Tumor testes

Yang penting pada diagnose:

-.Tak -sakit, benjolan keras ditestes,pd lelaki 18-40 th.
-Elevated serum level beta subunit of human chorionic
gonadotropin ( B-hcg), alfa-fetoprotein dan lactic dehydrogenase.
-Pd Ct scan tampak pembesaran kel lymphe retroperitoneal.
-Pada kasus yg lanjut, teraba masa di perut
 Perlu diperhatikan :
• -Umumnya tumor testes germ sel tumor yg ganas.
• Non-germ sel tumor spt. Sertoli sel tumor dan Leydig sel
tumor, jarang dan benigna
• -Germ cell tumor Spt: Seminoma (35%)
• Non seminoma (embryonal 20%,terato carcinoma 38%,
teratoma 5%, chorio carcinoma 2%)
• -Cryptorchidism merupakan predisposisi Ca testes.Mkn
tinggi makin sering( testes yg tinggal dlm perut makin
tinggi jadi ca).
• -Metastase biasa dikel.sekitar renal.,bila jauh sampai
supra claviculer.
 KLINIS
• A. Gejala2 dan tanda2
• -Tumor keras tak sakit di
testesnya.,kadang2 ada
hydrocelenya(10%),kdng2 ada perdrhan
spontan dlm testes membuat sakit. Kdng
ada gynaecomastia,bila metastase berat
samapai perut sakit, anorexia,dan
mengurus bisa l.n. Supraclavicula Ki
 LABORATORIUM
• Laboratorium rutin normal
• Tumor arker yg tak normal: azotemia dan
anemia sbb obstruksi pd ureter sbb metastase.
• -Serum lacticdehydrogenase naik. Beta HCG
glycoprotein naik 65% yg non seminoma tumor,
10% pd yg semonoma.
• - alfa –fetoproten 70 % naik pd yg nonseminoma
sedang yg seminoma tidak.
• -Bila tumor diangkat atau sakit diobati, kadar
serumnya akan turun.
 C. Foto2/imaging
• -Abdominal ct scan tampak pembesaran
kel lymphe bila ada.
• -X-foto thorac atau st-scan terlihat
metastase di paru2.
• -USG tampak hypoechoic lesi pada
testes., mk perlu tindakan bedah untuk
menentukan.
 Diferent diagnosis
• Tumor testes pd umur 18-40th biasanya
ganas.
• - ragu2 dengan Hydrocele testes,/cord
hydrocele,epididymitis/cyste, ini dng
palpasi bisa dibedakan adanya tumor di
testes bukan lainnya, kalau ragu2 dng
USG.
 Pengobatan
• Lihat table.
• A.Non seminomatous tumor:
• - Orchiectomi
• - dilanjutan dng dissectie kel retroperitoeal ,
kecuali metastase jauh/
• Perut sdh membesar.
• -Chorioca .murni biasanya butuh multiagent
kemoterapi sbb. Systemic.
• -bila sdh.metastase jauh stlh
orchiectomidilakukan kemoterapi multi agent.
 B. Seminoma
• -Setelah orchiectomi dilakukan radiasi
diperut bila blm ada metastase jauh.
• - Bila sdh metastase jauh/prt membesar,
berikan multiagent kemoterapi baru
radiasi.
• Prognose :
• Meski ada metastase, banyak pasen bisa
sembuh, hanya pada chorio ca, 5 years
survival rate rendah (35%).