KEDARURATAN OBSTETRI

KEADAAN PADA KEHAMILAN YANG MEMBUTUHKAN PENANGANAN SEGERA

KEADAAN PADA KEHAMILAN YANG DAPAT MENGANCAM JIWA
DAPAT TERJADI : AWAL KEHAMILAN KEHAMILAN LANJUT DAN MENDEKATI PERSALINAN SAAT
PERSALINAN DAN PASCA PERSALINAN

KEDARURATAN OBSTETRI PADA AWAL KEHAMILAN :

ABORTUS
MOLA HIDATIDOSA
KEHAMILAN EKSTRA UTERIN (EKTOPIK)
HIPEREMESIS GRAVIDARUM
KEDARURATAN OBSTETRI PADA KEHAMILAN LANJUT
PLASENTA PREVIA
SOLUSIO PLASENTAE
RUPTURA UTERI
EKLAMSIA
SEPSIS

KEDARURATAN OBTETRI PADA PERSALINAN DAN PASCA PERSALINAN :

PERDARAHAN
RETENSIO PLASENTA
CEDERA JALAN LAHIR DAN RUPTURA UTERI
HIPOTONIA / ATONIA UTERI
EKLAMSIA
GAWAT JANIN
DISTOSIA BAHU

HIPEREMESIS GRAVIDARUM
SUBYEKTIF: MUAL-MUNTAH , LEMAH
OBYEKTIF: TD TURUN, NADI NAIK, TURGOR TURUN --- DEHIDRASI
BERAT : PENURUNAN KESADARAN, SYOK
PENANGANAN : ATASI SYOK/DEHIDRASI DG CAIRAN INTRAVENA. PEMBERIAN ANTIMUAL

ABORTUS
PENGELUARAN HASIL KONSEPSI SEBELUM USIA  NORMAL KEHAMILAN (< 20 MINGGU)
GEJALA : HAMIL MUDA PERDARAHAN BANYAK
OBYEKTIF: TES KEHAMILAN POSITIF, MENGAKU TELAT HAID, USG ADANYA KEHAMILAN INTRA UTERIN

ABORTUS
PEMERIKSAAN FISIK :
TERABA UTERUS > NORMAL
PERDARAHAN PERVAGINAM
OUE / PORSIO TERBUKA, TAMPAK JARINGAN, GUMPALAN DARAH
PENUNJANG : TES URIN KEHAMILAN , USG
PENANGANAN : EVAKUASI JARINGAN DARI KAVUM UTERI(KURETASE)

PLASENTA PREVIA
LETAK PLASENTA MENUTUPI JALAN LAHIR ( PLASENTA DI SEGMEN BAWAH UTERUS )
GEJALA : PERADARAHAN PADA KEHAMILAN TRIMESTER II/III
OBYEKTIF: PERDARAHAN , DISERTAI / TANPA DISERTAI KONTRAKSI UTERUS, JANIN LEBIH TERABA
DIBAGIAN ATAS UTERUS (UTERUS BAGIAN BAWAH LUNAK)
PENUNJANG : USG
PENANGANAN: HILANGKAN KONTRAKSI (BED REST / OBAT TOKOLITIK), HEMOSTATIC AGENT. OPERASI
(SEKSIO SESAREA)

KEHAMILAN EKTOPIK TERGANGGU

KEHAMILAN DENGAN HASIL KONSEPSI BERTUMBUH TIDAK DALAM KAVUM UTERI
(TUBA/KORNU/SERVIKS/OVARIUM/ OMENTUM USUS, PERITONEUM) MENGAKIBATKAN PERDARAHAN
(DALAM RONGGA/ ABDOMEN)
OBYEKTIF : HAMIL, TES URIN POSITIF. NYERI HEBAT DI PERUT DISERTAI ANEMIA, TANDA SYOK,
ABDOMEN BERISI CAIRAN DARAH.
PENUNJANG : USG, PUNGSI KAVUM DOUGLASI
PENANGANAN : ATASI SYOK, LAPAROTOMI UNTUK HEMOSTASIS

SOLUSIO PLASENTA
PERDARAHAN AKIBAT TERLEPASNYA SEBAGIAN PLASENTA DARI IMPLANTASINYA DI DINDING UTERUS
OBYEKTIF: PERDARAHAN DISERTAI KONTRAKSI UTERUS YANG KUAT DAN TERUS MENERUS (UTERUS
TEGANG TERUS) BAGIAN JANIN/ DJJ BISA SULIT TERDETEKSI.
PENYEBAB : TRAUMA, HIPERTENSI
PENANGANAN : LAHIRKAN SEGERA, BILA TAK MUNGKIN LAHIR SPONTAN SEGERA MAKA DILAKUKAN
SEKSIO SESAREA
PENYULIT : DIC, KONTRAKSI UTERUS BURUK PASCA LAHIR

RUPTURA UTERI
ROBEKNYA DINDING UTERUS.                DENGAN RIWAYAT OPERASI SEKSIO/MYOMA ATAU SPONTAN ,
MENGAKIBATKAN PERDARAHAN , KELUARNYA JANIN DARI UTERUS KE RONGGA ABDOMEN
OBYEKTIF : TIBA TIBA NYERI ABDOMEN, BAGIAN JANIN MUNGKIN TERABA SANGAT JELAS DIBAWAH
DINDING ABDOMEN, PERDARAHAN / TANDA SYOK, DJJ MENGHILANG, ANEMIS

ABORTUS MOLA HIDATIDOSA

ABORTUS DENGAN PENGELUARAN GELEMBUNG MOLA
BIASANYA PERDARAHAN LEBIH BANYAK
OBYEKTIF : PERDARAHAN PADA KEHAMILAN, UTERUS BISA LEBIH BESAR DARI PERKIRAAN USIA
KEHAMILANNYA, KELUAR GELEMBUNG MOLA
PENANGANAN : SEGERA EVAKUASI / KURETASE, HATI HATI DENGAN SIRKULASI/ SYOK, TRANSFUSI BILA
PERLU

RUPTURA UTERI
PENANGANAN : SEGERA ATASI SYOK, LAKUKAN OPERASI UNTUK MENGELUARKAN JANIN DAN
MELAKUKAN HEMOSTASIS,
MENYELAMATKAN UTERUS BILA MEMUNGKINKAN (HISTERORAFI) ATAU MELAKUKAN HISTEREKTOMI
TRANSFUSI
CATATAN : ADANYA RIWAYAT TRAUMA, PERSALINAN YANG SULIT, DIURUT DUKUN, DLL.

EKLAMSIA
KEJANG PADA KEHAMILAN / PERSALINAN / NIFAS DISEBABKAN OLEH PERUBAHAN SISTEM VASKULER
AKIBAT DARI PROSES KEHAMILAN. DITANDAI DENGAN PENINGKATAN TEKANAN DARAH, EDEMA,
PROTEINURIA.
EKLAMSIA
DIAGNOSIS: KEJANG
BATASAN:
HIPERTENSI > 140 / 90 mmHg  
Sistolik naik > 30 mmHg
Diastolik naik > 15 mmHg
Edema ( kwalitatif )
Proteinuria (kwalitatif)
EKLAMSIA
PENANGANAN
Bebaskan jalan nafas
ANTI KEJANG :
  MgSO4
  Diazepam
ANTIHIPERTENSI
  Nifedipin
Perbaiki sirkulasi dan oksigenisasi
Akhiri kehamilan, lahirkan (vaginal,abdominal)

PERDARAHAN PASCA PERSALINAN

ATONIA, HIPOTONIA UTERI
Setelah bayi lahir uterus tidak berkontraksi secara baik
Akibat persalinan lama, sulit, bayi besar / gemelli, grandemulti gravida
OBYEKTIF: uterus teraba lembek dan fundus tetap tinggi disertai perdarahan pervaginam
PERDARAHAN PASCA PERSALINAN
PENANGANAN ATONIA, HIPOTONIA UTERI :
BERIKAN UTEROTONIKA : OKSITOSIN, METILERGOMETRIN, PROSTAGLANDIN (MISOPROSTOL) RECTAL
KOMPRESI BIMANUAL
OPERASI : LIGASI ARTERI HIPOGASTRIK, HISTEREKTOMI

PERDARAHAN PASCA PERSALINAN

PERLUKAAN JALAN LAHIR
AKIBAT PERSALINAN SULIT, TINDAKAN ( VAKUM, FORSEP), BAYI BESAR
PENANGANAN : EKSPLORASI CEDERA VULVA –PERINEUM-ANUS-VAGINA-FORNIKS-PORSIO-SERVIKS-
UTERUS
TEMUKAN SUMBER PERDARAHAN / HEMATOMA
LAKUKAN HEMOSTASIS: PENJAHITAN, TAMPONADE

PERDARAHAN PASCA PERSALINAN

RETENSIO PLASENTA
TERTINGGALNYA PLASENTA (SEBAGIAN / SELURUAHNYA) SETELAH BAYI LAHIR
OBYEKTIF : UTERUS BERKONTRAKSI BAIK NAMUN TERJADI PERADARAHAN PERVAGINAM, TAK
LENGKAPNYA PLASENTA (MUNGKIN TERABA JARINGAN PLASENTA SISA / SELAPUT KETUBAN)
PERDARAHAN PASCA PERSALINAN
RETENSIO PLASENTA
PENANGANAN :
PERBAIKI KONTRAKSI UTERUS DENGAN UTEROTONIKA LANJUTKAN DENGAN EVAKUASI JARINGAN
PLASENTA YANG TERTINGGAL ( DIGITAL, MANUAL, KURETASE)

GAWAT JANIN
KEADAAN JANIN INTRAUTERIN YANG MENGALAMI ANCAMAN KEMATIAN (HIPOKSIA, ASIDOSIS)
OBYEKTIF : DENYUT JANTUNG JANIN MENURUN SAMPAI DIBAWAH 100
PENYEBAB : BERVARIASI ( EKLAMSIA, PERDARAHAN, POSTMATURITAS, DLL)
PENANGANAN : LAHIRKAN SEGERA

SEPSIS
SUATU KEADAAN INFEKSI LANJUT SEHINGGA TELAH MENGGANGGU SISTEM SIRKULASI, MENGGANGGU
FUNGSI ORGAN TUBUH
OBYEKTIF : PERSALINAN YANG SULIT DAN LAMA, KETUBAN PECAH DINI LANJUT, PENANGANAN
PERSALINAN YANG TIDAK ASEPTIK
GEJALA : SUHU BADAN SANGAT MENINGGI, BISA DISERTAI PENURUNAN KESADARAN. TENSI MENURUN,
NADI CEPAT. LEKOSITOSIS
PENANGANAN: PERBAIKI SIRKULASI, ANTIBIOTIKA YANG MEMADAI, ANTIPIRETIK. BILA MUNGKIN
EVEKUASI SUMBER INFEKSI