Pedoman Formulir Ringkasan

Pengkaji Maternal (revisi 201 (1)

KEMENTERIAN KESEHATAN
PEDOMAN PENGISIAN
FORMULIR RINGKASAN PENGKAJI MATERNAL
 PENYEBAB KEMATIAN
Pertanyaan Keterangan • Pengaruh kondisi medik memiliki sistem klasifikasi dg 2 tujuan:
Nomor kasus Isikan nomor kasus pada kolom 1. Identifikasi kondisi atau penyakit asal yang mengarah pada
yang tersedia. kematian maternal (penyebab primer/mendasari obstetrik)
yg hanya ada satu penyebab primer obstetrik dan klasifikasi
Penyebab primer Masukkan kode penyebab
ini mengacu pada upaya preventif.
kematian. kematian (kode terlampir) pada
Jelaskan kolom yang tersedia. Berikan 2. Identifikasi penyebab terjadinya kematian (penyebab akhir
kematian). Penyebab akhir dan faktor penyumbang
penjelasan mengenai penyebab menunjukkan bagaimana sumberdaya yang diperlukan
primer kematian. untuk menyelamatkan kehidupan akan dialokasikan dan
Penyebab akhir memperlihatkan bagaimana tatalaksana protokol dan
kematian. sumberdaya seharusnya dilakukan.
Jelaskan
Faktor • Sebagai contoh, bila ibu hamil mengalami eklampsia dan
penyumbang komplikasinya adalah perdarahan otak dan henti jantung
kematian. 1. Penyebab primer (yang mendasari) obstetrik adalah
Jelaskan eklampsia
2. Penyebab akhir kematian adalah perdarahan otak
 FAKTOR YANG DAPAT DIHINDARKAN, KEHILANGAN PELUANG & ASUHAN YANG TIDAK MEMENUHI STANDAR
1. HAL YANG TERKAIT DENGAN
PASIEN
Pertanyaan Keterangan
Masalah Isu yang terkait dengan wanita itu
pribadi sendiri/pasien, misalnya pengetahuannya,
pilihan pribadinya mengenai jenis pelayanan
kebidanan.
Masalah Isu yang terkait dengan pengaruh keluarga
keluarga terhadap perilaku wanita tersebut, misalnya
dukungan keluarga terhadap keputusan
rujukan. Contoh lainnya pengetahuan dari
anggota keluarga yang dapat mempengaruhi
tindakan yang baik; keluarga dapat meminjam
uang dari anggota keluarga lainnya dengan
mudah.
Masalah Isu yang terkait dengan dampak lingkungan
masyarakat (masyarakat) dimana wanita itu tinggal.
Masyarakat disini mengacu kepada anggota
masyarakat (misalnya Kepala Desa) atau dari
segi aspek di masyarakat (misalnya skema
JPS/ASKES-KIN) yang TERKAIT LANGSUNG
dalam pelayanan kesehatan kepada pasien.
Misalnya keberadaan telepon untuk
memanggil bidan, atau sikap masyarakat
terhadap pelayanan kesehatan, yaitu
pengaruh tekanan oleh masyarakat untuk
menggunakan nasehat atau pelayanan dukun.
2. KEGAGALAN SISTIM ADMINISTRASI KESEHATAN
Pertanyaan
Masalah transportasi
Hambatan untuk rawat inap
di RS atau klinik
Kurangnya akses atau
keterjangkauan
Kurangnya fasilitas asuhan
kesehatan
Kurangnya petugas/staf
Kurangnya petugas/staf yang
mendapat pelatihan yang
diperlukan
Masalah komunikasi
Keterangan
Jika terdapat masalah yang berkaitan dengan jenis transportasi yang ada: taksi, ambulan, ojek, mobil, dll.
Dapat berupa hambatan akses, transportasi, kondisi jalan, jarak ke fasilitas kesehatan, dll.
Merujuk kepada ketersediaan dan fungsi pelayanan. Akses dapat berupa:
i) Akses geografis, berupa informasi rumah pasien tersebut jauh dari fasilitas kesehatan, atau
terlambat dirujuk karena kesulitan lapangan, banjir, dll.
ii) Akses sosial dan budaya, misalnya keinginan pasien, tradisi dan tabu.
iii) Akses ekonomi, misall skema pembayaran, ASKES-KIN, JPS, biaya pelayanan.
Berkaitan dg ketersediaan & berfungsinya fasilitas pelayanan kesehatan & termasuk keberadaan/ketiadaan dr
fasilitas tsb, obat-obatan, peralatan & perlengkapan, dll (misal jika fasilitas tersedia tetapi tidak berfungsi, ini
dapat dikatakan merugikan).
Berkaitan dg ketersediaan & berfungsinya petugas. Contoh, Bidan di desa, tetapi ketika terjadi kejadian
sedang tidak di desa, masyarakat harus menunggu Bidan tsb. Ini adalah ketersediaan yg sub optimal,
penjelasan akan situasi sebaiknya dicantumkan disini.
Merujuk penilaian pelatihan dr staf & penilaian apakah staf berfungsi optimal berdasarkan deskripsi dr apa yg
mereka lakukan & tidak dilakukan ketika terjadi kejadian obstetric. Oleh sebab itu, penilaian staf yg dapat
membuat keputusan klinis yg tepat, memastikan mlakukan tindakan pencegahan infeksi, melakukan
komunikasi yg efektif & melakukan pendokumentasian utk monitoring sebaiknya dimasukkan. Jika petugas
melakukan sebagian/seluruh dr tindakan tsb, mohon jelaskan. Contoh lain berfungsinya petugas yg sub
optimal adl petugas yg melakukan pemeriksaan dlm menangani perdarahan antepartum karena penyebab yg
tidak diketahui.
Misal diskusi antar bidan, diskusi antara petugas kesehatan dg pasien & petugas kesehatan lainnya (misalnya
bidan dan staf RS). Komunikasi tidak hanya secara lisan,dapat juga berupa tulisan, misal surat rujukan.
Komunikasi lainnya dapat berupa hubungan antara petugas kesehatan, pasien & masyarakat. Mungkin saja
hubungan yang baik antara Bidan di Desa dg Bidan di RS akan melancarkan penanganan pasien di RS tsb.
 3. ASUHAN/LAYANAN MEDIK
Pertanyaan
Masalah utk dapat asuhan
antenatal secara rutin
Masalah untuk asuhan
intrapartum
Masalah untuk asuhan
postpartum rutin
Masalah terhadap kejadian
gawat darurat (sebutkan
periode dalam kehamilan saat
kondisi gawat darurat terjadi:
Hamil muda, Antenatal,
Intrapartum, Postpartum).
Penilaian/asesmen awal
(identifikasi
masalah/diagnosis)
Rencana tatalaksana
Keterangan Pertanyaan Keterangan
Apakah pasien melakukan pemeriksaan ANC secara rutin, dan apakah
Penatalaksanaan Merujuk kepada apakah rencana tatalaksana yang sudah dibuat
pelayanan atau asuhan ANC tersedia dan dapat diakses oleh pasien.
dilaksanakan atau tidak oleh petugas. Dan apakah penatalaksanaan
Waktu kejadian dari beberapa emergency dapat tidak jelas antara sudah sesuai atau adekuat.
periode antenatal dan intrapartum. Misal, jika informasi
mengindikasikan bahwa perdarahan terjadi periode antenatal, tetapi
perdarahan tsb bertambah ketika terjadi kontraksi, maka kedaruratan
terjadi pada periode intra-partum. Pemantauan Merujuk kepada pemantauan kondisi pasien yang dilakukan oleh
Masalah yang muncul dari persalinan sampai dengan 6 minggu lanjutan petugas. Contohnya jika petugas tidak mendokumentasikan pelayanan
setelahnya. yang sudah diberikan kepada pasien (tidak ada catatan) untuk
monitoring, maka dapat diklasifikasikan sebagai factor yang merugikan.
Jelas.
Masalah resusitasi Berkaitan dengan masalah resusitasi.
Masalah anestesi Berkaitan dengan masalah anestesi.
Asesmen adl sebuah proses /pemeriksaan yg akan mengarah
pembuatan diagnosis, misal pemeriksaan kondisi shock; pemeriksaan
dalam; dll. Contohnya pemeriksaan dalam dapat mendiagnosa shock. Tindakan kurang Bagian ini mungkin meliputi beberapa hal secara luas. Sebagai contoh,
Diagnosis adalah akhir dari asesmen, identifikasi komplikasi. profesional atau hal ini dapat meliputi professional/pengalaman klinis, misalnya
Ini adl manajemen rencana yg seharusnya ditulis oleh petugas setelah mengabaikan manajemen shock tidak hanya dengan memberikan cairan infuse, tetapi
menyelesaikan asesmen awal. Contoh, petugas dapat menilai APH keselamatan pasien juga bagaimana memposisikan pasien (posisi anti-trendelenberg) dan
mendokumentasikan pemberian infuse tersebut. Profesional juga
ringan pd trimester 2 & mengindikasikan bahwa pasien stabil &
mengacu kepada pendokumentasian informasi ini sehingga dapat
perdarahan sedikit. Petugas seharusnya membuat manajemen
diterima dan berguna. Memperlakukan pasien dengan buruk,
rencana yg termasuk ; menyarankan bahwa pasien harus istirahat
memberitahukan kepada teman sejawat lain mengenai informasi rahasia,
semalam di rumah; mendiskusikan alasan/bahaya dr perdarahan pd panic ketika terjadi emergency, tidak melaksanakan tugas, situasi
pasien & keluarga; menjelaskan pentingnya menghindari hubungan kepentingan yang tidak dapat direalisasikan juga merupakan beberapa
seksual; menyarankan perlunya USG utk menghindari asumsi plasenta sikap tidak professional.
previa. Sebaliknya, jika petugas melihat kejadian APH berat karena
sebab yg tidak diketahui maka manajemen rencananya adalah;
resusitasi; tidak melakukan pemeriksaan dalam, dan; merujuk pasien
segera; juga memperingatkan keluarga akan potensi bahaya dan
keperluan akan darah.
4. KOMENTAR DAN RANGKUMAN SINGKAT
TENTANG KASUS INI
• Merupakan ringkasan dari pendapat Anda terhadap kasus dan
komentar terhadap isu positif atau negatif yang berhubungan dengan
kasus.