SYOK HIPOVOLEMIK

Identitas pasien
Nama : Tn.A
Umur :25 tahun
Suku : Melayu
Pendidikan
: sarjana
Alamat: Jl. Diponegoro No. 110 Pekanbaru
Anamnesis
Keluhan Utama : kesadaran menurun
1 jam SMRS pasien mengalami kecelakaan lalu lintas. Pasien terjatuh dari sepeda motor setelah
ditabrak oleh mobil dari sisi kanan pasien. Riwayat pingsan, mual, muntah sebelumnya
disangkal. Tidak ada keluar cairan dari hidung dan telinga. Pasien juga mengeluhkan nyeri pada
kaki kanannya dan tidak dapat digerakkan.
Tanda Vital
Keadaan umum : tampak sakit berat
Kesadaran
TD
HR
RR
T

: somnolen GCS 10 E3M4V3

: 80/60 mmHg
: 120x/menit
: 24x/menit
: 37oC

Pemeriksaan Fisik
Kepala leher :
Mata : konjungtiva anemis (+/+), sklera ikterik (-/-)
Bibir : pucat (+), sianosis (-)
Leher : pembesaran kelenjer (-), peningkatan JVP (-)
Thoraks :

gerakan dinding dada simetris kiri kanan, suara nafas vesikuler, ronkhi (-) wheezing (-),
bunyi jantung 1 dan 2 normal reguler

Abdomen :

abdomen tampak datar, Bising usus (+) normal, timpani di seluruh kuadran abdomen
nyeri tekan (-), tidak teraba massa dan pembesaran organ

Ekstremitas : akral dingin, tampak deformitas pada tungkai kanan atas

Laboratorium : Darah rutin
RBC : 2,5 x106/mm3
Hb : 8,2 gr/dl
Ht : 25,7%
PLT : 250.000/mm3
WBC : 13.500/mm3
Rontgen Thoraks : paru dan jantung dalam batas normal
Rontgen femur dextra : fraktur 1/3 media femur dextra
Daftar masalah Masalah :
1. penurunan kesadaran
2. nyeri pada kaki kanan
3. hipotensi, takikardi, takipneu
Assessment :
1. Syok hipovolemik/hemoragik
2. Fraktur tertutup femur dextra
Rencana Penatalaksanaan :
IVFD RL hangat guyur 2 L dengan 2 jalur
Ceftriaxon 2x1
Ketorolac 2x1
Ranitidine 2x1
Operasi konsul spesialis orthopedic
Monitoring :
Tanda vital dan kesadaran