JOIN MEETING BEDAH

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA
MAKASSAR
Ulkus Pedis Sinistra Susp. Ulkus Arteri
 Name : Tn. Rappe J.kelamin : L
Usia : 74 thn No. Reg : 195376

Keluhan utama : Luka pada telapak kaki kiri

Riwayat penyakit : Luka pada telapak kaki kiri dirasakan sejak 2 bulan yang lalu, awalnya
pasien mengatakan ada rasa tertusuk-tusuk di kaki sehingga pasien
sering menggaruk-garuk hingga luka dan berlubang seperti sekarang,
awalnya luka hanya sebesar jarum pentul namun lama kelamaan
membesar seperti kelereng.
 Riwayat trauma(-), riwayat DM(-), Riwayat HT(-), riwayat asam
urat (+).
 Riwayat pengobatan ada: namun pasien lupa obat dan tidak
membawa obatnya.
BAK/BAB : BAB dan BAK kesan normal
Status generalis

Composmentis/sakit sedang/gizi baik GCS E4M6V5

Tanda vital

Tekanan darah 120/80 mmHg

Denyut nadi 80x/menit, kuat angkat, reguler

Frekuensi 20x/menit, simetris kiri dan kanan,

napas vesikuler/vesikuler

Temperatur
36.5°C
Pemeriksaan fisik

Status lokalis Regio Femur Dextra

Inspeksi Tampak luka berlubang sebesar kelereng pus(+), hiperemis

Palpasi Teraba Luka berukuran, kurang lebih 3x2 cm, Nyeri tekan(+).
 Laboratorium

WBC : 12,5 x 103/uL

RBC : 4.54 x 106 / μL

HGB : 14,6 g/dL

HCT : 41,2 %

PLT : 210 x 103 /μL

SGPT : 21 μL

SGOT : 17 μL
Cr : 1,6 mg/dl

Ur : 45 mg/dl
Diagnosis : Diagnosis Pra Bedah
Ulkus Pedis Sinistra Susp. Ulkus Arteri
Diagnosis Pasca Bedah
Abses Pedis sinistra + Infected Wound
Penatalaksanaan : Operatif :
Pre Operasi
- IVFD RL 28 tpm
-Profilaksis Cefotaxim 1gr/12jam/iv
-Siap darah 1 prc
-Konsul interna
-Konsul anastesi

Pasca Bedah

- IVFD RL 28 tpm
-Cefotaxim 1gr/12jam/iv
-Ketorolac 30 mg/8 jam/iv
-Ranitidin 50 mg/8jam/iv