyeri dan Terapi Intensif Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin,
setelah selesai pendidikan akan kembali bertugas dan ditempatkan di BLUD Rumah Sakit
Umum Daerah Kabupaten Bombana untuk memenuhi kebutuhan tenaga medis di tempat
yang kami maksud.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan
sebagaimana semestinya.
Rumbia,
Kepala BKPSDM
Kabupaten Bombana
Rusman, S.Pd, M.Si

Pembina Utama Muda, IV/c
NIP. 19670504 199003 1 015
Keterangan :
(*) = coret yang tidakperlu
SURAT REKOMENDASI
Nomor : ………………………………………

NIP : 19670504 199003 1 015
Manusia
Dengan ini memberikan rekomendasi kepada:

NIP/NRPTT : 19920417 201903 1 009
Status Kepegawaian : PNS
Untuk melanjutkan Program Pendidikan Dokter Spesialis (PPDS), setelah selesai pendidikan
akan kembali bertugas dan ditempatkan di BLUD Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten
Bombana untuk memenuhi kebutuhan tenaga medis di tempat yang kami maksud.
Rumbia,
Kepala BKPSDM
Kabupaten Bombana
Rusman, S.Pd, M.Si

NIP. 19670504 199003 1 015
Keterangan :
SURAT KETERANGAN IZIN BELAJAR

Nomor : ………………………..........

NIP : 19670504 199003 1 015
Manusia
Menyatakan tidak keberatan dan memberikan IZIN kepada :

NIP/NRPTT : 19920417 201903 1 009
Pangkat/Gol. : Penata Muda Tk.I/ IIIb
Jabatan : Dokter Ahli Pertama
Pada prinsipnya Setuju dan memberikan Izin Penuh kepada yang bersangkutan Untuk
melanjutkan Program Pendidikan Dokter Spesialis (PPDS) Bagian Ilmu Anastesi, Manajemen
Nyeri dan Terapi Intensif Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin. Jika lamaran yang
bersangkutan diterima kami akan membantu kearah keberhasilannya, dan yang bersangkutan
dibebastugaskan (Izin Belajar) secara penuh dari segala tugasnya untuk mendukung
pendidikan yang akan ditempuh.
Rumbia,
Kepala BKPSDM
Kabupaten Bombana
Rusman, S.Pd, M.Si

NIP. 19670504 199003 1 015
Keterangan :
SURAT KETERANGAN IZIN BELAJAR

Nomor : ………………………..........

NIP : 19670504 199003 1 015
Manusia
Menyatakan tidak keberatan dan memberikan IZIN kepada :

NIP/NRPTT : 19920417 201903 1 009
Pada prinsipnya Setuju dan memberikan Izin Penuh kepada yang bersangkutan Untuk
melanjutkan Program Pendidikan Dokter Spesialis (PPDS). Jika lamaran yang bersangkutan
diterima kami akan membantu kearah keberhasilannya, dan yang bersangkutan
dibebastugaskan (Izin Belajar) secara penuh dari segala tugasnya untuk mendukung
pendidikan yang akan ditempuh.
Rumbia,
Kepala BKPSDM
Kabupaten Bombana
Rusman, S.Pd, M.Si

NIP. 19670504 199003 1 015
Keterangan :

SURAT PERSETUJUAN
Nomor : ………………………..........

NIP : 19670504 199003 1 015
Manusia
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa nama yang tercantum di bawah ini :

NIP/NRPTT : 19920417 201903 1 009
1. Berdasarkan Surat Edaran Nomor : DM.02.03/V/1813/2019 tentang Tata Laksana

Penerimaan Calon Peserta Program Bantuan Pendidikan Dokter Spesialis / Dokter Gigi
Spesialis Angkatan XXIV dan Program Subspesialis Angkatan VI Kementrian Kesehatan
Tahun 2020, telah kami setujui untuk direkomendasikan mengikuti proses seleksi
administrasi dan akademik Penerimaan Calon Peserta Program Bantuan PDS/PDGS dari
Kementerian Kesehatan.
2. Selanjutnya kepada yang bersangkutan akan diupayakan proses Diklat Prajabatan sesuai
ketentuan yang berlaku dimana kami akan berkoordinasi secara aktif dengan Institusi
Pendidikan yang bersangkutan dan Kementerian Kesehatan
3. Proses Diklat Pra Jabatan kepada yang bersangkutan dapat dilaksanakan di daerah asal
atau institusi pendidikan tempat dilaksanakannya pendidikan (Fakultas Kedokteran, Fakultas
Kedokteran Gigi, Universitas, Rumah Sakit Pendidikandan atau Instansi terkait lainnya
sesuai ketentuan yaang berlaku).
4. Setelah mengikuti Diklat Pra Jabatan dan memenuhi pe rsyaratan lainnya yang
bersangkutan akan diangkat menjadi Pegawai Negeri Sipil sesuai ketentuan yang berlaku.
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan sebagaimana
semestinya.
Rumbia,
Kepala BKPSDM
Kabupaten Bombana
Keterangan : Rusman, S.Pd, M.Si

(*) = coret yang tidakperlu Pembina Utama Muda, IV/c
NIP. 19670504 199003 1 015
SURAT PERNYATAAN
Nomor : ………………………..........

NIP : 19670504 199003 1 015
Manusia
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa nama yang tercantum di bawah ini :

NIP/NRPTT : 19920417 201903 1 009
1. Untuk direkomendasikan mengikuti Pendidikan Dokter Spesialis /Dokter Gigi Spesialis/Sub

Spesialis (*) melalui Program Bantuan Pendidikan Dokter Spesialis/ Dokter Gigi Spesialis
Kemenkes .
2. Apabila yang bersangkutan sudah ditetapkan menjadi peserta Program Bantuan
Pendidikan Dokter Spesialis/ Dokter Gigi Spesialis/ Sub Spesialis, maka Pemerintah
Daerah akan mengusulkan formasi CPNS dan/atau Pegawai Pemerintah dengan
Perjanjian Kerja (P3K) (Klausul ini khusus bagi yang berstatus non-PNS)
3. Apabila yang bersangkutan telah lulus pendidikan Dokter Spesialis dan Dokter Gigi
Spesialis maka akan didayagunakan di rumah sakit pengusul yaitu di Rumah Sakit Umum
Daerah Kabupaten Bombana Provinsi Sulawesi Tenggara
4. Apabila saat yang bersangkutan dinyatakan lulus menjadi Dokter Spesialis/ Dokter Gigi
Spesialis dan rumah sakit pengusul tersebut telah penuh atau karena sebab lain sehingga
tidak memungkinkan untuk melaksanakan masa penugasan di Provinsi tersebut, maka
yang bersangkutan akan ditempatkan oleh Kementerian Kesehatan sesuai dengan
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 14 Tahun 2018 tentang Program Bantuan Pendidikan
Dokter Spesialis-Subspesialis dan Dokter Gigi Spesialis-Subspesialis.
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan sebagaimana
semestinya.
Rumbia,
Kepala BKPSDM
Kabupaten Bombana
Rusman, S.Pd, M.Si

Keterangan : Pembina Utama Muda, IV/c
(*) = coret yang tidakperlu NIP. 19670504 199003 1 015

sURAT BKD

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

sURAT BKD

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN BOMBANA

BADAN KEPEGAWAIAN DAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Rusman, S.Pd, M.Si

Dengan ini memberikan rekomendasi kepada:

Nama : dr. Idhul Ade Rikit Fitra

Rusman, S.Pd, M.Si

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Rusman, S.Pd, M.Si

Dengan ini memberikan rekomendasi kepada:

Nama : dr. Idhul Ade Rikit Fitra

Rusman, S.Pd, M.Si

SURAT KETERANGAN IZIN BELAJAR

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Rusman, S.Pd, M.Si

Menyatakan tidak keberatan dan memberikan IZIN kepada :

Nama : dr. Idhul Ade Rikit Fitra

Rusman, S.Pd, M.Si

SURAT KETERANGAN IZIN BELAJAR

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Rusman, S.Pd, M.Si

Menyatakan tidak keberatan dan memberikan IZIN kepada :

Nama : dr. Idhul Ade Rikit Fitra

Rusman, S.Pd, M.Si

PEMERINTAH KABUPATEN BOMBANA

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Rusman, S.Pd, M.Si

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa nama yang tercantum di bawah ini :

Nama : dr. Idhul Ade Rikit Fitra

1. Berdasarkan Surat Edaran Nomor : DM.02.03/V/1813/2019 tentang Tata Laksana

Keterangan : Rusman, S.Pd, M.Si

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Rusman, S.Pd, M.Si

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa nama yang tercantum di bawah ini :

Nama : dr. Idhul Ade Rikit Fitra

1. Untuk direkomendasikan mengikuti Pendidikan Dokter Spesialis /Dokter Gigi Spesialis/Sub

Rusman, S.Pd, M.Si

Anda mungkin juga menyukai