DEATH CASE REPORT

Perdarahan Saluran
Cerna Bagian Bawah
 IDENTITAS PASIEN
• NAMA : Tn. K
• TGL LAHIR : 06/04/1948 (71 thn)
• JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI
• NO. RM : 00.175.885
• STATUS : BPJS PBI
• TGL MRS : 26 Agustus 2019 Pkl.
14.19
 ANAMNESIS

Keluhan Utama: BAB cair campur darah

RPS:
Os mengeluh BAB cair campur darah segar, dirasakan
sejak 1 minggu smrs. Os juga mengeluh terdapat benjolan
di anus dirasakan sekitar 20 hari yllm, nyeri (-).Dalam 1
hari BAB bisa lebih dari 5x. Mual (+), muntah (-). Badan
lemas, nafsu makan menurun, Os mengatakan BB turun
sekitar 7kg selama 1 minggu.
Terdapat riwayat meminum obat warung dan jamu-
jamuan tetapi tidak rutin setiap hari. Sehari-hari Os
suka meminum kopi 2-3 gelas per hari. Riwayat
merokok ½-1 bungkus per hari sejak 20thn yll.
RIWAYAT PENYAKIT
• Riwayat wasir (+) sejak 20 hari yll, rutin
kontrol ke poli IPD
• Rpd: HT (-), DM (-), peny. jantung (-),
peny. ginjal (-)
KU: sakit sedang
Kesadaran: CM
TD 110/70
N 105x/mnt, reguler, isi & tegangan cukup
R: 20x/ mnt
SpO2 97% on air
S: 36,7
Mata: CA +/+,SI -/-
THT mulut dbn
KGB ttm
Dada bentuk pergerakan simetris,
Paru VBS ka =ki, Ronkhi kasar +/+, Wh -/-, retraksi
intercosta -/-
Cor BJ S1S2 murni reguler
Perut BU+, NT +
Ekstremitas akral hangat, CRT < 2s, Kulit turgor baik
Pemeriksaan Rectal Toucher:
Terdapat benjolan di jam 11-12, sekitar
2cm, nyeri tekan (+). Mukosa (+),
handscoen darah (+).
DIAGNOSA KERJA
• Perdarahan Saluran Cerna Bagian Bawah
Dd/
- Susp Tumor Recti
- Hemorrhoid Interna Grade II
TATALAKSANA
• IVFD RL 20 tpm
• Inj. Ranitidin 2x1 amp
• Diagit 3x1 PO K/P
 LABORATORIUM
Hb: 12,4
Ht: 37
Leukosit: 23000
Trombosit: 425 rb
Troponin I: -
Creatinin: 2,2
SGPT: 18
GDS: 110
Cor tidak membesar
Diafragma normal, sinus normal
Pulmohilus kanan dan kiri kasar,
corakan paru ramai di peri hiler.
Tampak bercak lunak di peri hiler
kanan dan kiri serta lapang bawah
paru kiri.

Kesan: Bronchopneumoni diperi

hiler kanan dan kiri serta lapang
bawah paru kiri.
Timeline
Waktu Pemeriksaan Plan
14.40 S/ nyeri dada (+), sesak (+) Aspilet 80mg 1x2 tab
CPG 75mg 1x4 tab
O/ KU sakit berat, CM ISDN 1 tab SL
TD 100/60
N 129x/mnt, reguler, isi
cukup
R: 52x/ mnt
SpO2 95% NRM 8 lpm
S: 38

A/Obs.Chest Pain susp UAP

Bronkopneumonia
Timeline
Waktu Pemeriksaan Plan
15.05 S/ nyeri dada (+), sesak (+) Extra ISDN SL 1 tab
AGD
O/ KU sakit berat, CM
TD 100/70
N 126x/mnt, reguler, isi
cukup
R: 48x/ mnt
SpO2 96% NRM 8 lpm
S: 38

A/Obs.Chest Pain susp UAP

Bronkopneumonia
Timeline
Waktu Pemeriksaan Plan
19.20 S/ nyeri dada (+) sedikit konsul dr.Henhen,Sp.PD:
berkurang, sesak (+) Drip KCL 25 meq dalam RL
500cc habis dalam 6 jam,
O/ KU sakit berat, CM berikan 2 siklus , cek
TD 100/70 kalium post koreksi
N 120x/mnt, reguler, isi EKG ulang setelah 6 jam
cukup
R: 47x/ mnt
SpO2 96% NRM 8 lpm Advis dr.Nanang,Sp.P
S: 38 Nebu meptin+pulmicort / 8
jam
A/Obs.Chest Pain susp UAP Inj.Ceftriaxon 2x1gr IV
Hipokalemia Erdobat syr 3x1c
Bronkopneumonia Paracetamol 3x500mg PO
Timeline
Waktu Pemeriksaan Plan
20.10 Pasien apneu
RJP 5 siklus
Inj.epinefrin
RJP 5 siklus
Nadi (-), pupil midriasis total
(+), EKG flat (+)

Pasien dinyatakan meninggal

dunia pada pukul 20.23
dihadapan keluarga pasien
dan perawat
TERIMA KASIH