JOIN MEETING BEDAH

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA
MAKASSAR
MUSCLE STRAIN + SELULITIS
 Name : Ny. N J.kelamin : P
Usia : 40 thn No. Reg : 199289

Keluhan utama : Nyeri dan bengkak pada tangan kanan

Riwayat penyakit :  Pasien dikonsul dari TS Kulit dan kelamin dengan

keluhan nyeri dan bengkak pada tangan kanan yang
dialami sejak 4 hari yang lalu. Riwayat mengangkat
beban berat (+), luka (-), demam(-), mual(-),
muntah(-). Riw operasi (-). Riw DM(-) HT (-), alergi (-)

BAK/BAB : BAB dan BAK kesan normal

Status generalis

Composmentis/sakit sedang/gizi baik

Tanda vital

Tekanan darah 110/80 mmHg

Denyut nadi 80x/menit, kuat angkat, reguler

Frekuensi 20x/menit, simetris kiri dan kanan,

napas vesikuler/vesikuler

Temperatur
36.5°C
Pemeriksaan fisik

Status lokalis Regio Antebrachii Dextra

Inspeksi Tampak edema, Hiperemis (+), luka(-), darah (-), pus(-).

Palpasi Teraba edema (+), nyeri tekan(+), hangat (+), otot kesan spasme.
 Laboratorium

WBC : 11,2 x 103/uL

RBC : 3,65 x 106 / μL

HGB : 11,1 g/dL

HCT : 33,1 %

MCV : 90,7 fL

MCH : 30,4 pg

MCHC : 33,5 g/dl

PLT : 219 x 103 /μL

Diagnosis : - Muscle Strain
- Selulitis

Penatalaksanaan : Bedah
- Cefadroxil 500 mg 2x1
- Dexketoprofen tab 2x1
- Ranitidine 150 mg 2x1
- Neurodex tab 2x1

Plan : -Rehabilitasi bertahap

-Usul rawat jalan dan kntrol 1 minggu kemudian