Cobalah mengingat apa yang anda rasakan dalam 7 hari terakhir

Berikan tanda centang (v) hanya pada satu tempat untuk seriap
pertanyaan dan hitunglah poin GERD-Q Anda dengan
menjumlahkan poin pada setiap pertanyaan.
Frekuensi skor
(poin) untuk gejala
No
Pertanyaan 0 1 2-3
. 4-7
har har har
hari
i i i
Seberapa sering Anda mengalami perasaan 0 1 2 3
1 terbakar di bagian belakang tulang dada
Anda (heartburn)?
Seberapa sering Anda mengalami naiknya isi 0 1 2 3
2 lambung ke arah tenggorokan/mulut Anda
(regurgitasi)?
Seberapa sering Anda mengalami nyeri ulu 3 2 1 0
3
hati?
4 Seberapa sering Anda mengalami mual? 3 2 1 0
Seberapa sering Anda mengalami kesulitan 0 1 2 3
5 tidur malam oleh karena rasa terbakar di
dada (heartburn) dan/atau naiknya isi perut?
Seberapa sering Anda meminum obat 0 1 2 3
tambahan untuk rasa terbakar di dada
(heartburn) dan/atau naiknya isi perut
6
(regurgitasi), selain yang diberikan oleh
dokter Anda? (seperti obat maag yang dijual
bebas)
Bila poin GerdQ Anda
7, kemungkinan
Anda tidak
menderita GERD
Hasil
Bila poin GerdQ Anda
8-18, kemungkinan
besar Anda
menderita GERD
Jones R et al. Aliment Pharmacol Ther. 2009; 30:1030-1038

Cobalah mengingat apa yang anda rasakan dalam 7 hari terakhir

Berikan tanda centang (v) hanya pada satu tempat untuk seriap
pertanyaan dan hitunglah poin GERD-Q Anda dengan
menjumlahkan poin pada setiap pertanyaan.
Frekuensi skor
Seberapa sering Anda mengalami perasaan (poin) untuk gejala
No
terbakar di bagian belakang tulang dada 0 1 2-3
. 4-7
Anda (heartburn)? har har har
hari
i i i
1 Heartburn 0 1 2 3
2 Regurgitasi 0 1 2 3
3 Nyeri pada perut tengah bagian atas 3 2 1 0
4 Mual 3 2 1 0
Gangguan tidur akibat heartburn dan 0 1 2 3
5
regurgitasi asamm
6 Minum obat maag OTC 0 1 2 3
Bila poin GerdQ Anda
7, kemungkinan
Anda tidak
menderita GERD
Hasil
Bila poin GerdQ Anda
8-18, kemungkinan
besar Anda
menderita GERD
Jones R et al. Aliment Pharmacol Ther. 2009; 30:1030-1038