JOIN MEETING BEDAH

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA
MAKASSAR
Ulkus antebrichii sinistra Susp. Malignancy
 Name : Nn. S J.kelamin : P
Usia : 29 thn No. Reg : 199371

Keluhan utama : Benjolan dan luka pada lengan atas kiri

Riwayat penyakit : Pasien datang dengan keluhan benjolan pada lengan kiri sejak 1 tahun
dirasakan. Awalnya benjolan sebesar jagung lama kelamaan benjolan
membesar seperti bola pimpong. Kemudian benjolan pecah. Benjolan
kemudian menyebar kelengan atas. Nyeri dirasakan (+), kemerahan
(+) demam (-) sakit kepala (-), mual (-), muntah (-). Sesak (-), batuk (-).
Riwayat operasi sebelumnya (-). Riwayat HT (-), DM(-).

BAK/BAB : BAB dan BAK kesan normal

Status generalis

Composmentis/sakit sedang/gizi baik GCS E4M6V5

Tanda vital

Tekanan darah 110/70 mmHg

Denyut nadi 82x/menit, kuat angkat, reguler

Frekuensi 20x/menit, simetris kiri dan kanan,

napas vesikuler/vesikuler

Temperatur
36.7°C
Pemeriksaan fisik

Status lokalis Regio Antebrachii Sinistra

Inspeksi Tampak luka berlubang, pus (-), darah (+). Benjolan pada lengan atas (+)

Palpasi Luka berukuran 7 cmx 7cm. Dan terdapat benjolan ukuran 4 cmx 4 cm
dan benjolan lainnya berukuran 2 cmx 2cm, mobile (-), keras (+), nyeri
(+).
 Laboratorium

WBC : 5,5 x 103/uL

RBC : 1,76 x 106 / μL

HGB : 2,2 g/dL

MCV : 51,1 fL

MCH : 12,5 pg

MCHC : 24,4 g/dl

HCT : 9,0 %

PLT : 422 x 103 /μL

Diagnosis : Diagnosis Pra Bedah
Ulkus antebrachii Sinistra Susp. Malignancy

Penatalaksanaan : Pre Operasi

- IVFD RL 28 tpm
- Inj. Cefotaxim 1gr/12jam/iv
- Neurobion 1amp/24jam/drips dalam RL
- Sangobion Tab 3x1

Plan :- Transfusi PRC 3 Bag

- Rawat luka
- Observasi
TERIMA KASIH