AUDIT CLAIM BPJS

dr. Esa Dima Utama

No RM: 00.224.462
Nama: Tn. TH
Tgl masuk: 24/08/2019 jam 09.29
Tgl Pulang:-
Lama dirawat: 12 hari (4/9/2019)
Penjamin: BPJS Swasta kelas 2
Resume Medis
Anamnesis:
Os mengeluh nyeri perut bagian kiri dan bahu kanan. Os
sehabis mengalami KLL tunggal motor. Penurunan
kesadaran (-), mual/muntah (-), kejadian sekitar 7 jam
SMRS. OS sempat dibawa ke RSUD Soreang.
Riw pengobatan:
- WT
- RL + Drip Ketorolac
- Omeprazole 1x40mg iv
- Sucralfat syr 3x1C
- Pasang Arm sling
Pemeriksaan Fisik
KU: Sedang, CM
TD: 130/80
N: 90x
RR: 20x
S: 36,7
SPO2: 98% on air
Status lokalis
Mandibula: VL sekitar 1,5cm sudah dijahit
Hipocondria Sinistra: VE (+)
Diagnosa Klinis
• Post LE ai perforasi jejunum + jejunostomy
+ mucous Fistula ai Peritonitis Diffusa ec
Perforasi Hollow Viscus ec Trauma Tumpul
Abdomen
• Ensefalopati uremikum
• AKI ARIN III
• Sepsis ec Intraabdominal Infection
• Hipokalemia
• Moderate Malnutrition
Jumlah total biaya perawatan sampai tgl 3/9/3019

Rp 31.867.161,-

Jumlah total biaya yang dapat diklaim ke BPJS

Rp 21.461.600,-
( - Rp 10.405.561,- )
Tindakan yang mengeluarkan biaya paling
banyak

Farmasi Rp 8.777.161,-
Operasi Rp 4.695.000,-
Ruangan Rp 3.100.000,-
Ventilator ( 21 jam ) Rp 2.226.000,-
Lab Rp 2.033.000,-
Simulasi Coding

Pemasangan Ventilator selama 96 jam

Rp 50.000.000,- ++