Lampiran 1

Kuesioner Penelitian

HUBUNGAN KUALITAS TIDUR DENGAN OBESITAS PADA

MAHASISWA ANGKATAN 2014 FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA

A. Identitas Responden

Petunjuk : isilah data identitas anda dibawah ini dan lingkari pada jawaban yang paling

sesuai dengan keadaan yang anda alami dengan sebenar-benarnya dan sesuai identitas.

1. Nomor Responden : ……………...

2. Tanggal Pengisian : ……/……../2017

3. Nama Lengkap : ……………...

4. Stambuk : 110 2014 …….

5. Usia : ……. Tahun

6. Berat Badan : …….kg

7. Tinggi Badan : …….cm

8. Jenis Kelamin : a. Laki-Laki / b. Perempuan

10. Status Perkawinan : a. Tidak Kawin/ b. Kawin

B. Variabel Gangguan Pola Tidur

1. Kuesioner ini berdasarkan The Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) terdiri dari 9 daftar

pertanyaan yang berkaitan dengan sifat-sifat tidur anda selama sebulan terakhir ini saja.
 2. Petunjuk pengisian : Jawablah pertanyaan dengan sebenar-benarnya dan berilah tanda

checklist (√) pada kolom yang sesuai dengan keadaan bapak ibu saat ini

KUESIONER KUALITAS TIDUR No.

(PSQI)

1. Jam berapa biasanya anda mulai tidur malam?

2. Berapa lama anda biasanya baru bisa tertidur tiap malam?

3. Jam berapa anda biasanya bangun pagi?

4. Berapa lama anda tidur dimalam hari?

5 Seberapa sering masalah-masalah dibawah ini Tidak 1x 2x ≥3x

mengganggu tidur anda? pernah semi seming semi

nggu gu nggu

a) Tidak mampu tertidur selama 30 menit sejak

berbaring

b) Terbangun ditengah malam atau terlalu dini

c) Terbangun untuk ke kamar mandi

d) Tidak mampu bernafas dengan leluasa

e) Batuk atau mengorok

f) Kedinginan dimalam hari

g) Kepanasan dimalam hari

h) Mimpi buruk

i) Terasa nyeri

j) Alasan lain ………

6 Seberapa sering anda menggunakan obat tidur

7 Seberapa sering anda mengantuk ketika melakukan

aktifitas disiang hari

Tidak Kecil Sedang Besar

antusias

8 Seberapa besar antusias anda ingin menyelesaikan

masalah yang anda hadapi

Sangat Baik kurang Sangat

baik kurang

9 Pertanyaan preintervensi : Bagaimana kualitas tidur

anda selama sebulan yang lalu

Pertanyaan postintervensi : Bagaimana kualitas tidur

anda selama seminggu yang lalu

Keterangan Cara Skoring

Komponen :

1. Efisiensi tidur à Pertanyaan nomer 1,3,4

Efisiensi tidur= (# lama tidur/ # lama di tempat tidur) x 100%

# lama tidur – pertanyaan nomer 4

# lama di tempat tidur – kalkulasi respon dari pertanyaan nomer 1 dan 3

Jika di dapat hasil berikut, maka skornya:

> 85 % = 0

75-84 % = 1

65-74 % = 2

< 65 % = 3
2. Latensi tidur (kesulitan memulai tidur) à total skor dari pertanyaan nomer 2 dan 5a

Pertanyaan nomer 2:

≤ 15 menit = 0

16-30 menit = 1

31-60 menit = 2

> 60 menit = 3

Pertanyaan nomer 5a:

Tidak pernah =0

Sekali seminggu = 1

2 kali seminggu = 2

>3 kali seminggu= 3

Jumlahkan skor pertanyaan nomer 2 dan 5a, dengan skor dibawah ini:

Skor 0 =0

Skor 1-2 = 1

Skor 3-4 = 2

Skor 5-6 = 3

3. Lama tidur malam à Dilihat dari pertanyaan nomer 4

> 7 jam = 0

6-7 jam = 1

5-6 jam = 2

< 5 jam = 3

5. Gangguan ketika tidur malam à Pertanyaan nomer 5b sampai 5j

 Nomer 5b sampai 5j dinilai dengan skor dibawah ini:

Tidak pernah =0

Sekali seminggu = 1

2 kali seminggu = 2

>3 kali seminggu= 3

Jumlahkan skor pertanyaan nomer 5b sampai 5j, dengan skor dibawah ini:

Skor 0 =0

Skor 1-9 =1

Skor 10-18 =2

Skor 19-27 =3

6. Menggunakan obat-obat tidur à Pertanyaan nomer 6

Tidak pernah =0

Sekali seminggu = 1

2 kali seminggu = 2

>3 kali seminggu= 3

7. Terganggunya aktifitas disiang hari à Pertanyaan nomer 7 dan 8

Pertanyaan nomer 7:

Tidak pernah =0

Sekali seminggu = 1

2 kali seminggu = 2

>3 kali seminggu= 3

Pertanyaan nomer 8:
 Tidak antusias = 3

Kecil =2

Sedang =1

Besar =0

Jumlahkan skor pertanyaan nomer 7 dan 8, dengan skor di bawah ini:

Skor 0 =0

Skor 1-2 = 1

Skor 3-4 = 2

Skor 5-6 = 3

9. Kualitas tidur subyektif à Dilihat dari pertanyaan nomer 9

0 = sangat baik

1 = baik

2 = kurang

3 = sangat kurang

Skor akhir: Jumlahkan semua skor mulai dari komponen 1 sampai 7

Referensi:
1. Smyth, C., 2012. The Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). The Hartford Institute for

Geriatric Nursing. New York. Available from: www.hartordign.org [Acessed 9 May

2015].
2. Brick, C.A., Seely, D.L., Palermo, T.M., 2010. Association Between Sleep Hygiene and

Sleep Quality in Medical Students. Behav Sleep Med, 8(2):113-121.

FREQUENSI
KUALITAS TIDUR

Statistics
Kualitas Tidur

Valid 150
N
Missing 0

Kualitas Tidur

Frequency Percent Valid Percent Cumulative

Percent

Buruk 88 58.7 58.7 58.7

Valid Baik 62 41.3 41.3 100.0

Total 150 100.0 100.0

IMT
Statistics
IMT

Valid 150
N
Missing 0

IMT

Frequency Percent Valid Percent Cumulative

Percent

Obesitas 29 19.3 19.3 19.3

Valid Non Obesitas 121 80.7 80.7 100.0

Total 150 100.0 100.0

CROSS SECTIONAL
 Case Processing Summary

Cases

Valid Missing Total

N Percent N Percent N Percent

Kualitas Tidur * IMT 150 100.0% 0 0.0% 150 100.0%

Kualitas Tidur * IMT Crosstabulation

IMT Total

Obesitas Non Obesitas

Count 21 67 88

% within Kualitas Tidur 23.9% 76.1% 100.0%

Buruk
% within IMT 72.4% 55.4% 58.7%

% of Total 14.0% 44.7% 58.7%

Kualitas Tidur
Count 8 54 62

% within Kualitas Tidur 12.9% 87.1% 100.0%

Baik
% within IMT 27.6% 44.6% 41.3%

% of Total 5.3% 36.0% 41.3%

Count 29 121 150

% within Kualitas Tidur 19.3% 80.7% 100.0%

Total
% within IMT 100.0% 100.0% 100.0%

% of Total 19.3% 80.7% 100.0%

Chi-Square Tests

Value df Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-
sided) sided) sided)

Pearson Chi-Square 2.802a 1 .094

b
Continuity Correction 2.143 1 .143
Likelihood Ratio 2.910 1 .088
Fisher's Exact Test .141 .070
Linear-by-Linear Association 2.783 1 .095
N of Valid Cases 150

a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 11.99.
b. Computed only for a 2x2 table

Dokumentasi Penelitian
RIWAYAT HIDUP PENULIS
A. Identitas Pribadi
1. Nama Lengkap : Muhammad Raif Risqullah
2. Nama Panggilan : Raif
3. Jenis Kelamin : Laki-laki
4. Tempat/Tanggal Lahir : Makassar, 19 Juni 1997
5. Kewarganegaraan : Indonesia
6. Agama : Islam
7. Status : Belum Menikah
8. Tinggi, Berat Badan : 165 cm, 69 kg
9. Alamat : Jl. Aroepala Komp. Anging Mammiri Blok A6/8,
Makassar
10. No. telp : 081222225019
11. Email : raifrizqullah71@gmail.com
12. Nama Ayah : H. Muh. Rusdi, SE
13. Nama Ibu : dr. Hj. Mardhiyah, Sp.OG, M.kes
14. Alamat Orang Tua : Jl. Aroepala Komp. Anging Mammiri Blok A6/8,
Makassar

B. Riwayat pendidikan
1. Tahun 2001-2002 : TK Pertiwi Makassar
2. Tahun 2002-2008 : SD Komp. Ikip I Makassar
3. Tahun 2008-2011 : SMP Negeri 6 Makassar
4. Tahun 2011-2014 : SMA Negeri 2 Makassar
5. Tahun 2014-sekarang : Fakultas Kedokteran UMI Makassar

C. Riwayat oraganisasi
1. Pengurus himpunan mahasiswa islam Komisariat Kedokteran UMI 2016-2017
2. Pengurus BSO Medical Sport Fak. Kedoktersan UMI 2017-2018
3. Pengurus Harian Nasional Badan Pers Nasional ISMKI 2017-2018