PARTUS KASEP

DAN RUPTURA
UTERI

Dr. I WAYAN AGUNG INDRAWAN, SpOG

Divisi Obstetri Ginekologi Sosial
Lab/SMF Obstetri Ginekologi
RSSA
 PARTUS KASEP

 SINONIM : PARTUS TERLANTAR

 DEFINISI : PARTUS LAMA + KOMPLIKASI
 PARTUS LAMA: PERPANJANGAN FASE-
FASE DALAM PERSALINAN
 PARTUS KASEP
 ETIOLOGI:
 PENANGANAN PERSALINAN YANG TIDAK
ADEKUAT
 JALUR RUJUKAN YANG KURANG BAIK
 SARANA TRANPORTASI
 PERAN KELUARGA
 PERAN MASYARAKAT
 KEMAMPUAN EKONOMI LEMAH
 PARTUS KASEP
 PERPANJANGAN FASE-FASE DALAM
PERSALINAN
 KALA SATU
 FASE LATEN ( N: < 20 JAM ; M: < 14 JAM)
 FASE AKTIF (N: 5-8 JAM; M : 2-5 JAM)

 DILATASI (N: > 1,2 CM/JAM; M: > 1,5 CM/JAM)

 KALA DUA (N: 2 JAM; M: 1 JAM)

 PARTUS KASEP (lanjutan)
 KOMPLIKASI:
 BAYI:
 FETAL DISTRESS/TAKIKARDI
 IUFD
 KETUBAN KERUH /MECONEAL
 CAPUT
 MOULAGE
 IBU:
 DEHIDRASI
 FEBRIS (TEMP. RECTAL > 37,6 OC)
 KELELAHAN
 VULVA OEDEM
 LAB: LEUCOCYT: > 16.000
 RUPTURA UTERI
 PARTUS KASEP (lanjutan)
 PENANGANAN:
 STABILISASI
 OKSIGENASI

 REHIDRASI

 ANTIBIOTIKA KOMBINASI:
 CEFTRIAXONE 2X1 gr + METRONIDAZOLE SUPP
2 X 1 gr (SAMPAI 5 HARI)
 AMPICILLIN 4X1 gr + GENTAMYCIN 2 X 80 mg +
METRONIDAZOLE SUPP 2X1 gr (SAMPAI 5 HARI)
 PARTUS KASEP
 PENANGANAN OBSTETRIK:
 KALA SATU : SC CITO
 KALA DUA :
 PERCEPAT KALA DUA DENGAN TINDAKAN
OPERATIF
 VACUM EXTRAKSI
 FORCEP EXTRAKSI
 PARTUS KASEP
 PREVENSI:
 PELATIHAN TENAGA PERSALINAN
 SETIAP IBU BERSALIN DAPAT MENGAKSES
TENAGA KESEHATAN
 PENINGKATAN PERSALINAN OLEH
TENAGA KESEHATAN
 PENGGUNAAN PARTOGRAF

 OPTIMALISASI RUJUKAN
RUPTURA UTERI
 RUPTURA UTERI

 MENURUT CARA TERJADINYA:

 RUPTURA UTERI SPONTAN
 RUPTURA UTERI TRAUMATIKA

 RUPTURA UTERI PADA PARUT UTERUS

 RUPTUR UTERI
 SPONTAN
 EX:
 OBSTRUCTED LABOR (3P)
 INDUKSI PERSALINAN DENGAN DOSIS TERLALU
TINGGI
 GRANDE MULTI
 TRAUMATIK
 JATUH, KLL
 VERSI EKSTRAKSI, EMBRYOTOMI
 FORCEPS YANG SULIT
 PARUT UTERUS
 SC KLASIK 4X SC LOW SEGMENT
 RUPTURA UTERI
 GEJALA KLINIS (HANYA PADA RU SPONTAN):
 ANAMNESA : ADANYA DISTOCIA
 RING OF BANDL MENDEKATI PUSAT (IMINEN)
 NYERI HEBAT TIBA-TIBA, GELISAH
 PERDARAHAN DARI JALAN LAHIR
 IBU PRESYOK/SYOK
 TERABA BENJOLAN DI SAMPING BAGIAN JANIN
 KONTRAKSI RAHIM HILANG
 DEFENSE MUSCULAR, SHIFTING DULLNESS
 DENYUT JANTUNG JANIN HILANG/TAK
TERDENGAR
 PRESENTASI JANIN TAK TERABA
 RUPTURA UTERI
 ADA 2 TIPE MENURUT ROBEKANNYA:
 COMPLETE:
 SELURUH DINDING RAHIM ROBEK,
JANIN/BAGIAN JANIN ADA DI LUAR CAVUM
UTERI
 INCOMPLETE:
 SEBAGIAN JARINGAN DINDING RAHIM ROBEK,
KECUALI SEROSA YANG MASIH INTAK
 RUPTURA UTERI
 PENANGANAN
 RESUSITASI
 AIRWAY, BREATHING, CIRCULATION
 LAPARATOMY CITO
 HYSTERORAPHY
 HYSTERECTOMY

 PROGNOSA
 JANIN + IBU : DUBIA