PROGNAS

Pengenalan
Geriatri, Proses
Menua dan
Resikonya
 Definisi
 Gerontologi : ilmu yang mempelajari
proses menua & semua aspek
biologi, sosiologi yang terkait dg
proses penuaan
 Geriatri : cabang ilmu kedokteran
yang menitik beratkan pada
pencegahan,diagnosis,pengobatan
dan pelayanan kesehatan pada usia
lanjut
 USIA LANJUT Vs GERIATRI

 Serupa tapi tidak sama

 Pasien geriatri adalah usia lanjut

dengan :
- Beberapa penyakit
- Masalah biopsikososial
 Usia Lanjut

 Usia kronologis
 Usia biologis (fisiologis) ---
penting
 Kematangan mental
 KARAKTERISTIK
PASIEN GERIATRI

1. Usia > 60 tahun

2. Multipatologi
3. Tampilan klinis tidak
khas
4. Polifarmasi
5. Fungsi organ menurun
6. Gangguan status
fungsional
7. Gangguan nutrisi
 Masalah Usia Lanjut

 Fisik (jasmani)
 Mental (jiwa)
 Sosial dan lingkungan
 Iatrogenik (salah
obat/rawat)
 FISIK

FUNGSIONAL

SOSIO -
PSIKO EKONOMIK
- LOGIK

FAKTOR-FAKTOR BERINTERAKSI SECARA KOMPLEKS

 SINDROM GERIATRI

Kumpulan gejala dan atau tanda klinis,

dari satu atau lebih penyakit, yang
sering dijumpai pada pasien geriatri.

- Perlu penatalaksanaan segera

- Identifikasi penyebab
- Comprehensive geriatric assessment
 SINDROM GERIATRI
 Immobility
 Instability
 Incontinence
 Intellectual impairment ---
DEMENSIA
 Infection --- PNEUMONIA
 Impairment of hearing & vision
 Isolation (depression)
 Inanition (malnutrition)
 Impecunity
 Iatrogenic
 Insomnia
 Immune deficiency
 Impotence
 Irritable colon
Imobilisasi
INSTABILITAS -- JATUH
Malnutrisi
Depresi
Demens
ia
 Bagaimana Proses
Menjadi Tua?
Sel menjadi
GENETIK Mengkerut

Gaya hidup Jaringan menjadi

Rusak
LINGKUNGAN
Organ tubuh
Menjadi tua
 Menua

 Proses normal
 Dewasa sehat “frail”
 Cadangan sistem fisiologis berkurang
 Menurun kemampuan usila berespon
terhadap stres
 Rentan terhadap penyakit
Kematian sel/apoptosis
 Banyak teori proses
menua
 Aging by program
 Teori gen & mutasi gen
 Cross-linkage theory
 Teori autoimun, dll

Tidak ada 1 teori tunggal yang dapat

menjelaskan seluruh proses menua
 Bagaimana pengaruh
penuaan YANG NORMAL
terhadap seseorang
 Implikasi Klinik Proses
Menua
ORGAN PERUBAHAN
Paru-paru Daya pegas dinding dada menurun
Kekuatan otot pernapasan menurun
Kekakuan iga meningkat
Daya pegas jaringan elastik paru
menurun
Paru-paru lebih mengembang,
namun kaku
Saluran Refleks batuk menurun
nafas Mudah tersedak
Gerakan bulu getar melambat
 Implikasi Klinik Proses
Menua
Jantung- Katup jantung kaku
Jumlah sel pacu berkurang
pembuluh Sistem konduksi menurun
Penumpukan jar. Ikat di otot jantung
darah kaku
Pembuluh darah kurang lentur TD
naik
Isi sekuncup menurun; curah jantung
ber<

Ginjal Jumlah nefron, glomerulus <

Fungsi filtrasi menurun
Kepekaan tubulus terhadap ADH <
Reabsorbsi <
LFG menurun 7,5 mL/m/dekade
Tulang, sendi, Keropos, cairan <, massa otot <, cairan
otot sendi <, tulang rawan mulai rusak
 Implikasi Klinik Proses
Menua
Saluran Produksi air liur <
Osteoporosis tulang rahang, gigi
cerna tanggal
Gerakan kerongkongan & lambung
melambat
Produksi enzim pencernaan <
Gerakan usus besar <
Saluran Kemih & Kelenjar prostat membesar
Kelamin Selaput mulut rahim kering
Otot dasar panggul melemah
Susunan Saraf Pengerasan pembuluh darah otak
Pusat Demensia (neurofibril tangie,
amyloid)
Mengisut (atrofi)
MACROSCOPIC CHANGES OF AGING BRAIN

ADULT BRAIN

AGING BRAIN
 Sindrom metabolik
Pengertian :
1.Lingkar perut (pria > 102 cm dan wanita > 88
cm)
2.Kadar Trigliserida darah ≥ 150 mg/dl

3.Kadar HDL kolesterol rendah (pria < 40 mg/dl

wanita < 50 mg/dl
4.Tekanan darah ≥ 130/80 mmHg

5.Kadar Glukosa puasa ≥ 110 mg/dl

Dx : 3 dari 5 kriteria terpenuhi

 MENGELOLA SINDROMA
METABOLIK
1. Menurunkan resistensi insulin :
- Perubahan pola hidup
- Olah raga
- Farmakologik
2. Memperbaiki komponen sindroma metabolik :
- Dislipidemia
- Hipertensi
- Obesitas
- Diabetes
 Kadar Glukosa Darah Puasa
dan Sewaktu untuk Screening DM

Bukan
Bukan DM
DM Curiga
Curiga DM
DM

Sewaktu
Sewaktu
Vena/Lab
Vena/Lab (mg/dl)
(mg/dl) < 110 110 - <200 >200
Kapiler
Kapiler (mg/dl)
(mg/dl) < 90 90 - 199 > 200

Puasa
Puasa
Vena/Lab
Vena/Lab (mg/dl)
(mg/dl) < 110 110 - < 126 > 126
Kapiler
Kapiler (mg/dl)
(mg/dl) < 90 90 - 109 > 110
 Gejala Diabetes
 Banyak kencing
 Banyak minum (haus)
 Banyak makan (merasa lapar terus
menerus)
 Berat badan turun
 Penglihatan kabur
 Kesemutan
 Cepat Lelah
 Gatal pada kulit/ sekitar kemaluan
 Impoten dll
Siapa yang Berisiko
Kena DM ?
1. Age  45 years
2. Over weight (BMI  25 kg/m2)
3. First = degree relative with diabetes
4. Habitual physical inactivity
5. History delivery of a baby weighting > 9
6.Hypertensive ( 140/90 mmHg)
7.HDL cholesterol level  35 mg/dl
Triglyceride level > 250 mg/dl
8. History of vascular disease.
Hal-hal yang Perlu Diperhatikan
Perlu dicatat : kadar glukosa darah tinggi kadang
kadang tidak dirasakan
Jangan lupa bahwa bukan tingginya kadar
glukosa darah yang bahaya,tetapi
KOMPLIKASI-nya, karena :
 Tidak Bisa Diperbaiki Lagi
 Menimbulkan Cacat
 Kematian

Pencegahan
sangat
penting
 Kejadian Komplikasi DM
Dibandingkan dengan non DM
 Penyakit Jantung Koroner : 2-4x

 Stroke : 2-5x
 Luka Gangren : 5x
 Gagal Ginjal : 7x
 Buta : 25 x
 Obat

A t a p

Olah
Penyuluhan
Raga
Dinding

Pondasi

Perencanaan Makan