 IDENTITASPASIEN

NAMA : NY. I
UMUR : 34 TAHUN
NAMA SUAMI : TN. K
AGAMA : ISLAM
PENDIDIKAN : SMP
ALAMAT : PAKUHAJI
PEKERJAAN : KARYAWATI
 IBU MENGELUH MULAS SEJAK PUKUL 19.00
MALAM
 IBU MENGATAKAN HAMIL 9 BULAN, ANAK KE 5
 PADA PUKUL 06.00 WIB IBU MENGATAKAN
KELUAR LENDIR CAMPUR DARAH
 KEMUDIAN DATANG KE PUSKESMAS PAKUHAJI
PUKUL 07.00 WIB.
 SETELAH ITU DIRUJUK KE RSU TANGERANG
PUKUL 8.00 WIB.
 KB SUNTIK 3 BULAN SELAMA
 G5P4A0, HAMIL 3
 HPHT : 20 NOVEMBER 2018
 TAKSIRAN PERSALINAN : AGUSTUS 2019
 RIWAYAT PERSALINAN TERDAHULU
 ANAK KE 1 LAKI LAKI, 2700 GR SPONTAN , 14 TAHUN
 ANAK KE 2 PEREMPUAN, 3400 GR SPONTAN, 12 TAHUN
 ANAK KE 3 PEREMPUAN, 3200 GR SPONTAN, 9 TAHUN
 ANAK KE 4 LAKI LAKI, 3400 GR, SPONTAN 4 TAHUN
 ANC TIAP BULAN DI PUSKESMAS
 USG PADA USIA KEHAMILAN 6 BULAN
 TEKANAN DARAH AWAL HAMIL S/D USIA
KANDUNGAN 7 BULAN, 120/80 MMHg
 TEKANAN DARAH PADA USIA 8 BULAN 160/110
MMHg
 DIBERIKAN TERAPI NIPEDIPIN 10 MG 1X1
 SELAMA HAMIL DIBERIKAN VITAMIN TABLET FE
DAN CALSIUM
 PASIEN DATANG JAM 8.15
 TENSI : 148/80
 NADI : 137
 SUHU : 36,5
 RR : 22
 TBJ : 2956 GRAM
 USIA KEHAMILAN 38 MGG
 DIAGNOSA PEB PADA G5P4A0 HAMIL ATERM
 JANIN PRESENTASI KEPALA TUNGGAL HIDUP
 BELUM INPARTU
 TFU : 30 CM
 PRESENTASI KEPALA PUNGGUNG KIRI
 DJJ 152 DPM
 KONTRAKSI 4/5
 PERDARAHAN (-)
 VT PORSIO LUNAK PEMBUKAAN 3 CM
 KEPALA HODGE I
 KETUBAN (+)
 TATA LAKSANA