PEMERINTAH KABUPATEN POLEWALI MANDAR

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

Jl. Dr.Ratulangi No. 50 Polewali, KodePos 91315
Telepon 0428-21451Faks 0428-22543
Email :polewalirsud@yahoo.co.id Website : www.rsud.polmankab.go.id

SURAT REKOMENDASI
Nomor:

Yang Bertanda Tangan di bawah ini :

Nama : dr.Hj. Syamsiah, M.Si, M.Kes

NIP : 19641003 200003 2 005
Jabatan : Direktur RSUD Polewali Mandar, Kabupaten Polewali
Mandar
Unit Kerja : RSUD Polewali Mandar

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa nama yang tercantum di bawah ini:

Nama : dr. A. Fatmawati Rachman

NIP :-
Status kepegawaian : PPPK Kabupaten Polewali Mandar, Propinsi Sulawesi Barat
Unit Kerja : Puskesmas Perawatan Katumbangan Kabupaten Polewali Mandar
Pangkat/ Gol.Ruang : -

Kami rekomendasikan untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis dengan peminatan
Program Studi Ilmu Kesehatan Anak di Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro,
selanjutnya yang besangkutan setelah menyelesaikan pendidikan dimaksud akan didayagunakan
di Rumah Sakit Umum Daerah Polewali Mandar, Kabupaten Polewali Mandar, Provinsi Sulawesi
Barat.
Demikian rekomendasi ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Polewali, 5 Maret 2018

Mengetahui
Plt. Kepala Dinas Kesehatan Polewali Mandar Direktur RSU Daerah Polewali Mandar

H. M. Suaib Nawawi, SKM, M.Kes dr. Hj. Syamsiah, M.Si, M.Kes

Nip: 19630927 198311 1 001 Nip: 19641003 200003 2 005