JOIN MEETING BEDAH

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA
MAKASSAR
Abses Pedis Dextra
 Name : Ny. Sy J.kelamin : P
Usia : 63 thn No. Reg : 199404

Keluhan utama : Luka pada kaki kanan

Riwayat penyakit : Pasien datang dengan keluhan luka di kaki sebelah kanan sejak 12
hari. Nyeri dirasakan Memberat pada hari ini. Riwayat di tusuk pentul
dan ditutupi obat dari dedaunan.
Riwayat berobat kepuskesmas 3 hari yang lalu diberi PCT dan
amoxicilin. Nyeri dirasakan (+) kemerahan(+) demam (-) sakit kepala
(+) mual(+) muntah (-) sesak (+) riwayat operasi sebelumnya (-)
riwayat hipertensi (-) DM(-) riwayat komsumsi obat Kolestrol dan
asam urat (+)

BAK/BAB : BAB dan BAK kesan normal

Status generalis

Composmentis/sakit sedang/gizi baik GCS E4M6V5

Tanda vital

Tekanan darah 130/80 mmHg

Denyut nadi 80x/menit, kuat angkat, reguler

Frekuensi 20x/menit, simetris kiri dan kanan,

napas vesikuler/vesikuler

Temperatur
36.5°C
Pemeriksaan fisik

Status lokalis Regio Pedis Dextra

Inspeksi Tampak luka disertai pus (+), ulkus (+) hiperemis (+)

Palpasi Luka berukuran 10 cmx 10cm. nyeri tekan (+) luka teraba hangat (+)
 Laboratorium

WBC : 9,4 x 103/uL

RBC : 4,57 x 106 / μL

HGB : 11,8 g/dL

MCV : 84,0 fL

MCH : 25,8 Pg

MCHC : 30,7 g/dl

HCT : 38,4 %

PLT : 331 x 103 /μL

HBsAg : Reaktif
Diagnosis : Diagnosis Pra Bedah
Abses Pedis Dextra

Penatalaksanaan : Pre Operasi

- IVFD RL 20 tpm
- Premedikasi: Inj. Cefotaxim 1gr/12jam/iv

Plan :- Konsul Interna

- Konsul Anestesi
- Rencana operasi 12/09/2019
TERIMA KASIH