dr.

Sabrina Ermayanti, SpP(K)

Bagian Pulmonologi dan Kedokteran Respirasi FK Unand/RS M Djamil Padang

 Tingkat
No Daftar Penyakit
Kemampuan

24 Karsinoma paru 2

43 Tumor mediastinum 2

Konsil Kedokteran Indonesia 2012

Tingkat Kemampuan 2: mendiagnosis dan
merujuk
Lulusan dokter mampu
membuat diagnosis klinikterhadap penyakit
tersebut
menentukan rujukan yang paling tepat bagi
penanganan pasien selanjutnya
menindaklanjuti sesudah kembali dari rujukan

Konsil Kedokteran Indonesia 2012

 Definisi

• Perselubungan
• Perselubungan homogen, bulat,

MASSA
homogen, bulat, batas tegas,
NODULE

batas tegas,
dengan  >3
dengan   3 cm
cm

ACCP
 Definisi

TUMOR PARU/TUMOUR LIKE-LESION

GANAS JINAK
PRIMER
- BRONCHIAL
SEKUNDER ADENOMA
PRIMER KANKER PARU
METASTASE KE
KANKER PARU - HAMARTOMA
PARU
- LAIN-LAIN

Lynne Eldridge MD
 Definisi

Kanker Tumor yang Karsinoma

paru berasal dari bronkogenik
epitel bronkus
• C:\Users\user\Downloads\GRACEcast-
487_GCVL_LU_Lung_Cancer_Demographics_Trends_Histolog
y_Changes.mp4
Perubahan kecendrungan insiden

Perubahan jenis sel

Ditemukan pada stage lanjut

 Epidemiologi
Kecendrungan Kasus Kanker Paru di RS M Djamil Padang tahun 2004-2013

40

35

30

25

20 Men
Women
15

10

0
2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014

Sabrina E et al. Respirology 2014, Vol. 19, Suppl. 3: p. 161Respirology 2014, Vol. 19, Suppl. 3: p. 161
Epidemiologi

Cancer Statistic, 2013

Faktor Resiko
Rokok

Asap rokok lingkungan

Polusi udara dalam ruangan

Polusi udara luar

Paparan tempat kerja

Lain-lain: infeksi, terapi pengganti
hormon, genetik
 Gambaran Klinis

Anamnesis
• Batuk
• Batuk darah • Berat badan berkurang
• Sesak nafas • Nafsu makan menurun
• Suara serak • Demam hilang timbul
• Sakit dada • Sindroma paraneoplastik
• Sukar menelan
• Benjolan di pangkal leher
• Sembab muka dan leher

Keluhan Utama Keluhan tidak

khas
Kecil & lesi Besar Komplikasi
di perifer
Normal I: Simetris Atelektasis

Pl: fremitus
< Efusi Pleura

Pk: sonor-
redup SVCS

A: SN N/ Pneumonitis
 Pemeriksaan Penunjang

RADIOLOGI

Ro toraks PA Lateral

Perselubungan homogen, batas tegas,

pinggir irreguler
 Pemeriksaan Penunjang

RADIOLOGI
 CT-Scan torak dengan kontras
 Brain scan dengan kontras/MRI
 Bone scan
 PET-CT scan
 USG Abdomen
 USG Doppler
 Pemeriksaan Penunjang
PEMERIKSAAN KHUSUS
Bronkoskopi Diagnostik

Bilasan bronkus

Sikatan bronkus

Biopsi aspirasi jarum

Transbronchial Needle Aspiration (TBNA)

Transbronchial Lung Biopsy (TBLB)

 Pemeriksaan Penunjang
PEMERIKSAAN KHUSUS LAINNYA

TTNA/TTB/Core biopsy

Aspirasi Jarum Halus (AJH)

Biopsi lainnya : KGB, Biopsi Daniels

Biopsi pleura

Pleuroskopi/VATS

Sitologi sputum
 Diagnosis

PF
• Faktor • Radiologis
resiko • Sistemik • Pemeriksaan
• Keluhan • Paru khusus

Anamnesis Pem.
Penunjang
 Diagnosis

JENIS SEL

KANKER STAGING
PARU

PERFORMANCE STATUS
 Skua
mosa

Bukan Sel
sel
Kecil Kecil
Adeno Sel
Ca Besar
ECOC Karnofsky Definition

0 90-100 Asymptomatic

1 70-80 Symptomatic, fully ambulatory

2 50-60 Symptomatic, in bed less than 50% of

the day
3 30-40 Symptomatic, in bed more than 50% in
the day but not bedridden

4 10-20 Bedridden
 Diagnosis Banding
Tuberkulosis
Pneumonia

Abses paru

Kanker Tuberkuloma
paru
Fungus ball

Tumor mediastinum

Tumor metastasis ke paru

 Tatalaksana

Stage I dan II
Pembedahan  Combined modality therapy.

Kuratif  kemoradioterapi neo-

Radioterapi adjuvan
 Paliatif  SVCV, nyeri tulang

 Semua stage
Kemoterapi  Combined modality therapy.
 Tatalaksana

Adjuvan Neo-adjuvan

 Pembedahan  Kemoterapi
diikuti oleh kemoterapi dan/atau radioterapi
dan/atau radioterapi dilanjutkan dg
 Stage I & II pembedahan
 Mulai dr stage IIIA
 Komplikasi
1 Efusi pleura ganas

2 Sindroma vena cava superior

3 Obstruksi bronkus

4 Invasi ke dinding dada

5 Hemoptisis

6 Kompresi esofagus

7 Metastasis ke tulang, otak, ginjal & hati

8 Kompresi sumsum tlg  ES kemoterapi