Persalinan Sungsang
Persalinan Sungsang
1
Tujuan
– Insidens dan Kemaknaan
– Seleksi
– Tatalaksana
– Intrapartum
– Persalinan
2
• Definisi
– letak longitudinal atau memanjang
– terbawah bokong atau kaki
– kepala di bagian fundus
• Jenis
– Murni - fleksi lipat paha, lutut ekstensi
– Komplit - fleksi lipat paha dan lutut
– kaki - satu atau dua kaki terbawah dan lipat
paha ekstensi
3
Jenis Presentasi Bokong
5
Etiologi Presentasi Bokong
– idiopathic
– prematuritas (head to trunk size)
– abnormalitas struktur
uterus/pelvik
– fibroma uterus
– anomali fetus
– polihidramnion
– hamil kembar
6
Diagnosis
– Gerakan kaki yang dirasakan ibu
– Pemeriksaan Leopold
– DJJ diatas umbilikus
– Periksa Dalam
– USG
– Rontgen
7
Rekomendasi Persalinan Bokong
– Partus percobaan bila usia gestasi 36 mg atau
BB 2500-4000 gram
– Tawarkan partus percobaan bila usia gestasi 31 -
35 atau BB 1500-2500 gram
– Tawarkan SC bila 30 mg atau BB < 1500 gram
– Tak cukup bukti untuk menawarkan berbagai
cara konservatif bila BB > 4000 grams*
8
Kriteria Seleksi Partus Percobaan
– Bokong Murni atau Komplit
– Kepala tidak hiperekstensi
– Taksiran BB 2500 - 4000g
9
Konfirmasi USG
– pastikan letak dan jenis presentasi bokong
– nilai posisi kepala
– tentukan taksiran BB bayi
– nilai IUGR dan kelainan kongenital
– ukur volume cairan ketuban
– konfirmasi lokasi implantasi plasenta
10
Kontraindikasi Partus Percobaan
– Kondisi ibu dan bayi yang tak memungkinkan
– Presentasi kaki
– Hiperekstensi kepala
– Tidak ada PTM (Informed Consent)
– Tidak tersedia tenaga kompeten untuk
melakukan pertolongan
11
Persiapan
– Rencanakan melahirkan di rumah sakit
– MRS bila ada ancaman partus prematurus atau KPD
– Surveilens memedai untuk bayi
– Epidural & ARM bila ada indikasi
– Antisipasi prolapsus tali pusat bila ketuban pecah
– Prognosis baik bila dilatasi 0.5 cm/jam setelah
pembukaan 4 cm
– Induksi dan Augmentasi (bila ada indikasi)
12
Penatalaksanaan persalinan
– Siapkan resusitator berpengalaman
– Kosongkan kandung kemih
– Penolong didampingi asisten yang
berpengalaman
– Siapkan forceps bila diperlukan
13
Bokong melewati PAP
– JANGAN TARIK!
– Traksi membuat kepala
ekstensi
– Tangan menjungkit
21
Melahirkan Kepala
24
Kesimpulan
– seleksi pasien secara baik
– beri penjelasan dan informed consent
– prognosis baik bila dilatasi 0.5 cm/jam
setelah pembukaan 4 cm
– induksi dan augmentasi (bila perlu)
– penolong terampil
– pantau bayi secara baik
– dibantu bukan berarti ditarik
25