PERSALINAN POSTTERM

Nur Mahmudah, S.Ked 04054821820090

Raden Nurizki, S.Ked 04054821820091
Rulitia Nairiza, S.Ked 04054821820092
Vicra Adhitya, S.Ked 04054821820051

Pembimbing
dr. Hj. Fatimah Usman, SpOG(K)
IDENTITAS PASIEN
.Tanggal Pemeriksaan 31 Januari 2019

• Nama : Ny. PW
• Umur : 25 tahun
• Alamat : Jl. Madang Dalam II Lorong
Damai I No. 1463
• Suku : Komering
• Bangsa : Indonesia
• Agama : Islam
• Pendidikan terakhir : S1
• Pekerjaan : PNS
• Status pernikahan : Menikah
KELUHAN UTAMA
• Pasien mengeluh hamil lewat waktu
namun tidak kunjung merasa mulas.
RIWAYAT PERJALANAN
PENYAKIT
Pasien datang ke poli dengan mengaku hamil
lewat waktu, perut mulas (-), riwayat keluar darah
lendir (-), riwayat keluar air-air (-), sakit gigi (-),
demam (-), keputihan (-), trauma (-), perut diurut
(-) dan minum jamu (-). Os mengaku kontrol
kehamilan setiap bulan di bidan. Os mengaku
hamil yang pertama kalinya dan gerakan janin
masih dapat dirasakan.
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
• Riwayat darah tinggi (-)
• Riwayat darah tinggi pada kehamilan (-)
• Riwayat kencing manis (-)
• Riwayat asma (-)
RIWAYAT PASIEN
• Riwayat Penyakit Dalam Keluarga –
Disangkal

• Riwayat Pengobatan /Operasi

-Disangkal

• Riwayat KB - Disangkal
STATUS
• Status Sosial Ekonomi dan Gizi : Tinggi
• Status Perkawinan : Menikah, 1 kali, lamanya 1
tahun
• Status Reproduksi : Menarche usia 12 tahun,
siklus haid 28 hari,
teratur, lamanya haid 6 hari, HPHT
28 Maret 2018
• Status Persalinan: 1. Kehamilan saat ini.
STATUS GENERALIS
Keadaan umum :Baik
Kesadaran :Compos mentis
BB :70 kg
TB :160 cm
Tekanan darah :130/80 mmHg
Nadi :86 kali/menit regular, isi
dan tegangan cukup
Frekuensi napas : 20 kali/menit
Suhu : 36,7o C
PEMERIKSAAN KHUSUS
• KEPALA-LEHER
Kepala : Normochepali, konjungtiva anemis (-/-), sklera
ikterik (-/-)
Leher : JVP (5-2) cmH2O, pembesaran KGB (-),
pembesaran struma (-)

• THORAX
Paru
Inspeksi : Statis dan dinamis paru kiri = kanan simetris,
retraksi(-)
Palpasi : Stem fremitus paru kiri = kanan normal
Perkusi : Sonor pada kedua lapangan paru
Auskultasi : Vesikuler (+) normal, ronkhi (-), wheezing (-)
PEMERIKSAAN KHUSUS
Jantung
Inspeksi : Ictus cordis tidak terlihat
Palpasi : Ictus cordis tidak teraba
Perkusi : Batas jantung dalam batas normal
Auskultasi : BJ I-II normal, HR 86 x/menit, murmur
(-), gallop (-)
• ABDOMEN
Inspeksi : Cembung
Lihat di pemeriksaan Obstetri
• EKSTREMITAS
Akral hangat (+), CRT<2 detik, edema pretibial (-),
PEMERIKSAAN OBSTETRI
• Pemeriksaan Luar
Tinggi fundus uteri 3 jari bawah processus
xyphoideus (38 cm), letak memanjang,
punggung kiri, presentasi kepala, penurunan
5/5, his tidak ada, DJJ 138 x/menit, TBJ 3875
gram.
• Pemeriksaan Dalam
Portio lunak, letak posterior, eff 0 %,
pembukaan 0 cm, ketuban (+), kepala, H I,
penunjuk belum dapat dinilai
 PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Pemeriksaan Hasil Nilai Normal
Hematologi
Hb 12,0 mg/dl 11,7-15,5 mg/dl
RBC 4,61 juta/m3 4,2-4,87 juta/m3
WBC 12,1 x 103/m3 4,5-11 x 103/m3
Ht 46% 43-49 %
Trombosit 198.000/m3 150-450/m3
Diff. Count 0/1/74/20/5 0-1/1-6/50-70/20-40/2-8
PEMERIKSAAN USG
• Tampak janin tunggal hidup presentasi kepala
• Biometri janin: -BPD: 100 mm
-HC: 354 mm
-AC: 374 mm
-FL: 84 mm
• SDP 18 mm
• Plasenta di korpus belakang, kalsifikasi grade III
• Kesan: Hamil 43 minggu janin tunggal hidup
presentasi kepala
DIAGNOSIS KERJA
• G1P0A0 hamil 43 minggu belum inpartu,
janin tunggal hidup presentasi kepala.
TATALAKSANA
• Non-Farmakologis
Edukasi kehamilan postterm dan komplikasinya
Observasi tanda vital ibu, His, dan DJJ
Mengosongkan kandung kemih
R/partus pervaginam
Evaluasi kemajuan persalinan dengan partograf WHO modifikasi
R/ Amniotomi jika ketuban masih utuh saat pembukaan lengkap

• Farmakologis
Misoprostol 25 microgram/6 jam pervaginam
R/ drip oksitosin 5 IU dalam RL 500 cc gtt X/m dan dinaikkan setiap
15 menit maksimal gtt XL/m pertahankan jika his adekuat
PROGNOSIS
• Prognosis Ibu : dubia ad bonam
(vitam dan functionam)
• Prognosis Janin : dubia (vitam dan
functionam)
TERIMA KASIH