Outline Singkat - Proposal Penelitian

Modul Metodologi Penelitian PPDS-1

Semester Genap 2018/2019

Nama Peserta Tri Catur Sari

Didik :

NPM : 1806271346

Program Studi : Anestesiologi

Nama Tutor : Dr. dr. Ratna Farida Soenarto, Sp.An-KAKV/dr. Christopher

Kapuangan, Sp.An-KAP

Judul Penelitian : Manajemen perioperatif tekanan darah dan efek anestesi pada pasien
hipertensi yang menjalani operasi bedah tulang dengan pembiusan
umum

1. Latar Belakang

1.1. Magnitude of the problem

Hipertensi merupakan salah satu hal penting yang dapat mengakibatkan kematian dan dapat
dicegah.1 Prevalensi hipertensi di Indonesia meningkat pada tahun 2013 dari 25,8% menjadi
34,1% di tahun 2018 berdasarkan Riset Kesehatan Dasar Menteri Kesehatan.2 Hipertensi
termasuk ke dalam risiko tambahan dalam pembiusan, dimana manipulasi terhadap tekanan
darah sangat penting dalam proses operasi dan dapat mencegah komplikasi operasi.3

1.2. Ramifikasi
Terdapat teori-teori berbeda mengenai penggunaan obat anti-hipertensi, seperti penggunaan
obat anti hipertensi karena akan adanya pembedahan atau mengganti obat anti hipertensi dari
golongan yang berbeda dengan yang digunakan rutin.4 Salah satu rekomendasi yang ada
tekanan darah diastolik < 100 mmHg dan stabil maka operasi dapat berlangsung tanpa
penundaan, jika >100 mmHg, dengan atau tanpa terapi anti hipertensi, maka operasi ditunda
sampai tekanan darah stabil kembali.5

1.3. Rationale of the study

Tidak adanya acuan mengenai manipulasi obat anti hipertensi sebelum, saat dan sesudah
operasi, dan belum ada penelitian yang menunjukkan perbandingan grup yang menggunakan
golongan obat anti hipertensi yang berbeda pada saat perioperatif khususnya pada pasien yang
menjalani operasi bedah tulang. Penggunaan jenis obat anti hipertensi seperti beta bloker yang
sudah tidak direkomendasikan oleh Joint National Comittee 8 juga tidak ada studi populasinya.

1
 Outline Singkat - Proposal Penelitian
Modul Metodologi Penelitian PPDS-1
Semester Genap 2018/2019

1.4. Research question

1. Mengetahui data distribusi nadi, tekanan darah sistolik dan diastolik selama intra operatif
2. Mengetahui profil obat-obatan anti hipertensi yang digunakan sebelum perioperative
3. hubungan antara nadi saat akhir anesthesia dengan penggunaan rutin beta bloker atau calcium
chanel bloker
4. Hubungan antara tekanan darah diastolik dengan beta bloker atau calcium chanel bloker
5. Hubungan antara kenaikan tekanan darah sistolik dengan beta bloker atau calcium chanel bloker

2
 Outline Singkat - Proposal Penelitian
Modul Metodologi Penelitian PPDS-1
Semester Genap 2018/2019

2. Tinjauan Pustaka
Ringkasan studi-studi serupa yang sudah pernah dilakukan sebelumnya dalam bentuk tabel

Deskripsi
Paparan/
Penelitian/
Deskripsi Intervensi/
Desain/ Definisi Luaran Effect estimate
pasien Indikator/ Indeks
Tempat
Test dan Baku
Emas

Hirsch J, patients Intraoperative Trained research Intraoperative

DePalma >65 years hypotension was assistants conducted anaesthetic and blood
G, Tsai TT, of age, associated with the preoperative pressure management
Sands LP, undergoing postoperative interviews <48 h were recorded, but not
Leung JM/ major non- delirium in older before surgery. standardised. Vital
prospective cardiac patients undergoing Depressive symptoms, signs, the type of
kohort surgery, major noncardiac pain, and functional anaesthesia, and the
study/ who were surgery status were evaluated types and dosages of
Korea enrolled in and the Telephone anaesthetic agents
an ongoing Interview of Cognitive were measured. The
prospective Status (TICS), data were extracted
observation modified from the from either a paper
al study of Mini Mental State record (N=489, 91%)
the Examination,47 48 or an automated
pathophysi was administered to anaesthesia record
ology of measure baseline (N=51, 9%) that was
postoperati cognitive status. introduced during the
ve study period. The
delirium. treating
Intraoperati anaesthesiologists
ve blood were blinded to the
pressure study hypothesis to
was minimise potential bias
measured in management.
and Postoperatively, all
predefined patients were
criteria monitored with pulse
were used oximetry, and
to define supplemental oxygen
hypotensio was administered to
n keep O2 saturation
>95%.

3
 Outline Singkat - Proposal Penelitian
Modul Metodologi Penelitian PPDS-1
Semester Genap 2018/2019

Kolia PG., patients . Intraoperative Inclusion criteria were Kontrol lokal pada 2
Shettya,Y.,. with age of hemodynamics patients with age of 18 tahun adalah 88,7%.
Salgaonkar 18 years to included SBP, DBP years to 75 years of Kontrol pelvis pada 2
S., 75 years of & HR (Heart either gender, admitted tahun adalah 88,1%
either to general surgery and
Dongrea, Rate). A total dan dipengaruhi oleh
gender, orthopaedics wards.
Arorac S. number of falls stadium ( p =0,05),
admitted to Patients who were
(drops) and ups status KGB ( p =
general hypertensive whether
(rises) in SBP & 0,037), dan ukuran
surgery and taking or not taking any
DBP were noted. tumor ( p = 0,002)
orthopaedic antihypertensive
Falls were defined
s wards. medications and had Disease free survival
as drop of BP 30%
Patients undergone elective pada 2 tahun adalah
below the baseline
who were general & orthopaedic 82,1% dan dipengaruhi
value (BP at the
hypertensiv surgery during the oleh stadium lanjut (p
start of surgery) and
e whether duration of the study = 0,001), KGB pelvis
ups were defined as
taking or period. Exclusion positif ( p = 0,023) dan
BP 10% above
not taking criteria were patients ukuran tumor yang
baseline value.
any with besar ( p = 0,001)
ECG
antihyperte pheochromocytoma, Overall survival adalah
(electrocardiogram)
nsive pregnant women, 94%.
changes were
medication complicated patients
recorded as either Insidens toksisitas
s and had and emergency
intraoperative ECG lambat (grade 3-4)
undergone surgeries.
changes were pada kandung kemih
elective present or absent dan usus adalah 3,9%
general & and if present
orthopaedic whether it required
surgery any intervention.
during the Data collection
duration of included data from
the study patient’s first visit
period to anaesthetist
to 24 h’
postoperative
period in the case
record form. The
study finding was
recorded in a single
visit after 24 h of
surgery in the
respective wards.

4
 Outline Singkat - Proposal Penelitian
Modul Metodologi Penelitian PPDS-1
Semester Genap 2018/2019

3. Kerangka konsep, identifikasi variabel dan definisi operasional

3.1. Kerangka konsep

Beta bloker dan

Sistolik
Calcium chanel bloker

Beta bloker dan

Diastolik
Tekanan darah Calcium chanel bloker

Beta bloker
Nadi
Calcium chanel bloker

3.2. Identifikasi variabel

3.2.1. Variabel bebas

- Sistolik
- Diastolik
- Nadi

3.2.2. Variabel terikat

- Tekanan darah

3.2.3. Variabel perancu (jika berlaku)

5
 Outline Singkat - Proposal Penelitian
Modul Metodologi Penelitian PPDS-1
Semester Genap 2018/2019

3.3. Definisi operasional

Variabel Definisi Cara pengukuran Skala

Tekanan Tekanan oleh darah melawan dinding Dilihat dari data rekam Numerik
darah pembuluh darah medis
Sistolik Tekanan darah yang dihasilkan saat Dilihat dari data rekam Numerik
jantung kontraksi medis

Diastolik Tekanan minimun arterial yang Dilihat dari rekam Numerik

dihasilkan saat ventrikel relaksasi medis

Nadi Ritmik arteri dilatasi dengan yang Dilihat dari data rekam Numerik
dihasilkan dari tiap kontarksi jantung medis

6
 Outline Singkat - Proposal Penelitian
Modul Metodologi Penelitian PPDS-1
Semester Genap 2018/2019

4. Metode Penelitian
(tidak lebih dari 2 halaman)
4.1. Desain penelitian
Cross sectional

4.2. Tempat dan waktu penelitian

Departemen Anestesi Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo Tahun 2007 - 2017

4.3. Populasi dan sampel penelitian

Pasien kanker serviks yang telah menjalani radioterapi di Departemen Radioterapi Rumah
Sakit Cipto Mangunkusumo Tahun 2007 - 2017

4.4. Kriteria inklusi dan eksklusi

Kriteria inklusi pasien umur 18 - 75 tahun dengan jenis kelamin laki-laki/perempuan, yang
masuk ke bedah tulang dan menjalani operasi elektif dengan bius umum. Pasien dengan
hipertensi dengan atau tanpa obat hipertensi.
Kriteria eksklusi pasien dengan bedah emergensi, kehamilan, dan komplikasi

7
 Outline Singkat - Proposal Penelitian
Modul Metodologi Penelitian PPDS-1
Semester Genap 2018/2019

4.5. Alur penelitian

Pasien usia 18-75 yang memiliki hipertensi

Memenuhi kriteria penerimaan

Data yang digunakan adalah rekam medis

Data karakteristtik dan variabel-variabel

Kelompok beta bloker Kelompok kalsium chanel

bloker

Penilaian dan pencatatan;

 Tekanan darah sistolik pada pre, induksi, intra, dan pasca operatif
 Tekanan darah diastolik pada pre, induksi, intra, dan pasca operatif
 Nadi pada pre, induksi, intra, dan pasca operatif.
 Data karakteristik pasien dan riwayat penggunaan obat

Analisis data

8
 Outline Singkat - Proposal Penelitian
Modul Metodologi Penelitian PPDS-1
Semester Genap 2018/2019

5. Daftar pustaka

1. James PA, Oparil S, Carter BL, Cushman WC, Dennison-Himmelfarb C, Handler J, et

al. 2014 Evidence-based guideline for the management of high blood pressure in adults.
JAMA 2014;311:507
2. Karachalios GN, Charalabopoulos A, Papalimneou V, Kiortsis D, Dimicco P, Kostoula
OK, et al. Withdrawal syndrome following cessation of antihypertensive drug therapy.
Int J Clin Pract 2005;59:562–70. http://dx.doi.org/10.1111/j.13685031.2005.00520.
3. Prys-Roberts C, Greene LT, Meloche R, Foëx P. Studies of anaesthesia in relation to
hypertension. II. Haemodynamic consequences of induction and endotracheal
intubation. Br J Anaesth 1971;43:531–47.
4. Goldman L, Caldera DL. Risks of general anesthesia and elective operation in the
hypertensive patient. J Am Soc Anesthesiol 1979;50:285–92.