Machine Translated by Google

Hindawi
BioMed Research International
Volume 2021, ID Artikel 9983988, 5 halaman
https://doi.org/10.1155/2021/9983988

Artikel Penelitian
Pengaruh Inhalasi Penuh Sevoflurane dan Total Intravena
Anestesi pada Hemodinamik, Enzim Miokard Serum, dan
Penanda Miokard pada Pasien Lansia yang Menjalani Histerektomi

1
Xing Lan,1 Dong Yang,1 Shengnan Xie,2 dan Zhenghua Zhao
1
Departemen Anestesiologi, Rumah Sakit Union, Perguruan Tinggi Kedokteran Tongji, Universitas Sains dan Teknologi Huazhong, Wuhan,
Hubei 430022, Tiongkok
2
Departemen Kesehatan Masyarakat, Rumah Sakit Universitas Teknologi Wuhan, Wuhan, Hubei 430022, Cina

Korespondensi harus ditujukan kepada Zhenghua Zhao; xunmoguabinyn@163.com

Diterima pada 29 Maret 2021; Diterima 11 Juni 2021; Diterbitkan 28 Juni 2021

Editor Akademik: Christina Pabelick

Hak Cipta © 2021 Xing Lan dkk. Ini adalah artikel akses terbuka yang didistribusikan di bawah Lisensi Atribusi Creative Commons, yang mengizinkan
penggunaan, distribusi, dan reproduksi tanpa batas dalam media apa pun, asalkan karya asli dikutip dengan benar.

Objektif. Untuk membandingkan efek inhalasi sevoflurane dan anestesi intravena terhadap hemodinamik, enzim miokard serum, dan penanda
miokard pada pasien usia lanjut yang menjalani histerektomi. Metode. Grup A dan grup B dibentuk secara acak dari total 126 pasien lanjut usia yang
menjalani histerektomi elektif. Pasien pada kelompok A diberikan anestesi penuh dengan sevoflurane, dan pasien pada kelompok B diberikan
anestesi dengan anestesi intravena. Waktu operasi, waktu anestesi, dan waktu pemulihan di Postanesthesia Care Unit (PACU) dibandingkan;
konsentrasi kortisol plasma, hemodinamik, enzim miokardium serum, dan penanda miokard dideteksi dan dibandingkan antara dua kelompok pasien
sebelum anestesi (T0), setelah anestesi (T1), dan setelah operasi (T2). Hasil. Kelompok A mengamati waktu ekstubasi dan waktu pemulihan di PACU
lebih lama dibandingkan kelompok B (P < 0,05). Hasilnya menunjukkan tekanan darah sistolik (SBP), tekanan darah diastolik (DBP), detak jantung
(HR), dan konsentrasi kortisol plasma T1 lebih rendah dibandingkan dengan T0 (P < 0:05), namun tidak ada perbedaan yang signifikan pada
kelompok T1. ditinjau dari SBP, DBP, dan HR antarkelompok (P > 0.05), dan tidak terdapat pengaruh interaksi kelompok dan waktu (P > 0.05). Kedua
kelompok tidak menunjukkan perbedaan yang besar dalam kadar laktat dehidrogenase (LDH), aspartat transaminase (AST), kreatin kinase (CK), dan
CK-MB sebagai subtipe CK sebelum operasi antara kedua kelompok pasien (P > 0 :05). Setelah operasi, kadar LDH, AST, CK, dan CK-MB pada
kedua kelompok mengalami lonjakan, di mana kelompok A memperoleh kadar LDH, AST, CK, dan CK-MB yang lebih tinggi (semua P < 0,05).
Kesimpulan. Anestesi intravena total tidak akan meningkatkan fluktuasi hemodinamik pasien lanjut usia yang menjalani histerektomi dan dapat
mengurangi kerusakan miokardium pasien trauma bedah, sehingga dapat melindungi miokardium pasien lanjut usia sampai batas tertentu, sehingga
dapat digunakan sebagai anestesi yang optimal. protokol untuk operasi.

1. Perkenalan pemulihan dapat dipastikan hanya dengan menggunakan metode

Histerektomi, pembedahan ginekologi yang sering dilakukan, adalah
pengobatan utama untuk mengobati tumor reproduksi wanita, lesi
adneksa, dan prolaps uterus. Namun, disertai dengan kelainan
gabungan beberapa organ atau kelainan metabolisme organ, sebagian
besar pasien lanjut usia sangat sensitif terhadap anestesi dengan
toleransi stres yang buruk, yang menyebabkan perubahan hemodinamik
selama pembedahan dan kecenderungan terjadinya iskemia miokard
perioperatif. Apalagi efek terapeutik dan pasca operasi
anestesi yang tepat [1-3]. Oleh karena itu, sangat penting untuk
menemukan metode anestesi yang aman dan efektif yang lebih cocok
untuk pasien lanjut usia guna meningkatkan hemodinamik perioperatif
dan fungsi miokard. Anestesi inhalasi penuh (FIA) dan anestesi
intravena total (TIVA) adalah dua program anestesi yang aman dan
lengkap yang umum digunakan dalam pembedahan. Penelitian
sebelumnya telah menunjukkan keuntungan dan kerugian dari kedua
program anestesi [4, 5], namun tidak ada laporan mengenai kedua
program anestesi tersebut selama histerektomi pada pasien usia lanjut.
Oleh karena itu, tulisan ini ingin menyelidikinya
Machine Translated by Google
2 Penelitian BioMed Internasional
mempelajari efek dari dua modalitas anestesi pada hemodinamik dan
fungsi miokard pada pasien usia lanjut yang menjalani histerektomi
dengan memantau perubahan sistolik darah
tekanan darah (SBP), tekanan darah diastolik (DBP), denyut jantung
(HR), enzim miokard serum, dan penanda miokard,
untuk memberikan referensi yang efektif untuk pemilihan klinis
modalitas anestesi pada pasien usia lanjut yang menjalani histerektomi.
Dilaporkan di bawah ini.
2. Informasi dan Metode
2.1. Informasi Umum. Sebanyak 126 pasien wanita yang
menjalani histerektomi elektif di rumah sakit kami dari
Juni 2017 hingga Juni 2019 didaftarkan sebagai subjek. Penyertaan
kriterianya adalah sebagai berikut: (1) pasien menjalani histerektomi
rumah sakit kami karena tumor sistem reproduksi, rahim
penyakit adneksa, prolaps uterus, dan penyakit lainnya; (2)
usia ÿ 60; (3) Perkumpulan Ahli Anestesi Amerika (ASA)
pasien I~II; (4) pasien mendapat informasi lengkap dan sukarela
berpartisipasi dalam penelitian ini; dan (5) pasien yang tidak terlibat
penelitian lain selama penelitian ini. Kriteria eksklusi adalah sebagai
berikut: (1) anemia berat; (2) dengan gangguan kognitif; (3)
dengan kondisi mental yang tidak normal; (4) kejadian iskemik miokard
dalam enam bulan terakhir; dan (5) alergi terhadap obat bius.
Grup A dan grup B dibentuk secara acak
metode tabel nomor mengenai mata pelajaran yang terdaftar. Itu
kedua kelompok tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan dalam data umum
(P > 0:05), yang sebanding. Persetujuan penelitian ini
diperoleh dari Komite Etika Medis rumah sakit kami, dan semua
subjek memberikan persetujuan. Pembelajaran
benar-benar mematuhi persyaratan komite etik, dengan nomor komite
etik 15-11-2016.
2.2. Metode. Pertama, saluran vena dibuka setelah
dua kelompok pasien memasuki ruang operasi. Monitor elektro-
kardiogram (EKG) dihubungkan ke monitor tepat waktu
SBP, DBP, dan HR pasien; monitor indeks elektroensefalogram
bispektral (BIS) dihubungkan ke monitor
kedalaman anestesi. Setelah lima menit asupan oksigen, a
tabung trakea dimasukkan untuk ventilasi mekanis.
Pasien kelompok A diinduksi dengan anestesi menggunakan 2
mg/kg propofol (produsen: Fresenius Kabi Deutschland
GmbH; spesifikasi: 20 mL: 0,2 g; Standar pengobatan Tiongkok:
J20110055), 0,9 mg/kg rocuronium bromida (produsen: Zhejiang
Xianwei Pharmaceutical Co., Ltd.;
spesifikasi: 1 mL: 5 mg; Standar pengobatan Tiongkok:
H20093186), 0,5 ÿg/kg sufentanil (produsen: Yichang
Renfu Pharmaceutical Co., Ltd.; spesifikasi: 1 mL: 50 ÿg;
Standar pengobatan Tiongkok: 1150312), sevofluran inhalasi
(Produsen: Lunan Beit Pharmaceutical Co., Ltd.; Spesifikasi: 100 mL;
standar pengobatan Tiongkok: H20080681) untuk
pemeliharaan, dan konsentrasi akhir ekspirasi adalah
dipertahankan pada konsentrasi alveolar minimum 0,7~0,3
(MAC). Pasien kelompok B diinduksi dengan anestesi
menggunakan 2 mg/kg propofol, 0,9 mg/kg rocuronium bromida,
dan 0,5 ÿg/kg sufentanil, dan injeksi terkontrol target plasma dilakukan
dengan 3~5 ÿg/mL propofol dikombinasikan dengan
3~5 ng/mL sufentanil, dengan suntikan intermiten
rokuronium dipertahankan. Kedua kelompok menghentikan administrasi
trasi rocuronium dan sufentanil 0,5 jam sebelum operasi selesai dan
segera dihentikan ketika
pneumoperitoneum ditutup. Grup A dielusi dengan
aliran oksigen > 6 L/menit setelah penghentian pemberian.
Kedua kelompok mempertahankan ventilasi mekanis, dan ekstubasi
dilakukan setelah munculnya ekstubasi
indikasi.
2.3. Indikator Pengamatan. (1) Setelah mengumpulkan vena
sampel darah, indeks hemodinamik seperti SBP,
DBP, dan HR, dan konsentrasi kortisol plasma sebelumnya
anestesi (T0), 1 jam setelah anestesi (T1), 1 jam setelah operasi
(T2) dari dua kelompok pasien dicatat. Plasmanya
Konsentrasi kortisol dideteksi dengan menerapkan radioimmu-noassay.
(2) Sekitar 5 mL darah vena diambil
diekstraksi masing-masing sebelum dan sesudah operasi. Serum
enzim miokard (LDH, AST, CK, dan CK-MB sebagai sub-tipe CK)
dideteksi oleh penganalisis semi-otomatis BT-224 Italia
2.4. Pemrosesan Statistik. SPSS 22.0 diadopsi untuk analisis statistik.
Data kuantitatif digambarkan berdasarkan frekuensi atau persentase.
Pemeriksaan ÿ2 dilakukan.
Data kuantitatif konsisten dengan distribusi normal
diwakili oleh (x ± SD). Uji -t diadopsi untuk a
perbandingan dua kelompok. Analisis pengukuran berulang
varians diterapkan untuk membandingkan data pada waktu yang berbeda
poin antar kelompok. P < 0:05 berarti menyerang
perbedaan.
3. Hasil
3.1. Perbandingan Informasi Umum, Pengoperasian, dan
Waktu Anestesi. Informasi umum seperti usia dan
Penilaian ASA, operasi, dan waktu anestesi antara
dua kelompok dibandingkan ditunjukkan pada Tabel 1.
3.2. Perbandingan Indeks Hemodinamik Antara Keduanya
Grup. Tidak ada perbedaan statistik antara SBP, DBP,
dan SDM antara kedua kelompok (efek antarkelompok: FSBP =
0.021, FSBP = 0.886; PSBP = 0.937, PDBP = 0.334; DJJ = 0:107
, PHR = 0.744; Kortisol FPlasma = 0.217, PPlasma kortisol = 0:773);
SBP, DBP, dan HR pasien pada kedua kelompok mempunyai tren
berubah tergantung waktu (efek waktu: FSBP = 38:891,
PSBP = 0.796; FDBP = 0.578, PDBP = 0.562; FHR = 0.138, PHR
= 0:872; Kortisol FPlasma = 0.337, kortisol PPlasma = 0:813) ditampilkan
pada Tabel 2 dan Gambar 1.
3.3. Perbandingan Kadar Enzim Miokard Serum
dan Penanda Miokard antara Dua Kelompok. Perbandingan kadar
LDH, AST, CK, dan CK-MB sebelum operasi antara kedua kelompok
tidak signifikan secara statistik
(P > 0.05). Setelah operasi, kadar LDH, AST, CK, dan CK-MB
di kedua grup terjadi lonjakan, dimana grup A
memperoleh tingkat LDH, AST, CK, dan CK-MB yang lebih tinggi (semua P
< 0.05) (Tabel 3 dan 4).
Machine Translated by Google

Penelitian BioMed Internasional 3

Tabel 1: Informasi umum, operasi, dan waktu anestesi kedua kelompok.

penilaian ASA Waktu operasi Waktu ekstubasi Waktu pemulihan di PACU

N Usia (tahun) SAYA II (menit) (menit) (menit)
29 34
Grup A 63 60-75 (67:71 ± 4:12) 95:2 ± 18:9 15:2±5:3 34:5 ± 10:8
(46,03%) (53,97%)
30 33
Grup B 63 61-76 (67:89 ± 4:30) 94:9 ± 17:9 13:8±4:9 24:6±8:3
(47,62%) (52,38%)

t/ x2 0,239 0,032 0,365 3.647 5.698

P 0,810 0,858 0,369 0,001 0,002

Tabel 2: Perubahan indeks hemodinamik pada titik waktu berbeda dari kedua kelompok (x ± s).

Grup Kasus T0 T1 T2

grup A 63 127:56 ± 13:12 118:65 ± 14:26 135:96 ± 15:83

SBP (mmHg)
Grup B 63 127:26 ± 13:07 119:71 ± 14:69 134:56 ± 15:62

grup A 63 81:59 ± 8:96 76:52 ± 7:82 84:19 ± 8:62

DBP (mmHg)
Grup B 63 83:62 ± 8:92 76:25 ± 7:63 84:97 ± 8:96

grup A 63 76:31 ± 7:58 70:85 ± 6:67 83:47 ± 7:85

HR (setiap waktu/menit)
Grup B 63 76:94 ± 8:19 71:34 ± 7:58 83:14 ± 9:01

grup A 63 291 ± 35:3 304:9 ± 40:9 257:6 ± 61:4

Kortisol plasma
Grup B 63 290:1 ± 35:1 300:7±37:9 256:4±54:3

200 150

150
SBP(mmHg)

100

100
SBP(mmHg)

50
50

0 0
T0 T1 T2 T0 T1 T2
Waktu Waktu

Sebuah kelompok Sebuah kelompok

kelompok B kelompok B

(A) (B)

100

80
SBP(mmHg)

60

40

20

0
T0 T1 T2

Waktu

Sebuah kelompok

kelompok B

(C)

Gambar 1: Perubahan indeks hemodinamik pada titik waktu yang berbeda pada kedua kelompok. (a) SBP pasien pada kedua kelompok pada waktu yang berbeda
poin. (b) DBP pasien pada kedua kelompok pada titik waktu yang berbeda. (c) HR pasien dalam dua kelompok pada titik waktu yang berbeda.
Machine Translated by Google
4 Penelitian BioMed Internasional
Tabel 3 Perbandingan kadar LDH dan AST sebelum dan sesudah operasi pada kedua kelompok (x ± s).
LDH (U/L)
Kelompok T P
Sebelum operasi Setelah operasi
Grup A 231:95 ± 18:64 246:18 ± 19:57 4,179<0,001
Grup B 229:68 ± 18:59 238:28 ± 19:18 2,556 0,012
T 0,684 2.288
P 0,495 0,024
Tabel 4 Perbandingan kadar CK dan CK-MB antara dua kelompok pasien sebelum dan sesudah operasi (x ± s).
CK(U/L)
Kelompok T P
Sebelum operasi Setelah operasi
Grup A 119:16 ± 12:63 168:65 ± 15:62 19,561<0,001
Grup B 117:33 ± 12:95 159:33 ± 14:96 16,852<0,001
T 0,803 3.420
P 0,424 <0,008
4. Diskusi
Histerektomi adalah prosedur ginekologi umum untuk mengobati penyakit
rahim, dengan anestesi umum sebagai metode anestesi yang paling sering
digunakan. Anestesi juga
seperti intubasi trakea setelah anestesi, pembedahan, dan lainnya
Operasi akan mengakibatkan trauma tertentu, yang memicu respon stres
oksidatif pada tubuh dan pembuluh darah pasien.
Respon stres vaskular akan mengubah hemodinamik pasien sehingga
mengakibatkan tekanan darah meningkat dan meningkat
detak jantung selama dan setelah operasi, yang tidak hanya meningkat
risiko operasi tetapi juga menghambat pemulihan pasca operasi
pasien [6, 7]. Akibat menurunnya fungsi imun tubuh pada pasien lanjut
usia, maka toleransi terhadap trauma pun menurun,
perubahan hemodinamik lebih mudah selama anestesi dan
operasi, dan risiko reaksi merugikan pasca operasi juga
lebih besar [8]. Selain itu, trauma bedah juga dapat menyebabkan iskemia
miokard. Li dkk. [9] juga mengungkapkan risiko cedera vis-ceral yang lebih
tinggi di pusat bedah pada pasien usia lanjut.
Oleh karena itu, sangat penting untuk menemukan obat bius
metode ini lebih cocok untuk pasien lanjut usia yang menjalani histerektomi
untuk menstabilkan hemodinamik perioperatif dan
mengurangi terjadinya kejadian buruk pada jantung.
FIA dan TIVA adalah dua bedah yang umum digunakan
metode anestesi saat ini. FIA adalah penggunaan gas yang mudah menguap
atau obat cair, yaitu melalui pernafasan pasien
saluran inhalasi tubuh untuk memberikan efek anestesinya [9].
Sevoflurane, salah satu obat yang paling sering digunakan di
seluruh proses anestesi inhalasi, dapat menghambat
sistem peredaran darah tubuh dan memiliki efek menurunkan
hipertensi selama operasi dan penurunan curah jantung
[10]. Anestesi intravena mengacu pada pemeliharaan
anestesi melalui terus menerus atau sebentar-sebentar
infus intravena berbagai infus intravena kerja pendek
anestesi setelah induksi intravena [11]. Propofol dan
sufentanil adalah dua obat yang sering dikonsumsi secara total
anestesi intravena. Propofol adalah obat baru, cepat, dan jangka pendek.
AST (U/L)
T P
Sebelum operasi Setelah operasi
32:59 ± 7:48 46:25 ± 8:01 9,893 <0,001
32:05 ± 7:51 41:85 ± 7:92 7,127 <0,001
0,404 3.100
0,687 0,002
CK-MB (U/L)
T P
Sebelum operasi Setelah operasi
16:15 ± 5:68 21:95 ± 6:24 5,456<0,001
16:92 ± 5:16 19:57 ± 5:06 2,910 0,004
0,796 2.351
0,427 0,020
bertindak anestesi intravena yang tidak hanya dapat menginduksi anestesi
dalam waktu singkat tetapi juga menghindari hambatan pada proses
pemulihan berbagai fungsi setelah operasi, tanpa meningkatkan kejadian
efek samping pasca operasi [12].
Sufentanil adalah agonis reseptor ÿ , yang memiliki efek analgesik yang
kuat dan kelarutan lemak yang tinggi serta dapat dengan cepat berhasil dalam
anestesi setelah masuk ke dalam tubuh, tanpa akumulasi yang jelas di
tubuh pasien, yang tidak akan memperpanjang waktu pemulihan pasca
operasi [13]. Perbandingan efek
anestesi inhalasi sevoflurane dengan kombinasi propofol
dengan sufentanil pada histerektomi pada pasien lanjut usia terungkap
bahwa terdapat SBP, DBP, dan HR yang lebih rendah pada T1
dibandingkan dengan T0 (P < 0:05), yang menunjukkan bahwa keduanya
metode ini dapat menstabilkan hemodinamik setelah anestesi. Itu
Hasil ANOVA berulang menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan signifikan
dalam hal SBP, DBP, dan HR antarkelompok
(P < 0:05), dan tidak ada efek interaksi kelompok
dan waktu (P > 0:05), menyiratkan bahwa efek penghambatan
dua metode anestesi pada sistem peredaran darah di
pasien lanjut usia serupa.
Trauma bedah dan anestesi dapat berdampak langsung pada
enzim miokard. Tidak ada perbedaan yang signifikan pada
Kadar LDH, AST, CK, dan CK-MB sebelum operasi antara
kedua kelompok pasien (P > 0,05). Setelah operasi, LDH,
Kadar AST, CK, dan CK-MB pada kedua kelompok lebih tinggi dibandingkan
sebelum operasi, menyiratkan bahwa trauma bedah juga demikian
menyebabkan beberapa kerusakan pada otot jantung. Namun, LDH,
Kadar AST, CK, dan CK-MB pasien yang menjalani pro-pofol dikombinasikan
dengan sufentanil dengan anestesi intravena
kelompok B lebih rendah dibandingkan kelompok A (semua P < 0:05),
menyiratkan bahwa propofol yang dikombinasikan dengan sufentanil dapat
mengurangi kerusakan miokard pada pasien lanjut usia dengan pemberian intravena
anestesi. Alasannya mungkin karena infus
anestesi, propofol memiliki sifat antioksidan yang kuat dan
dapat langsung bertindak pada saluran kalsium radikal bebas oksigen
dan neutrofil, yang secara nyata dapat menghambat kalsium
saluran dan mengurangi aktivitas neutrofil, sehingga dapat meredakan
Machine Translated by Google

Penelitian BioMed Internasional 5

stimulasi dan cedera pasien dengan anestesi, demikian hasil kognitif yang positif pada orang lanjut usia yang menjalani
mengurangi kerusakan miokard perioperatif pada lansia operasi non-jantung,” Cochrane Database of Systematic Review,
pasien [14, 15]. Namun penelitian ini dibatasi oleh sampelnya jilid. 8, 2018.
ukuran dan kondisi percobaan, serta studi tentang proporsi obat [10] SY Zhou, D. Wang, C. Liu, S. Zhang, BL Shan, dan HC
dan hasil percobaan masih memerlukan lebih banyak percobaan Ma, “Bedah ginekologi laparoskopi pada wanita dewasa
untuk verifikasi. dengan distrofi otot Becker dilakukan dengan sevoflurane
Kesimpulannya, TIVA tidak akan meningkatkan fluktuasi dengan anestesi cisatracurium: laporan kasus,” Medicine (Balti-
more), vol. 99, tidak. 16, pasal e19733, 2020.
hemodinamik pada pasien usia lanjut setelah histerektomi dan
dapat mengurangi kerusakan trauma bedah pada miokardium [11] R. Xu, S. Zhou, J. Yang dkk., “Anestesi intravena total
pasien sampai batas tertentu, untuk melindungi miokardium menghasilkan hasil yang lebih baik dibandingkan dengan kombinasi
anestesi intravena-inhalasi untuk bedah ginekologi laparoskopi di
pasien lanjut usia, yang dapat digunakan sebagai skema anestesi
ketinggian,” Journal of International Medical
optimal untuk pasien lanjut usia yang menjalani histerektomi.
Penelitian, jilid. 45, tidak. 1, pasal 030006051668723, hal.246–
253, 2017.
Ketersediaan Data [12] M. Rosati, S. Bramante, F. Conti, A. Frattari, M. Rizzi, dan
R. Roman, “Operatif laparoskopi ginekologi dengan sedasi sadar,”
Semua kumpulan data tersedia dari penulis terkait
JSLS: Jurnal Masyarakat Laparoskopi
atas permintaan yang masuk akal.
& Ahli Bedah Robot, vol. 24, tidak. 2, artikel e2020.00020, 2020.
[13] X. Ji, G. Zhou, Q. Wang, Q. Sun, J. Ma, dan S. Wang, “Sufentanil dosis
Konflik kepentingan rendah pasca operasi dikombinasikan dengan transversus abdo-
blok pesawat mini mendorong pemulihan setelah laparoskopi
Para penulis menyatakan tidak ada konflik kepentingan.
histerektomi," Nan fang yi ke da xue xue bao = Jurnal
Universitas Kedokteran Selatan, vol. 39, tidak. 3, hal.369–372, 2019.
Referensi [14] T. Meng, X. Ren, X. Chen dkk., “Agen anestesi isofluran
dan propofol menurunkan kekuatan aktif Ca2+ maksimal dan dengan demikian
[1] H. Osada, “Adenomiosis dan adenomioma uterus: pendekatan
kontraktilitas pada miokardium yang gagal,” Journal of Pharma-
bedah,” Fertility and Sterility, vol. 109, tidak. 3, hal.406–
cology and Experimental Therapeutics, vol. 371, tidak. 3,
417, 2018.
hal.615–623, 2019.
[2] CK Tolstrup, G. Lose, dan N. Klarskov, “Manchester
[15] QZ Liu, M. Hao, ZY Zhou dkk., “Propofol mengurangi sinaptik
prosedur versus histerektomi vagina dalam pengobatan
kekuatan dengan menghambat saluran natrium dan kalsium di saraf
prolaps uterus: ulasan,” Jurnal Uroginekologi Internasional, vol. 28,
terminal,” Protein & Sel, vol. 10, tidak. 9, hal.688–693, 2019.
tidak. 1, hal. 33–40, 2017.
[3] Y. Zhao, F. Zhang, X. Zhao, W. Yuan, J. Zhang, dan Y. Wang,
“Injeksi Shenmai melindungi mitokondria dari oksidatif
cedera pada sel miokard dan mekanismenya,” Zhejiang Da
Xue Xue Bao.Yi Xue Ban, jilid 47, no.5, hlm.507–513, 2018.
[4] M. Bakan, T. Umutoglu, U. Topuz dkk
anestesi intravena dengan propofol, dexmedetomidine dan
infus lidokain untuk kolesistektomi laparoskopi: studi prospektif,
acak, tersamar ganda,” Jurnal Anestesiologi Brasil, vol. 65, tidak. 3,
hal.191–199, 2015.
[5] DJ Ge, B. Qi, G. Tang, dan JY Li, “Dexmede-tomidine intraoperatif
meningkatkan analgesia dan pemulihan pasca operasi pada
pasien setelah histerektomi perut: uji klinis double-blind dan acak,”
Scientific Reports, vol. 6, tidak. 1, artikel
21514, 2016.
[6] AH You, JY Kim, DH Kim, J. Suh, dan DW Han, “Efek
remifentanil dan midazolam pada ED95 propofol untuk kehilangan
kesadaran pada pasien lanjut usia: uji klinis acak,”
Kedokteran (Baltimore), jilid. 98, tidak. 16, pasal e15132, 2019.
[7] SA Mohamed, DM Sayed, FA Sherif, dan A. El-Rahman,
“Pengaruh infiltrasi luka lokal dengan ketamin versus dex-medetomidine
pada nyeri dan stres pasca operasi setelah histerektomi perut, uji coba
secara acak,” European Journal of
Sakit, jilid. 22, tidak. 5, hal.951–960, 2018.
[8] YF Zhang, CS Li, XH Lu, dan L. Li, “Pengaruh dexmedeto-midine
dikombinasikan dengan propofol atau sevoflurane anestesi umum
terhadap stres dan kualitas pemulihan pasca operasi (QoR-40)
pada pasien yang menjalani operasi laparoskopi, Zhonghua
Yi Xue Za Zhi, jilid 99, no.17, hlm.1302–1306, 2019.
[9] DI Miller, SR Lewis, MW Pritchard dkk., “Intravena
versus pemeliharaan anestesi inhalasi untuk pasca operasi